Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

ответы на некоторые вопросы / 7. дифференциальная диагностика / 106.. диф диагностика при недостаточности кровообращения

.docx
Скачиваний:
212
Добавлен:
26.06.2015
Размер:
15.09 Кб
Скачать

ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ далее сокращенно ХНК.

ХНК по ЛЖ типу - ею чаще дебитируют: митральные пороки (стеноз и недостаточность), ГБ и симптоматические АГ.  ХНК по ПЖ типу - ею чаще дебитируют: стеноз легочной артерии, стеноз и недостаточность трехстворчатого клапана, ХЛС на фоне ХОЗЛ, перикардиты. ХНК бивентрикулярного типа - ею дебитируют: миокардиды, ДКМП, алкогольная миокардиодистрофия (например, "пивное сердце"). Таблица 2

Отличие ХНК от сосудистой недостаточности

Симптом

ХНК

Сосудистая  недостаточность

Причины:

Снижение сократительной способности сердца, его перегрузка, аритмии

Нарушение тонуса и проницаемости микро-сосудов, потеря жидкости

Механизм  развития

Снижение насосной функции сердца

Снижение МОК и ОЦК

Одышка

Усиливается лежа

Уменьшается лежа

Цианоз

Локальный акроцианоз

Диффузный

ЦВД

Повышено

Понижено

Набухание  вен шеи

Да

Нет

Варианты

Н I-II-III

Обморок, коллапс, шок

Анамнез

Болезни миокарда

Частые инфекции

  Тесты, полезные для исключения альтернативных диагнозов ХНК:

  • рентгенография грудной клетки и ФВД ® болезни легких; ТЭЛА (у этих больных может быть кровохарканье, плевральные боли, нарушение вентиляционно/перфузионного соотношения);

  • биохимический анализ крови, общий анализ мочи ® ХПН;

  • биохимический анализ крови ® цирроз печени (увеличение размеров печени, асцит, нормальное венозное давление, отрицательный симптом Плеша;

  • общий анализ крови ® анемия.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.