Оценка трупного окоченения

Трупное окоченение оценивается судебно-медицинскими экспертами на месте обнаружения трупа и в морге, при наружном исследовании трупа. Трупное окоченение определяется путем ощупывания мышечных групп, отведения книзу нижней челюсти, сгибания, разгибания и поворота (кручения ) шеи, а также сгибания и разгибания верхних и нижних конечностей в суставах. При этом отмечают степень выраженности трупного окоченения - слабое, умеренное, хорошо выраженное последовательно в каждой группе мышц, а также в каких группах мышц оно отсутствует. Определяется это возможностью совершать пассивные движения в крупных составах (локтевых, коленных и др.). При этом надо учитывать то, что при снятии одежды могло быть нарушено трупное окоченение.

Судебно-медицинское значение трупного окоченения

• трупное окоченение - достоверный признак наступления смерти;

• по динамике развития трупного окоченения и его разрешения можно высказываться о времени наступления смети;

• трупное окоченение позволяет иногда судить о положении тела в момент смерти;

• трупное окоченение в некоторых случаях может иметь диагностическое значение для предположения причины смерти.

Трупное высыхание

После смерти начинается процесс трупного высыхания, нарушается равновесие между потерей и пополнением жидкостью и организм начинает терять жидкость. Интенсивность высыхания зависит от внешних факторов: температуры, влажности, движения воздуха и др. Имеет значение и особенности самого трупа: степень его обезвоживания, наличие или отсутствие одежды.

Первыми начинают подсыхать прижизненные и посмертные повреждения, глазные яблоки, мошонка и головка полового члена у мужчин, малые половые губы у женщин, переходная кайма губ, кончик, выступающего изо рта языка, позднее кончик носа, ушные раковины, кончика пальцев и др.

Особенно быстро высыхают роговицы глаза на участках, неприкрытых веками. Через 2-3 часа после смерти наблюдается помутнение роговицы, через 6-12 часов на белочной оболочке появляются желто-бурые участки высыхания в виде треугольника, основанием которого является радужная оболочка, а вершиной углы глаз (пятна Лярше). Высыханию подвергается переходная кайма губ, которая становится красновато-бурого цвета. Интенсивному высыханию подвергается кожа и слизистые оболочки новорожденного младенца. Высыханию быстро подвергаются участки кожи с поврежденным эпидермисом (поверхностным слоем кожи), что может возникнуть при неосторожной транспортировке трупа, грубом его перемещении и других механических воздействиях. Участки поврежденной кожи приобретают буроватый с красным оттенком цвет, располагаются ниже общей поверхности кожи, имеют пергаментный вид и поэтому носят название "пергаментного пятна". "Пергаментные пятна" - это высохшие посмертные ссадины. При крестообразных разрезах в области пергаментных пятен отсутствуют кровоизлияния в подлежащих тканях в отличие от прижизненных ссадин, где имеются кровоизлияния соответственно повреждению в подлежащих тканях.

Процесс высыхания может продолжаться до почти полного испарения из него влаги при определенных условиях и тогда происходит мумификация трупа.

Знание особенностей развития процесса высыхания позволяет высказать мнение о посмертном или прижизненном происхождении повреждений кожных покровов во избежание ошибочных экспертных выводов, а пятна Лярше являются достоверным признаком наступления смерти.

Очень много факторов влияет на появление и степень выраженности высыхания, поэтому трудно решать такой, как давность наступления смерти.