Билет 1

1. Осмотр кожных покровов:

Оценивают: 1. Окраску 2.Влажность 3.Тургор 4.Наличие патологических элементов.

1. Окраска

1. Бледная – при анемии.

2. Покраснение – при лихорадке.

3. Гиперемия с цианозом – при эритремии.

4. Желтушная:

1.4.1. надпеченочная желтуха (гемолитическая). Цвет – лимон.

1.4.2. печеночная (паренхиматозная). Цвет – апельсин.

1.4.3. подпеченочная (механическая. Цвет – грейпфрут.

1.5. Цианоз:

Центральный	Периферический
1. Причина – заболевание легких и нарушение оксигенации	1. Причина – заболевание сердца и снижение скорости кровотока, в результате чего кровь более полно отдает кислород и увеличивается содержание восстановленного Hb
2. Диффузный	2. Акроцианоз
3. Теплый при пальпации	3. Холодный, т.к. снижена скорость кровотока и увеличена теплоотдача
4. При растирании мочки уха цвет меняется: цианоз – бледность - цианоз	4. При растирании мочки уха цвет меняется: цианоз –бледность – розовая окраска (из-за увеличения скорости кровотока)- цианоз

1.6.Бронзовая окраска - при недостаточности надпочечников или при циррозе печени.

1.7. Землистая окраска – при новообразованиях

2.Влажность.

Нормальная кожаимеет блеск и нет ощущения влаги при ее пальпации.

Влажная кожанаблюдается при лихорадке, гипогликемии, тиреотоксикозе (влажная и теплая кожа), при нейроциркуляторной дистонии (влажная и холодная кожа).

Сухая кожа. Кожа не имеет блеска, есть ее шелушение (особенно на суставах, в частности, на локтях).

Наблюдается при гипергликемии, при микседеме (гипотиреоз), после тяжелых поносов (холера), при экземе.

3. Тургор кожи. Определяется на тыльной поверхности предплечья. Кожная складка должна быстро расправляться.

4. Патологические элементы:

• Ксантелазмы (на веках) и ксантомы (на коже) – желтые холестериновые бугорки, которые наблюдаются при врожденных и приобретенных гиперлипидемиях;

• Сосудистые звездочки (розовые паучки, исчезающие при надавливании). Являются артериоло-венозными анастомозами. Бывают при гепатитах и циррозах печени.

• Рубцы.

• Стрии. Белые рубцовые полосы, возникшие вследствие сильного растяжения кожи. Бывают после беремонности, при ожирении, при синдроме Иценко-Кушинга.

• Расчесы. Бывают у больных с хронической почечной недостаточностью, с холестазом, с сахарным диабетом, после приема некоторых лекарств.

• Герпес. ДНК-вирусная инфекция.

• Крапивница. Появляются волдыри на коже, напоминающие ожог при контакте с крапивой. Бывает проявлением аллергических реакций.

• Геморрагии – красные пятна различной величины и формы. Бывают при заболеваниях крови.

• Розеолы – розовые пятна диаметром 2- 3 мм. Наблюдаются при тифах и при сифилисе.

• Эритема – кожная гиперемия, возвышающаяся над повержностью кожи. Бывает при некоторых инфекциях, сепсисе, после приема отдельных лекарств как проявление аллергии.

Билет 2

1. Осмотр видимых слизистых

Осматривают:

• полость рта и язык;

• глотку;

• слизистую глаз (конъюктивы);

• склеры.

Оценивают:

1.Окраску;

2.Влажность;

3.Сосудистый рисунок;

4.Наличие патологических элементов;

В норме слизистые бледно-розовые, достаточно влажные, сосудистый рисунок нерезко выражен, патологические элементы отсутствуют.

4.Наличие патологических элементов:

• красные конъюктивы - проявление их воспаления;

• мелкие кровоизлияния – пятна Лукина – Либмана – наблюдаются при бактериальном эндокардите.

• Мелкие изъязвления слизистой рта – афты. Наблюдаются при стоматите, при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.