Нормальная кривая Смещенная кривая Прайс-Джноса: Прайс-Джонса:
Тема 3.3. Группы крови. Физиология переливания крови
1. При исследовании групповой принадлежности крови больного агглютинация произошла со стандартными сыворотками II и III групп и не наблюдалась с сывороткой I группы. Ваш вывод?
2. Больному необходимо массивное переливание крови по жизненным показаниям. Перечислите следующие возможные варианты в порядке предпочтительности и обоснуйте ответ.
1. Струйное переливание одногруппной крови.
2. Струйное переливание совместимой (I(0)) крови.
3. Дробное (капельное) переливание совместимой крови.
3. Гемолитическая анемия у плода, обусловленная резус-несовместимостью, обычно наблюдается при повторной резусконфликтной беременности. Однако в отдельных случаях это может встретиться и при первой беременности. В связи с чем?
4. И агглютинины альфа и бета, и антирезус-агглютинин являются иммуноглобулинами, но принадлежат к разным их классам. При беременности возможен резус-конфликт, если плод резус-положитель-ный, а мать – резус-отрицательная. Почему тогда не возникает конфликт при различиях по системе АВ0? Рассмотрите это на примере, когда у матери – вторая группа крови, а у плода – третья.
5. При исследовании групповой принадлежности крови больного агглютинация произошла со стандартными сыворотками I и III групп и не наблюдалась с сывороткой II группы. Ваш вывод?
6. При исследовании групповой принадлежности крови больного агглютинация произошла со стандартными сыворотками I, II и III групп и не наблюдалась с сывороткой IV группы. Ваш вывод?
7. По медицинским показаниям больному требуется переливание цельной крови. При определении групповой принадлежности крови наблюдалась агглютинация эритроцитов с антителами (цоликлоном) анти-А, и отрицательная реакция с цоликлоном анти-В. Определение Rh-фактора показало наличие агглютинации. К какой группе в системе АВ0 относится кровь пациента? Какова резус-принадлежность крови? Какая донорская кровь оптимальная для переливания данному пациенту? Можно ли перелить этому больному резус-отрицательную кровь?
8. Перед плановой операцией при определении групповой принадлежности крови наблюдалась агглютинация эритроцитов с антителами (цоликлонами) анти-А и анти-В. Определение резус-принадлеж-ности показало отсутствие агглютинации. К какой группе по системе АВ0 относится кровь пациента? Какова ее резус-принадлежность?
9. По медицинским показаниям пациенту требуется переливание крови. При определении групповой принадлежности по системам АВ0 и Rh крови пациента: кровь A(II) Rh+. Перелито 150 мл одногруппной крови. Через 40 минут у больного появились признаки гемотрансфузионного шока: температура повысилась до 38,5 ºС, участились дыхание и сердечные сокращения, появились одышка, озноб, головная боль, боли в пояснице. Какова возможная причина гемотрансфузионной реакции? Какая проба, долженствующая предупредить развитие такой реакции, не была выполнена?
10. Дежурный врач хирургического отделения при определении групп крови перед гемотрансфузией отметил агглютинацию эритроцитов при проведении пробы на индивидуальную совместимость. Каковы могут быть причины такой агглютинации, если группы крови донора и реципиента по системе АВ0 были определены правильно?
11. Почему человек, имеющий I группу крови, является универсальным донором, а человек, кровь которого принадлежит IV группе, – универсальным реципиентом?
12. Во время родов в роддоме резус-отрицательным женщинам, беременным резус-положительным плодом, с профилактической целью вводят некую сыворотку. Как называется данная сыворотка, и какая, по вашему мнению, цель такого введения?