Задача №10

При попадании в полость рта непригодных для пищеварения веществ выделяется «отмывная слюна».

Вопрос №1 Стимуляция каких нервных волокон симпатических или парасимпатических приводит к выделению « отмывной слюны».

Парасимпатических волокон.

Вопрос №2 Какие нервные волокна, иннервирующие слюнные железы, являются секреторными?

Парасимпатические волокна – т.к. при раздражении их выделяется большое количество слюны, содержащей небольшие количества органических веществ.

Вопрос №3 Какие нервные волокна, иннервирующие слюнные железы, являются трофическими?

Симпатические.

Вопрос №4 Какие влияния преобладают при «пищевой» секреции?

Парасимпатические.

Вопрос №5 С какими рецепторами гландулоцитов взаимодействует ацетилхолин- медиатор постганглионарных парасимпатических волокон?

С М-холинорецепторами.

Задача №11

В результате стихийного бедствия были обесточены жилые дома. Человек , желая утолить жажду, вместо воды выпил некоторое количество столового уксуса. Какие последствия будут наблюдаться?

Вопрос №1 Какая константа организма находится под угрозой при действии повреждающих факторов? Какие факторы входят в ее состав?

Под угрозой при действии повреждающих факторов находится константа целостности тканей организма. Эта константа складывается из двух показателей – целостности защитных покровных оболочек и уровня тканевого дыхания.

Вопрос №2 Опишите компоненты функциональной системы , функционирующей при нарушении Константы целостности тканей организма.

Основные уровни реагирования организма при нарушении целостности тканей включаются посредством активации аппаратов контроля: нервных окончаний, рецепторов клеток крови, рецепторов клеток соединительной ткани. При повреждении ткани образуются специальные вещества, которые информируют ЦНС (аппарат управления) о повреждении, в результате чего мобилизуются дополнительные механизмы обеспечения целостности тканей и защиты организма от повреждения:

1. поведение приобретает оборонительный характер,

2. активируются барьеры – эпителиальные внешние, гистогематические,

3. усиливается кровоток в данном органе,

4. активируются неспецифические и специфические факторы резистентности,

5. активируются кроветворные органы из-за выработки миелопептидов при болевом воздействии.

Вопрос №3 Какие формы пассивного и активного поведения используются организмом при повреждении?

Пассивные формы поведения: настораживание, укрывание, затаивание, предостерегающие действия, избегание, поиск удобной позы, сохранение неподвижности, укутывание.

Активные формы поведения: сопротивление врачебному вмешательству, агрессия, прием лекарств, аутотренинг, самолечение.

Вопрос №4 Какова роль барьера в челюстно – лицевой практике?

Функции барьера заключаются в задержке перехода чужеродного вещества извне в ткани или из крови в ткани и создании оптимальных условий для жизнедеятельности тканевых элементов. Ротовая полость является местом риска – в ней скапливается огромное множество чужеродных агентов: это и бактерии, и вирусы, и различные химические вещества, аллергены и другие.

Вопрос №5 Каковы особенности барьеров слизистой языка и десен?

Барьер на языке наиболее прочен – покрыт ороговевающим многослойным эпителием. В подслизистом слое языка сравнительно небольшое количество клеток, способных к фагоцитозу.

Десневой барьер: слизистая десны делится на отделы: сулькулярный, маргинальный и прикрепляющийся. Эпителий маргинального отдела способен к ороговению. В клетках эпителия – много лизосомоподобных телец. Эпителий сулькулярного отдела не имеет ороговевающих клеток – он более проницаем ля микробных токсинов и лейкоцитов. В подслизистом слое десны много клеток, обладающих фагоцитарной активностью, при этом большинство – нейтрофилы. Также в подслизистом слое десны обнаружены лимфоидные клетки, обладающие способностью собираться в лимфоидную ткань при действии специфического бактериального стимула.

Задача №12

Человеку на песчаном пляже в полость рта попало небольшое количество песка .какие последствия будут наблюдаться?

Вопрос №1 Какую роль играет слюна при действии отвергаемых веществ, механических и температурных факторов?

За счет слюны происходит вымывание чужеродных агентов, омывание поврежденных температурными или механическими воздействиями участков слизистой для более быстрого заживления и обеспечения антибактериального действия за счет содержащихся БАВ в слюне.

Вопрос №2 Какой характер слюны наблюдается при действии отвергаемых факторов?

Выделяется «отмывная» слюна – обильная, жидкая.

