Этиопатогенез кровоизлияния
вмозг
•Источником не связанных с артериальной гипертензией являются разрывы артериальных аневризм и артериовенозные мальформации.
•Кровоизлияния обусловленные нарушением целостности микроангиом развиваются по типу диапедеза.
Этиопатогенез субарахноидального кровоизлияния
•Наиболее частыми причинами являются разрывы артериальных или артериовенозных аневризм.
•Провоцирующие факторы:
•Резкое и быстрое повышение АД,
•внезапное физическое напряжение,
•при сильном кашле,
•эмоциональном перенапряжении,
Этиопатогенез
субарахноидального
кровоизлияния
•Провоцирующие факторы:
•резкая инсоляция,
•декомпенсация заболеваний системы крови,
•ухудшение венозного оттока во время ночного сна
Клиника ишемического инсульта
•Инсульты в 80 % случаев наблюдаются в системе сонной артерии, а в 20 % — в вертебро-базилярной системе.
Нарушение кровотока в бассейне сонной артерии
•Преходящая монокулярная слепота
•афазия
•гемипарез, гемиплегия
•гемигипестезия
Нарушение кровотока в вертебро-базилярной системе
•Преходящая глобальная амнезия
•тошнота и рвота
•нарушения зрения или слепота на оба глаза
•диплопия
•вестибулярное головокружение
•дизаратрия
•атаксия, иногда с тетрапарезом и гипестезией
•внезапное падение без нарушения сознания
Лакунарный инфаркт
•Развивается вследствие окклюзии мелких пенетрирующих артерий атеросклеротической бляшкой или липогиалинозом. В основном они протекают бессимптомно, скудная единичная симптоматика (дизартрии, неловкость кисти, парез взора или атаксический гемипарез)
Транзиторная ишемическая атака
•Очаговый неврологический дефицит регрессирует за сутки.
•Кратковременные (до 15 минут) и частые (5 - 10 раз в день) одиночные приступы говорят о преходящих нарушениях мозгового кровообращения, местной окклюзии на фоне атеросклероза с недостаточностью развития системы коллатералей.
Транзиторная ишемическая атака
•Специфические симптомы этих атак позволяют судить о вовлеченности той или иной артерии и о локализации очага, что имеет немаловажное значение для определения тактики лечения. Последняя планируется чаще всего с учетом не только и даже не столько локализации, сколько характера поражения.
Клиника геморрагического инсульта
•Локализуется :
•в полушариях мозга
•мозговом стволе
•мозжечке