МИКРОБНЫЕ БИОПЛЕНКИ

Пятая ежегодная Московская конференция

«Гнойно-септические заболевания у детей»

с участием регионов России и стран СНГ

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

5-6 июня 2009 г. г. Москва

ОРГАНИЗАТОРЫ КОНФЕРЕНЦИИ

Департамент здравоохранения г. Москвы Детская городская клиническая больница №13 им. Н.Ф. Филатова

Проблемная комиссия «Гнойная хирургическая инфекция» Научного Совета по детской хирургии РАМН и МЗСР Российская ассоциация детских хирургов

ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ КОМИТЕТ

Председатель: главный врач ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова, докт. мед. наук В.В. Попов

Председатель научного руководитель Кабинета рациональной комитета: антибиотикотерапии Департамента

здравоохранения г. Москвы, докт. мед. наук, профессор Н.В. Белобородова

ЧЛЕНЫ ОРГАНИЗАЦИОННОГО КОМИТЕТА

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дата проведения конференции - 5-6 июня 2009 года

Участие в конференции для делегатов - бесплатное

Место проведения: г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15, ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова, корпус №3, 3-й этаж, главная аудитория Проезд: м. «Баррикадная» или «Маяковская», далее пешком

Координаты организационного комитета:

Телефоны: +7(495) 254-2917; +7(495) 414-7510; +7 (919) 760-8929 (моб.) Факс:+7(495) 254-2917

Электронная почта: orgkomitet_popov@mail.ru

Белобородова Н.В., Туманян М.Р., Черневская Е.А., Попов Д.А., Ефремов CO., Левченко Е.Г., Трунина И.И. Современные биомаркеры инфекции в

Попов Д.А., Белобородова Н.В., Седракян А.Р., Харькин А.В., Лобачева Г.В. Инфекционные осложнения после операций на сердце у детей: проблемы

Цыденжапов Е.Ц., Белобородова Н.В. Шкалы оценки тяжести состояния у

Раздел II. Тезисы:

Абаев Ю.К., Телятицкий Н.И., Адарченко А.А. Механизмы инфицирования

Абдуназаров Т.А., Эшонхужаев О.О., Мамадов Ю.М., Солиев Д.О. Анализ

Аболина Т.Б. Опыт применения рекомбинантного интерлейкина-2 в терапии

Азизов А.А., Шерназаров И.Б., Азизов Б.А. Дифференцированный подход к лечению патологического вывиха бедра новорожденных при остром

Анучина Н.М., Белобородова Н.В. Анализ и тенденции видового состава

Ахмедов М.А., Ахмедов Ю.М., Ахмеджанов И.А., Мавлянов Ш.Х., Мавлянов Ф.Ш. Комплексная терапия гнойных заболеваний мягких тканей у

Ахмедов Ю.М., Мавлянов Ф.Ш., Норбеков М.А., Хаитов У.Х. Комплексное

Ахмедов Ю.М., Мавлянов Ф.Ш. Тактика ведения детей с обструктивными

Барская М.А., Терехина М.И., Мунин А.Г. Значение ФИО в диагностике

Белобородова Н.В., Ходакова А.С., Олений А.Ю. Лабораторная диагностика

2

Виноградов А.Я., Кондратенко Н.В., Петлах В.И., Коновалов А.К., Cepi стн А.В., Константинова И.Н. Антибактериальная терапия у детей с

Витязева В.П., Аникина И.Н. Бактериальный мониторинг хирургической

Гисак С.Н., Глаголев Н.В., Болышева Г.С., Голощапов A.M., Баранов Д.А., Тулинов А.И. Стафилококковая и энтерококковая инфекция у больных детей в

Гисак С.Н., Головачева Т.В., Болышева Г.С., Голощапов A.M., Черных А.В., Казакова Н.М., Баранов Д.А., Лысов А.Е. Стрептококковая инфекция в числе возбудителей гнойно-септичских заболеваний у детей и ее мониторинг в

Гисак С.Н., Головачева Т.В., Болышева Г.С., Назарьева Н.А., Бегина О.А., Нейно Н.Д., Тулинов А.И., Гаглоев В.М., Голощапов A.M., Баранов Д.А.

Оптимизация лечения детей со стафилококковой и энтерококковой

Горбаткж О.М. Стартовая антибиотикотерапия при тяжелой абдоминальной

Гребнев П.Н., Мустафин И.Г., Фатыхов Ю.И., Тагирова Г.А., Хуснимухаметов P.P. Фенотип лимфоцитов периферической крови при

Гудкова Е.И., Скороход Г.А., Адарченко А.А., Симоненко Л.И., Слабко И.Н., Ласточкина Т.М., Мельников СИ. Частота распространения устойчивых к дезинфектантам условно-патогенных бактерий в экосистеме