Вопрос №3 С наличием каких факторов связано бактерицидное действие слюны?

С наличием лизоцима, секреторного иммуноглобулина А, комплемента, лактоферрина, миелопероксидазы, ионов лития.

Вопрос №4 Какие имуноглобулины содержатся в слюне, какие из них являются основными?

Содержатся иммуноглобулины классов G, A, sA, E. Основные – саливаторные иммуноглобулины.

Вопрос №5 Какую функцию резидентной микрофлоры поддерживает слюна?

Защитную функцию: защита организма от размножения болезнетворных микробов.

Задача №13

У человека без определенного места жительства (БОМЖ) нет возможности систематически осуществлять гигиену полости рта. В результате изменяется соотношение микроорганизмов в зубном налете со сдвигом в сторону анаэробной среды. Какие патогенные факторы они выделяют?

Вопрос №1 Каковы компоненты лимфоидной ткани глоточного кольца ?

Ретикулоэндотелиальная сеть (это ретикулярная сеть + фиксированные фагоциты).

Вопрос №2 Какова роль тучных клеток?

Тучные клетки при воздействии повреждающего фактора вырабатывают физиологически активные вещества (гепарин, гистамин, серотонин, дофамин, ферменты) и выделяют их в периваскулярные пространства функционального элемента, что приводит к изменению состояния микроциркуляторного русла и развитию первых этапов воспаления (расширение сосудов – гиперемия, повышение проницаемости сосудистой стенки, прилипание ко внутренней стенке сосудов лейкоцитов и моноцитов, выход их в периваскулярные пространства).

Вопрос №3 Какие изменения состояния микро сосудов развиваются под действием БАВ тучных клеток?

Сначала – кратковременное сужение, затем – расширение.

Вопрос №4 Какова роль гистиоцитов тканевого функционального элемента при повреждении?

Гистиоциты при повреждении превращаются в макрофаги, способные поглощать и разрушать антигены и микроорганизмы.

Вопрос №5 Как изменяется гемодинамика в сосудах тканевого функционального элемента при действии повреждающих факторов?

Усиливается диапедез эритроцитов и лейкоцитов, идет экссудация плазмы в периваскулярные пространства, нарушается отток по лимфатическим сосудам – возникает отек. Далее происходит остановка крови в микрососудах, нарушается трофика – возникает некроз.

Задача №14

У человека без определенного места жительства (БОМЖ)нет возможности систематически осуществлять гигиену полости рта. Это создает возможность развития отека десен, слизистой рта, стоматита, гингивита и др .заболеваний. Какие факторы обеспечивают защиту на начальных стадиях действия повреждающего агента?

Вопрос №1 Какой механизм защиты используют макрофаги?

Макрофаги – полинуклеарные лейкоциты (в основном, нейтрофилы) – это высокодифференцированные короткоживущие клетки, подвижные, отвечают на хемотаксические стимулы, содержат гранулы с ферментативной и бактерицидной жидкостью. На их поверхности – рецепторы к гистамину, простогландинам, кортикостероидам, иммуноглобулинам.

Вопрос №2 Каковы стадии фагоцитоза?

1. хемотаксис и хемокинез,

2. аттракция на поверхности агента,

3. впячивание мембраны с захватом агента,

4. ферментативное расщепление,

5. переваривание агента.

Вопрос №3 Какие факторы естественной резистентности стимулируют фагоцитоз?

Фагоцитоз обусловлен неспецифическими рецепторами на поверхности мембраны фагоцитов на патагенты.

Вопрос №4 Какова роль системы комплемента?

Это важнейшая гуморальная эффекторная система организма. Копмоненты комплемента свободно циркулируют в крови в форме неактивных предшественников, которые в соответствующих условиях активируются в строго определенном порядке. Система комплемента участвует в процессах опсонизации, образует хемотоксины для нейтрофилов и анафилаксины для тучных клеток, а также мембраноатакующий комплекс. Комплемент действует самостоятельно как эффекторный механизм, реализующий зависимый от антител лизис клеток, и как фактор, способствующий фагоцитозу.

Вопрос №5 Какие сигналы необходимы для активации В- лимфоцитов?

1. неспецифический сигнал – осуществляется медиаторами, синтезируемыми макрофагами и Т – хелперами, эти медиаторы определяют деление и пролиферацию клеток,

2. специфический сигнал – исходит от антигена и регулирует дифференцировку клеток, в результате В – ЛЦ трансформируются в плазматические клетки, продуцирующие антитела.

