Клиника геморрагического инсульта
•Внезапное начало в момент физического или эмоционального напряжения
•нарушения сознания различной степени
•головная боль, рвота
•менингиальные симптомы
•выраженные вегетативные проявления
•нарушения дыхания
Клиника геморрагического инсульта
•Выраженные очаговые симптомы, в зависимости от локализации очага кровоизлияния
Клиника геморрагического инсульта
•При полушарных геморрагиях:
•контралатеральный гемипарез(-плегия)
•мышечная гипотония
•гемигипестезия
•парез взора
•афазия, гемианопсия, анозогнозия
Клиника геморрагического инсульта
•При стволовых кровоизлияниях:
•альтернирующие синдромы (поражение ЧМН с парезами конечностей)
•нарушение жизненно важных функций
Клиника геморрагического инсульта
•При кровоизлияниях в мозжечок:
•системное головокружение
•сильной болью в затылке, шее
•многократная рвота
•отсутствие выраженных парезов
•мышечная гипо- или атония
•атаксия
Клиника субарахноидального кровоизлияния
•Как правило, внезапное и острое начало
•резкая головная боль
•головокружение, «мелькание» в глазах
•шум в голове
•менингиальный симптомокомплекс
•эпилептиформные припадки
•очаговые симптомы слабовыражены или отсутствуют
Диагностика инсульта
•В настоящее время совершенствование клинической диагностики и нейрорадиологических методов исследования позволяет уточнить характер и локализацию инсульта, а также изучить сопутствующие им поражения сосудов с высокой частотой и точностью, что делает лечение более целенаправленным, возможным и обязательным.
Дифференциальная
диагностика
•При кровоизлиянии:
•молодой или средний возраст
•багровое лицо
•напряженный пульс
•высокое АД
Дифференциальная
диагностика
•При кровоизлиянии(продолжение):
•апоплектиформное развитие
•рвота
•менингиальные симптомы
•нарушения сознания
•вторичный мозговой синдром
Дифференциальная
диагностика
•При кровоизлиянии:
•нейтрофильный лейкоцитоз
•грубые диффузные изменения электроэнцефалограммы