Данилов Е.А., Жданова Т.С. Гнойно-воспалительные заболевания пальцев у

Котляров А.Н., Зурочка А.В., Кувайцев М.В. Диагностическое значение

Крюков А.И., Ивойлов А.Ю., Пакина В.Р. Особенности микрофлоры при

Мавлянов Ф.Ш., Ахмедов Ю.М. Микрофлора обструктивного пиелонефрита

Мавлянов Ф.Ш., Ахмедов Ю.М. Бактерурия у детей с врожденным

Масевкин В.Г., Николаев А.В., Городков С.Ю., Карпов С.А. Первый опыт лапароскопического лечения аппендикулярного перитонита в сочетании с

Машков А.Е., Слесарев В.В., Щербина В.И. Аутоиммунный процесс в

3

Михельсон В.А., Сепбаева А.Д., Дегтярева М.В. Иммунореактивность в

Мищук В.Р., Боровая О.Е. Антибиотикопрофилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений у детей раннего возраста при абдоминальных

Морозов Д.А., Свистунов А.А., Морозова О.Л., Напольников Ф.К., Долгов Б.В., Рожкова Д.В. Иммунокоррекция в комплексном лечении обструктивного

Морозов Д.А., Свистунов А.А., Морозова О.Л., Напольников Ф.К. Характер воспалительного процесса в мочевыводящих путях у детей с обструтивными

Наджимитдинов Я.С., Назаров Д.А. Нозокомиальная инфекция мочевого

Наджимитдинов Я.С., Сайдахмедов А.С., Фидаев Н.Н. Катетерассоциированная инфекция мочевого тракта у детей после перкутанной

Опенышева А.В., Ковалева О.А. Причины неблагоприятного исхода

Опикан Н.Н., Переяслов А.А. Современный подход к антибиотикотерапии у

Ормантаев А.К., Момынкулов А.О., Айталиев А.Ш., Каптагаев М.Е., Позмогова О.В., Лаптев Д.Г. Острый гематогенный остеомиелит у детей.

Очилова Р.А., Лапиров СБ., Нуртдинова Н.М., Зиганурова СМ., Крымбаева Э.К. Бактериологическая диагностика гнойно-септических

Перепанова Т.С. Принципы антибактериальной профилактики перед

Пищита А.Н. Доступ несовершеннолетних пациентов к конфиденциальной

Плотников А.Н., Кисель Н.П., Мельник Е.А., Приходько А.С Особенности

Пролыгин О.Д., Шарипов Н.Н. Макушкип В.В. Особенности и тактика респираторной поддержки при остром гематогенном остсмиелите у детей с

Пыхтеев Д.А., Машков А.Е., Щербина В.И., Наливкии А.Е.

4

1'аббимова Д.Т. Эффективность применения селективной деконтаминации, литеральной дстоксикации и коррекции дисбиоза кишечника в комплексном

Гмбалкин СВ., Юнусов А.С, Маслов Э.Ю. Рациональный выбор способа

печении высоких несформированных кишечных свищей на фоне перитонита у

( карич В.Г. Опыт деконтаминации кишечника при болезни гиршпрунга у

( ошев Д.А., Эшонхужаев О.О., Абдуназаров Т.А., Содикова Д.И., Зияева

( у попов Ш.Р., Азизов А.А., Сафаров А.С. Комплексная реабилитация детей

иподростков с хроническим гематогенным остеомиелитом и его

Сул гонов Ш.Р. Бобоев Х.А. Лапароскопическое лечение аппендикулярного

Гимопииа А.В., Никитин С С , Иудин А.А., Пяттоев Ю.Г. Остеомиелит

Фениксова Л.В., Богомильский М.Р., Турина О.Ю. К вопросу о патогенезе

Филиппова СИ., Мидленко В.И. Зависимость встречаемости мочекаменной

Хамидов Ф.Ш. Эффективность препарата витадерм у больных генитальным

Хамидов Ш.А., Хамидов Ф.Ш., Ботиров К.З., Ёкубова М.А., Салохиддинов

Хамидов Ф.Ш., Вайсов А.Ш., Хамидов Ш.А. Новый растительный препарат

Ханес Г.С, Бидненко СИ., Лютко О.Б., Ольшевская Н.М., Сурмашева

Шамсиев A.M., Атакулов Д.О., Рязанцев В.А., Бобоёров К.Р., Гришаев В.В.

К вопросу предупреждения нозокомиальной инфекции в отделениях детской

5

Шамсиев A.M., Атакулов Д.О., Юсупов Ш.А., Суванкулов У .Т., Данииров

Шамсиев A.M., Бургутов М.Д., Байбеков И.М., Атакулов Д.О., Шамсиев Ж.А. Патоморфологические данные к обоснованию хирургической тактики

удетей с септикопиемической формой острого гематогенного

Шамсиев A.M., Атакулов Д.О., Мамуров Н.Р., Тураев Ю.А., Бургутов М.Д.

Гнойный перикардит у детей с септикопиемической формой острого

Шамсиев А.М, Махмудов З.М., Шамсиев Ж.А. Дифференциальная диагностика острых воспалительных заболеваний тазобедренного сустава у

Исрофилов Р.Х., Рахимов Ф.Э. Профилактика катетер-ассоциированных

Шилова В.П., Розанова СМ., Перевалова Е.Ю., Шевелева Л.В., Крутова

Эшонхужаев О.О., Мамадов Ю.М., Абдуназаров Т.А., Солиев Д.О.