Задача №15

Поводом обращения к врачу стоматологу часто является боль в органах челюстно –лицевой области. Боль возникает вследствие развития воспалительных процессов. Каково значение боли в формировании функциональной системы сохранения целостности тканей?

Вопрос№1 Какие формы специфической резистентности вам известны? Какими компонентами она реализуется?

1. клеточный иммунитет – включает распознавание антигена Т-ЛЦ, активацию их, трансформацию, усиление функциональной активности, что происходит под влиянием интерлейкинов,

2. гуморальный иммунитет – реализуется посредством специфических антител – обеспечивается В-ЛЦ.

Вопрос №2 Назовите фракции Т-лимфоцитов.

1. Т-киллеры – обладают цитотоксической активностью, определяемой клетками, антителами, комплементом. Такие ЛЦ после предварительного контакта с АГ становятся сенсибилизированными, они повреждают клетки-мишени с помощью собственного рецепторного аппарата. 2) иммунорегуляторные Т-ЛЦ:

• Т-супрессоры – регулируют процесс дифференцировки В-ЛЦ и эффекторную активность Т-ЛЦ. Тормозят процесс включения В-ЛЦ в процесс дифференцировки, играют решающую роль в системе регуляции иммунного ответа,

• Т-хелперы – обеспечивают развитие и накопление В-клеток, распознают АГ и синтезируют более 20 лимфокинов, играют вспомогательную роль в процессах антителообразования, стимулируют пролиферацию и дифференцировку В-ЛЦ в плазматические клетки,

• Т-контрсупрессоры – воздействуют на Т-супрессоры и блокируют активность высвобождаемых ими медиаторов.

Вопрос №3 Каковы функциональные свойства имуноглобулинов?

Взаимодействие антител (Ig) со специфическими АГ вызывает дегрануляцию тучных клеток тканевого функционального элемента, а также высвобождение гистамина базофилами. При взаимодействии АТ с АГ образуются иммунные комплексы, которые взаимодействуют с комплементом и многими клетками крови, органов и тканей, происходит их элиминация.

Вопрос №4 В каких органах происходит элименация иммунных комплексов?

Печень, селезенка, лимфоидная ткань.

Вопрос №5 Каковы причины развития аллергии к пищевым продуктам?

1. хронические болезни органов пищеварения,

2. поступление экзогенного гистамина (много – в томатах, бобах, клубнике, какао, лесных орехах),

3. наличие пищевых добавок, консервантов, антиоксидантов – салицилатов, сульфатов, сульфитов,

4. наличие бета-лактоглобулина,

5. овомукоид в составе яичного белка и др.

аллергические АГ к пищевым продуктам принимают участие в патогенезе пищевой аллергии, протекающей по типу токсико-аллергических стоматитов, целиакии, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, гиперэзофагиального газоэнтерита.

Задача № 16.

Все органы состоят из отдельных функциональных кирпичиков.

Академик. А.М. Чернух обозначил их как функциональные элементы (ФЭ).

Вопрос №1 Что такое ФЭ?

Функциональный элемент – это пространственно ориентированный структурно-функциональный комплекс, состоящий из клеточных и волокнистых образований органа, объединенных общей системой кровообращения и иннервации.

Вопрос №2 Чем отличается понятие ФЭ от понятия функциональной единицы?.

?

Вопрос №3 Каковы составные части ФЭ?..

1. рабочая часть – состоит из специфических клеток, выполняющих основную функцию органа. Соединительная ткань вместе с этими клетками определяет рабочую архитектонику, специфическую для каждого органа.

2. Сосудистый компонент – это микроциркуляторная единица сосудистой системы – осуществляет трофику структур функционального элемента, их интеграцию для обеспечения совместного и взаимосвязанного функционирования.

3. Нервный компонент – иннервация специфическими клетками данной микрообласти и элементов сосудистого аппарата.

Вопрос №4 Что такое сосудистый модуль и его составные части?.

Составные части:

1. резистивный отдел (артериола),

2. обменный отдел (капилляр),

3. емкостный отдел (венула).

Вопрос №5 Какова роль соединительной ткани в структурно-функциональной организации ФЭ?

Соединительная ткань выполняет функцию физиологического барьера, а также трофическую функцию, связанную с регуляцией питания клеток и их участием в обмене веществ. Некоторые клетки СТ, расположенные вокруг сосудов, синтезируют БАВ, что влияет на тонус сосудов и общий объем кровотока, на реологические свойства крови и динамику взаимодействия крови с тканевой жидкостью, а также на характер и уровень обменных процессов, происходящих в структурах функционального элемента.

