военка,лучка,генетика / военка,лучка / metody_dignostiki_rekomenduemye_dlya_vizualizat

Пат.состояние,

исследо

комментарии

клиника

вание

Неспецифическа

РОГК

Изначально не показана. Основная цель –

я боль в груди

(рентгеногра

перестраховаться

фия органов

грудной

клетки)

Инфекция ВДП

РОГК

Не показана

ХОБЛ, БА

РОГК

Только при изменении типичной клинической

симптоматики; при астме – в случае жизнеугрожающих

состояний или при неэффективности проводимого

лечения

Пневмония

РОГК

В большинстве случаев при внегоспитальной пневмонии

разрешение процесса на РГ отмечается в течении 4

недель. У курильщиков, при наличии хрон.заб. ДП, а

также у людей пожилого возраста этот период

увеличивается. При отстутствии клин.симптовмов после

разрешения процесса контрольная РОГК не показана.

Пневмония у

РОГК

При отсутствии .клин.признаков у некурящих молодых

взрослых,

пациентов контрольная РОГК не показана. При

оценка

сохранении клиники, у пожилых и курильщиков

динамики.

рекомендуется РОГК через 6 недель.

Острая

РОГК

Обычно не показана. При сохранении клиники на фоне

инфекция ОГК,

лечения или в тяжелых случаях РОГК показана

дети

изначально и в динамике.

Плевральный

РОГК

Небольшое количество выпота можно не заметить,

выпот

особенно на РОГК в прямой проекции

Узи

Показана для оценки консистенции жидкости,

проведения и контроля аспирации

КТ

Показана для уточнения локализации выпота, оценки

(компьютер

его плотных компонентов при их наличии

ная

томография)

Кровохарканье

РОГК

Показана в прямой и боковой пр. если при

значительном кровохарканье патологические

изменения на РОГК отсутствуют и не связаны с острой

инфекцией ОГР, необходимо дополнительное

обследование.

КТ

В сочетании с бронхоскопией. Позволяет обнаружить

злокачественные процессы, не определяемые на РОГК и

при бронхоскопии, однако обладает низкой

чувствительностью к выявлению небольших поражений

слизистого и подслизистого слоя

Скрытые

КТ высокого

Помогает выявить изменения, не регистрируемые на

заболевания

разрешения

РОГК, более точнее чем обычное КТ. Позволяет получить

легких

данные о возможности обратного развития изменений и

прогнозе заболеваний.

Инфаркт

РОГК

Позволяет оценить размеры сердца, выявить отек

миокарда

легких, наличие сопутствующего опухолевого процесса и

плеврита, пневмонии

Перикардит,

ЭХО-КГ

Позволяет оценить объем выпота, развитие тампонады,

выпот в

(эхокардиог

сопутствующие процессы, проконтролировать

перикард

рафия)

положение дренажа. Прекрасно подходит для оценки

динамики процесса.

Поражение

РОГК

В комплексе начального обследования

клапанного

аппарата сердца

ЭХО-КГ

Лучший метод для контроля динамики процесса, после

протезирования может понадобиться выполнение ЧПЭК

(чрезпищеводная эхокардиография)

МРТ

Используется при врожденных пороках.

(магнитно-

Противопоказана у многих пациентов после

резонансная

имплантации механического клапана

томография)

Артериальная

РОГК

Позволяет оценить размеры сердца и наличие

гипертензия

сопутствующей патологии, например, коарктации аорты

с эрозией ребер за счет развития коллатерального

кровообращения

ЭХО-КГ

Наилучший метод для оценки гипертрофии миокарда

левого желудочка

Тромбоэмболия

РОГК

Помогает выявить уменьшение в объеме части легкого и

легочной

наличие плеврального выпота. Не позволяет исключить

артерии (ТЭЛА)

эмболию.

КТ

Метод выбора; позволяет выявить эмболию ветвей

легочной артерии, при необходимости провести

дифференциальный диагноз (расслаивающая аневризма

аорты); одновременное проведение быстрого

сканирования глубоких вен выше уровня коленного

сустава позволяет обнаружить их тромбоз

РД

Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия может

(радионукле

использоваться при отсутствии признаков уменьшения

идная

объема легкого или хронической обструктивной

диагностика)

болезни легких по данным РОГК. Сохранение

нормальной перфузии по результатам РД исключает

значимую тромбоэмболию ветвей легочной артерии.

Расслаивающая

КТ

Метод выбора; позволяет установить или исключить

аневризма

данный диагноз, также провести дифференциальную

аорты

диагностику (например, с ТЭЛА)

РОГК

В основном, используется для исключения других

заболеваний, прямые признаки встречаются редко

Пациенты в

РОГК

Полезна при изменении клинических симптомов после

палате

интубации или снятия с ИВЛ. Необходимость

интенсивной

ежедневного рутинного выполнения РОГК

терапии

дискутабельна. При критических состояниях показано

выполнение КТ.

Профилактическ

РОГК

Не показана. Необходима при обследовании

ие осмотры

контингентов высокого риска (например, иммигранты

без данных предшествующей РОГК). Иногда показана

при некоторых специальностях (например, водолазы)

Перед

РОГК

Обычно не показана. Исключение составляют операции

операцией

на сердце и легких с высоким риском последующей

госпитализации в отделение интенсивной терапии, при

подозрении на злокачественное новообразование или

туберкулез. Анестезиологи могут потребовать

выполнение РОГК пациентам с одышкой, при

заболеваниях сердца, а также пациентам пожилого и

старческого возраста. При наличии

кардиореспираторных заболеваний многим пациентам

РОГК выполняется в период обследования, в таком

случае повторное выполнение РОГК не показано.

Пациенты с онкопатологией

Диагностика

РОГК в

Может быть нормальной, особенно при центральных

прямой и

процессах. Маркировка сосков позволяет сократить

боковой

число рентгеноскопий у пациентов с подозрением на

проекциях

метастатическое поражение лекгих.

КТ

Многие клиники сразу же прибегают к бронхоскопии со

взятием биопсии. КТ лидирует при выявлении

образований, сопровождающихся кровохарканьем

Стадирование

КТ грудной и

Показана несмотря на ограниченную специфичность

верхнего

выявления поражений лимфатических узлов

отдела

брюшной

полости

МРТ

Позволяет оценить местную инвазию процесса в

грудную стенку, особенно верхушечных и

периферических образований, а также прорастание в

средостение. Позволяет дифференцировать аденому

надпочечников от их метастатического поражения

ПЭТ

Специализированное исследование. Выполнение

(позитронно

одного дорогостоящего исследования для выявления

-

метастазов небольших размеров позволяет избежать

эмиссионная

проведение многих других исследований и

томография)

бессмысленного оперативного вмешательства.