- •1. Портальный асцит (неосложненный)
- •2. Гемоперитонеум (портальный, злокачественный)*
- •3. Печеночноклеточный (гипоальбуминемический) асцит
- •4. Спонтанный бактериальный перитонит
- •5. Культуроотрицательный нейтрофильный асцит
- •6. Моно(поли)микробный ненейтрофильный бактериальный асцит
- •7. Хирургический (вторичный) асцит-перитонит*
- •8. Злокачественный асцит
- •9. Туберкулезный асцит
- •10. Панкреатогенный асцит*
- •11. Серозно-лимфатический асцит
- •12. Хилезный асцит (хилоперитонеум)*
5. Культуроотрицательный нейтрофильный асцит
|
Асцитическая жидкость, как правило, пониженной прозрачности, бесцветная |
|
Результат бактериологического исследования асцитической жидкости отрицательный |
|
Полиморфноядерные лейкоциты (нейтрофилы) в асцитической жидкости больше 250 клеток/мм3 |
|
Уровень общего белка в асцитической жидкости более 10 г/л |
|
Реакция Ривальта на наличие серомуцина в асцитической жидкости, как правило, положительная |
6. Моно(поли)микробный ненейтрофильный бактериальный асцит
|
Асцитическая жидкость, как правило, прозрачная, бесцветная |
|
Результат бактериологического исследования асцитической жидкости положительный |
|
Полиморфноядерные лейкоциты (нейтрофилы) в асцитической жидкости меньше 250 клеток/мм3 |
|
Уровень общего белка в асцитической жидкости более 10 г/л |
|
Реакция Ривальта на наличие серомуцина в асцитической жидкости, как правило, положительная |
7. Хирургический (вторичный) асцит-перитонит*
|
Асцитическая жидкость, как правило, мутная |
|
Сывороточно-асцитический градиент альбумина меньше 11 г/л |
|
Результат бактериологического исследования асцитической жидкости положительный (как правило, выявляется полимикробная инфекция) |
|
Цитоз больше 100 клеток в поле зрения
|
|
Уровень общего белка в асцитической жидкости более 10 г/л |
|
Реакция Ривальта на наличие серомуцина в асцитической жидкости положительная |
|
Возможно значительное повышение уровня активности амилазы в асцитической жидкости |
|
Уровень глюкозы в асцитической жидкости менее 500 мг/л |
|
Уровень активности ЛДГ в асцитической жидкости более 200 мЕ/мл (или выше верхней границы нормы для сыворотки крови) |
|
На фоне 48-часовой «стандартной» антибактериальной терапии цефотаксимом (в/в, 6 г/сут.) не отмечается уменьшение числа полиморфноядерных лейкоцитов и продолжает высеваться бактериальная флора |
* – показана экстренная обзорная рентгенограмма живота и консультация хирурга
8. Злокачественный асцит
|
Могут наблюдаться симптомы, в том числе и локальные, первичной опухоли |
|
Асцитическая жидкость, как правило, мутная, нередко геморрагического характера |
|
При исследовании мазка из осадка асцитической жидкости определяются измененные эритроциты |
|
Сывороточно-асцитический градиент альбумина меньше 11 г/л |
|
Уровень холестерина в асцитической жидкости более 50 мг/дл |
|
Уровень альбумина в асцитической жидкости более 20 г/л |
|
Уровень общего белка в асцитической жидкости более 30 г/л |
|
Уровень активности ЛДГ в асцитической жидкости более 250 Ед/л |
|
Цитоз 200+100 клеток (Мср+СКО) в 1 мкл асцитической жидкости |
|
Уровень фибронектина в асцитической жидкости более 15 мг/дл |
|
Возможно повышение уровня триглицеридов в асцитической жидкости |
|
Реакция Ривальта на наличие серомуцина в асцитической жидкости, как правило, положительная |
|
Результат бактериологического исследования асцитической жидкости отрицательный |
|
При цитологическом исследовании асцитической жидкости, как правило, выявляются атипичные клетки |
