- •5 Билет
- •6 Билет
- •2.Правила транспортной иммобилизации.
- •4.Ведущие, угрожающие жизни нарушения при сдс. Меры профилактики.
- •4. Особенности диагностики и коррекции угрожающих состояний у детей, пожилых людей и беременных женщин.
- •2. Правила проведения реанимационных мероприятий.
- •3.Классификация ран. Патогенез течения процесса заживления ран.
- •4.Способы коррекции острой почечной недостаточности при сдс.
- •2.Тактика оказания медицинской помощи при ожогах и отморожениях.
- •3..9. Особенности тактики хирурга при оказании помощи при массовом поступлении раненых.
- •4.Особенности консервативного и хирургического лечения сдс. Показания к фасциотомии, некрэктомии и ампутации конечности.
- •Билет 9.
- •Билет 10
- •1.Наиболее часто встречающиеся ятж, особенности проявления отравлений и объем первой медицинской помощи.
- •1.Объем медицинской помощи при поражении электрическим током и атмосферным электричеством.
- •2.Ранние признаки раневой инфекции.
- •3.Синдром длительного сдавления, патогенез.
- •13 Билет
- •2 Принципы лэо.
- •3. Тактика хирурга при лечении и профилактике раневой инфекции.
- •4. Ведущие, угрожающие жизни нарушения при сдс. Меры профилактики.
- •14 Билет
- •2.Мероприятия медицинской службы по защите от омп (оружие массового поражения).
- •4. Стадии сдс, критерии оценки, прогноз
- •2.Назначение и состав индивидуальных средств медицинской защиты.
- •2.Состав и правила использования аи.
- •3. Пассивный и активный дренаж ран. Правила ведения глубоких инфицированных ран.
- •Билет № 18
- •1.Понятие «карантин» Цели и мероприятия по проведению карантина
- •2.Раневая инфекция. Виды наиболее часто встречающихся раневых инфекций.
- •3.Возможные осложнения при гемотрансфузии, синдром массивного переливания крови. Способы их профилактики и лечения.
- •2.Шоковое легкое. Патогенез и профилактика.
- •3.Принципы кровезаместительной терапии в экстремальных условиях, целесообразность переливания крови, показания к прямому переливанию крови.
Билет № 18
Понятие «обсервации». Цели и мероприятия по проведению обсервации.
Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия приобсервации предусматривают: - проведение опроса, осмотр пораженных и пострадавшего населения в целях выявления инфекционных больных; - изоляцию, оказание медицинской помощи, лечение выявленных больных с последующей их госпитализацией в инфекционные больницы, расположенные вне зоны катастрофы; - экстренную и специфическую профилактику по эпидемическим показаниям лицам, подвергшимся риску заражения среди пострадавшего населения, спасателям и обслуживающему персоналу; - противоэпидемический режим работы этапов медицинской эвакуациимедицинских учреждений системы здравоохранения; - проведение текущей и заключительной дезинфекции, а по имеющимся показаниям - и санитарной обработки.
Обсервация медицинское наблюдение в условиях изоляции за лицами, находившимися в контакте с больными карантинными инфекциями или выезжающими за пределы очага карантинной болезни. О. устанавливается на срок максимального инкубационного периода соответствующей болезни с момента разобщения с больными или жителями карантинной зоны. О. включает комплекс изоляционно-ограничительных, лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекционных заболеваний.
Шоковое легкое. Патогенез и профилактика.
Характерно, что гиперпноэ при травме и кровопотере оказывается малорентабельной реакцией организма: количество кислорода в артериях не повышается из-за возникновения функциональных сосудистых шунтов в легких. По мере нарастания гиповолемии резко увеличивается сопротивление легочных сосудов, вызывая дополнительную перегрузку правого желудочка и
уменьшение сердечного выброса. Возникает синдром «шокового легкого», приводящий к тяжелой легочной патологии, так называемому прогрессирующему уплотнению легкого, которое
вызывается рядом факторов, а именно: гиповолемией, спазмом и тромбозом сосудов малого круга, уменьшением транспорта кислорода в системе бронхиальных артерий, диффузными ателектазами.
Ведущие, угрожающие жизни нарушения при СДС. Меры профилактики.
В периоде компрессии наибольшее патогенетическое значение имеет нейрорефлекторный механизм. Развивается шокоподобное состояние, служащее фоном для включения патогенетических механизмов следующего периода. В это время в тканях, подвергшихся компрессии, вследствие их механического сдавления, а также окклюзии кровеносных сосудов, травмы нервных стволов, нарастают явления ишемии. Спустя 4—6 ч после начала компрессии как в месте сдавления, так и дистальнее наступает колликвационный некроз мышц. В зоне ишемии нарушаются окислительно-восстановительные процессы. В тканях накапливаются токсические продукты миолиза. В норме миоглобин в крови и в моче отсутствует. Наличие миоглобина в крови способствует развитию почечной недостаточности. Мышечная ткань теряет 75% миоглобина и фосфора, до 65% калия. В 10 раз возрастает содержание калия, резко увеличивается содержание кининов. В то же время воздействие токсических продуктов не проявляется, пока они не поступят в общий кровоток, т.е. до тех пор, пока кровообращение в сдавленном сегменте не будет восстановлено.
Начало периода декомпрессии связывают с моментом восстановления кровообращения в сдавленном сегменте. При этом происходит «залповый» выброс накопившихся в тканях за время компрессии токсических продуктов, что приводит к выраженномуэндотоксикозу.
Эндогенная интоксикация будет тем сильнее выражена, чем больше масса ишемизированных тканей, а также чем больше время и выше степень их ишемии.
Нарушения центральной гемодинамики и регионарного кровотока приводят к формированию полиорганной патологии. Сердечно-сосудистая недостаточность связана с воздействием на миокард комплекса факторов, среди которых основными являются гиперкатехолемия и гиперкалиемия.
Поступление в кровоток значительного количества недоокисленных продуктов обмена (молочной, ацетоуксусной и других кислот) вызывают развитие ацидоза.
В результате нарушения микроциркуляции в печени, гибели гепатоцитов снижаются ее барьерная и дезинтоксикационная функции, что уменьшает резистентность организма к токсемии.
Билет 19