Задача № 17

У собаки удалили больной зуб. При этом нарушилась целостность зубо-челюстной системы и пищеварительная функция.

Вопрос №1 Что является функциональным элементом (ФЭ) зубо-челюстной системы?

Функциональным элементом зубочелюстной системы первого порядка является зубной орган. К системе второго порядка относят функциональные элементы зуба как органа.

Вопрос №2 Какие компоненты входят в состав «зубного органа» как функционального элемента зубочелюстной системы?.

1. рабочая часть – зуб – он обеспечивает специфическую, пищеварительную функцию зубочелюстной системы, т.е. механическую обработку пищи,

2. соединительно-тканная часть – это волокна периодонта и клеточные элементы рыхлой СТ, заполняющие периодонтальную щель,

3. микроциркуляторное и нервное звенья.

Вопрос №3 Состав и особенности функциональных элементов зуба как органа.

1. рабочая часть – твердые ткани (эмаль и дентин) и клеточные элементы (одонтобласты),

2. соединительнотканная часть – создает и поддерживает условия для основной деятельности специфическими клетками. Этот компонент входит в состав пульпы – это рыхлая СТ, богатая клетками и межклеточным веществом.

3. Микроциркуляторная часть – богатая сеть микрососудов, расположенных в коронковой и корневой частях пульпы.

4. Нервные структуры – немнкапсулированные рецепторы, афферентные и эфферентные нервные волокна.

Вопрос №4 Особенности микроциркуляции зуба как органа.

Капиллярная сеть наиболее сильно развита в одонтобластическом слое. Особенность – наличие в пульпе гигантских капилляров с колбообразными вздутиями и синусами. Суммарный просвет вен коронковой пульпы больше, чем в области верхушки, следовательно, линейная скорость кровотока в области верхушки выше, что обеспечивает противозастойный эффект в пульпе, как и наличие большого числа анастомозов между артериями коронковой и корневой пульпы, между венами пульпы, а также между венами пульпы и периодонта.

Вопрос №5 Чем обеспечивается противозастойный механизм сосудистой сети пульпы зуба.?

См. вопрос №4.

Задача № 18

На поверхность языка лягушки наносят различные вещества. Под микроскопом наблюдают за изменением состояния кровеносных сосудов.

Вопрос №1 Что такое гуморальная регуляция сосудистого русла?

Влияние на тонус сосудов и проницаемость их различных БАВ.

Вопрос №2 Что относится к гуморальным факторам?

1. сосудосуживающие вещества: адреналин и норадреналин, вазопрессин, серотонин.

2. сосудоразширяющие – ацетилхолин, гистамин.

Вопрос №3 Особенности гуморальной регуляции тонуса сосудов.

Адреналин и норадреналин суживают артерии и артериолы кожи, органов брюшной полости и легких, а вазопрессин действует преимущественно на артериолы и прекапилляры.

Адреналин и норадреналин оказывают влияние на сосуды в очень малых концентрациях, сосудосуживающий их эффект обусловливает резкое повышение АД.

Серотонин суживает сосуды и препятствует кровотечению из пораженного органа.

Ацетилхолин быстро разрушается, поэтому его действие на сосуды в физиологических условиях местное.

Гистамин расширяет артериолы и увеличивает кровонаполнение капилляров, уровень АД резко падает вследствие уменьшения притока крови к сердцу.

Вопрос №4 Как изменится тонус сосудов языка и кровоток под влянием ацетилхолина?

Сосуды расширятся – тонус снизится.

Задача № 19

При длительной физической нагрузке уменьшается содержание глюкозы в крови. Если ополаснуть полость рта сладкой водой (раствором сахара), то сразу увеличивается содержание глюкозы в крови. Почему?

Вопрос №1 Какова роль сенсорной системы полости рта в поддержании постоянства глюкозы в крови?

При поступлении в головной мозг афферентации от вкусовых рецепторов от сосочков языка происходит мобилизация гликогена как «запасчика» глюкозы – глюкоза выходит в кровь. Головной мозг воспринимает раздражитель – сладкое – как пищевое вещество, из которого в дальнейшем будут отложены запасы глюкозы в печени.

Вопрос №2 Откуда поступает глюкоза в кровь в этой ситуации и каков механизм этого явления?

Из печени. Механизм – рефлекторный.

Вопрос №3 Каков механизм регуляции содержания глюкозы в крови.