Юсупов Ш.А. Значение показателей антиинфекционной резистентности и эндогеннной интоксикации при диагностике и лечении детей с разлитым

Юсупов Ш.А. Рациональная антибиотикотерапия в комплексном

Янец А.И., Гордеев СМ. Особенности микрофлоры и эндогенной

6

РАЗДЕЛ I. Статьи.

МИКРОБНЫЕ БИОПЛЕНКИ

Белобородова Н.В., Байрамов И. Т.

НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, г. Москва, Россия

Вплоть до конца прошлого века, то есть более 150 лет, микробиология развивалась главным образом на основе исследований чистых культур микроорганизмов. Более того, восприятие бактерий как одноклеточных форм жизни глубоко укоренилось именно благодаря исследованиям на чистых культурах. Поскольку бактерии могут быть рассеяны до одиночной колонии, являющейся потомством единственной клетки, и затем изучены в жидкой культуре, этот метод использовался в ходе большинства микробиологических исследований.

Этот традиционный путь культивирования бактерий в жидкой среде способствовал изучению бактерий и прояснил многие аспекты физиологии микроорганизмов, однако рост чистой культуры во взвешенном состоянии встречается в природе крайне редко. В настоящее время основной частью микробиологов признано, что большинство микроорганизмов в естественных и искусственно созданных окружающих средах существует в виде структурированных, прикрепленных к поверхности сообществ - биопленок |1]. Эти естественные сообщества бактерий, окруженные жзополисахаридным матриксом, функционируют как скоординированный консорциум [2].

Несмотря на многочисленные наблюдения роста бактерий в виде биопленок, общая теория преобладания биопленок микроорганизмов над их свободноживущими формами была постулирована лишь в 1978 г [3]. Согласно этой теории, бактерии основную часть времени развития и размножения находятся в матриксе биопленки, прикрепленной к поверхностям богатых питательными веществами экосистем, и эти прикрепленные клетки физиологически отличны от клеток того же штамма, взвешенных в среде [2]. В принципе, планктонную стадию можно рассматривать лишь как способ перемещения микробной клетки от одной поверхности к другой, то есть кратковременное состояние в жизни бактерий.

В настоящее время считается общепринятым представление о том, что биопленки развиваются на любом материале, который контактирует с любой жидкостью, где в принципе могут существовать микроорганизмы. Фактически любая поверхность, как биогенного, так и абиогенного происхождения, колонизирована микроорганизмами, и, следовательно, на несх этих поверхностях закономерно формируются биопленки. Более того, ни для одного вида бактерий не описано существование только в планктонном состоянии при всех возможных условиях роста [4, 5].

7

медицинских устройств могут вести к развитию сепсиса и смерти пациенток, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, поэтому развитие микробных биопленок на синтетических имплантатах является большой проблемой для их успешного внедрения и эффективного функционирования [7].

В природных и искусственных экосистемах микроорганизмы формируют биопленки, в которых они защищены от антибактериальных нсществ, бактериофагов, простейших, поэтому возбудители хронических инфекций, образующие биопленки, также обладают повышенной устойчивостью к воздействию антибиотиков, успешно противостоят антителам, фагоцитам и другим потенциально опасным для них факторам окружающей среды.

В течение всего времени своего существования человечество страдало от острых бактериальных инфекций, при которых планктонные клетки специфических (узкоспециализированных) патогенов представляли серьезную опасность для каждого человека. В настоящее время разработаны накцины и антибиотики, способные успешно противостоять подобным заболеваниям, и теперь они находятся под относительным контролем врачей и эпидемиологов.

Однако, ряд микроорганизмов, которые эффективно выживали в сложных условиях окружающей среды миллионы лет, например, Pseudomonas spp., сегодня успешно противостоят мерам, применяемым против них современной системой здравоохранения.

По всей видимости, существуют пациенты, которые, возможно, по своим генетически предрасположенным сниженным способностям к защите от инфекций, выжили лишь благодаря эпохе применения вакцин и антибиотиков. Сегодня они являются особенно восприимчивыми к этим так называемым условно-патогенным бактериям которые представляют серьезную опасность в качестве этиологических агентов оппортунистических внутрибольничных инфекций.

Вперспективе изучение экологических закономерностей возникновения

иразвития микробных сообществ (биопленок) является ключевым моментом дальнейшего развития медицинской микробиологии.

Инфекции, связанные с биопленками

Кнастоящему времени достоверно доказана роль микробных биопленок

ввозникновении и развитии таких распространенных заболеваний, как:

•инфекции, связанных с катетеризацией сосудов, вызванные Staphylococcus aureus и др. грамположительными микроорганизмами

•инфекции сердечных клапанов и суставных протезов, вызываемые стафилококками

•пародонтит, вызываемый рядом микроорганизмов полости рта

9