Рефлекторный механизм, гуморальный механизм – через гормоны (инсулин, глюкагон).

Вопрос №4 Каковы компоненты внутреннего звена саморегуляции глюкозного гомеостаза?

1. изменения интенсивности гомеостаза,

2. поступление Глю из депо,

3. перераспределение питательных веществ в организме.

Вопрос №5 Какие компоненты внешнего звена саморегуляции глюкозного гомеостаза Вы знаете?

Формирование пищедобывательного поведения, прием пищи, рецепторы ротовой полости, пищевода, желудка, 12-перстной кишки, тонкой кишки.

Задача № 20

С возрастом, связи с уменьшением тонуса мышц дна полости рта, происходит изменение резонаторного пространства и фонации. Сохраняется ли при этом речевая функция?

Вопрос №1 Что такое экспрессивная речь?

Это деятельность, направленная на производство речи, т.е. на формирование устной активной речи, которая начинается с мотива и замысла высказывания, проходит стадию внутренней речи, когда идея высказывания кодируется в речевой схеме, а затем происходит перевод внутренних речевых единиц во внешние и осуществляется прочес высказывания.

Вопрос №2 Что такое импрессивная речь?

Импрессивная речь – деятельность, направленная на понимание речи. Такая речь представляет собой высшую психическую функцию. Включает этапы:

• первичное восприятие речевого общения,

• декодирование сообщения,

• анализ звукового состава речи,

• соотнесение сообщения с определенными семантическими категориями прошлого опыта или собственным пониманием устного сообщения.

Вопрос №3 .Что такое дислалия?

Дислалия – нарушение речеобразования.

Вопрос №4 .Какие виды дислалий обусловлены нарушением зубочелюстной системы?

Дентолалия, сигматизм (шепелявость).

Другие формы дислалий: палатолалия, глоссолалия, лабиолалия.

Вопрос №5 Каковы механизмы возрастной дислалии?

1. уменьшение количества зубов,

2. уменьшение резонаторных полостей,

Задача № 21

В результате травмы у человека произошло нарушение целостности зубочелюстной системы и акта жевания. В процессе выздоровления наблюдается постепенное восстановление функции жевания.

Вопрос №1 Какой процесс лежит в основе восстановления функции жевания?

Компенсация – восстановление функции благодаря деятельности неповрежденных органов.

Вопрос №2 В чем проявляется системный характер компенсаторных процессов?

Восстановление функции происходит с изменениями во многих системах.

Вопрос №3 Назовите этапы системной компенсации.

1. первый –

2. второй – включение в реакцию максимального количества систем и органов – прогрессирующая мобилизация аппаратов действия,

3. третий – осуществление постоянного контроля за выполнением компенсируемой функции по принципу обратной афферентации,

4. четвертый – возникает санкционирующая афферентация, сигнализирующая о том, что сформировался определенный результат функции – сообщается о завершении определенного этапа деятельности,

5. пятый – происходит перестройка других функциональных систем, которые имеют общие аппараты действия со вновь сформировавшейся в процессе компенсации функциональной системой.

Вопрос №4 Как осуществляется контроль приспособительных действий?

По принципу обратной афферентации.

Вопрос №5 Что обеспечивает устойчивость компенсации в различных жизненных ситуациях?

?

Задача № 22

У человека произошло нарушение работы жевательных мышц с одной стороны. И хотя процесс жевания сохраняется, но протекает он с некоторыми особенностями.

Вопрос №1 Как изменяется процесс жевания?

Вопрос №2 Какие фазы жевания меняются?.

Вопрос №3 Что происходит в жевательном аппарате?

Вопрос №4. Как изменяется при этом деятельность слюнных желез?

Вопрос №5.Какие афферентные системы более эффективно включаются в регуляцию жевания?

Задача № 23

После обработки интактного зуба под коронку человек стал болезненно реагировать на ополаскивание полости рта холодной водой. Через некоторое время это состояние проходит.

Вопрос №1 Каковы причины повышенной чувствительности зуба в этом случае?

Возникновение гиперэстезии в связи с разрушением твердых тканей зуба.

Вопрос №2 Что такое гиперэстезия и когда она возникает у стоматологических пациентов?

?

Вопрос №3 Каков механизм компенсаторного процесса в этом случае?

?

Вопрос №4 Какова реакция пульпы зуба при появлении гиперэстезии?

Выработка вторичного дентина.

Вопрос №5 Чем отличается реакция _интактных_и депульпированных зубов при обработке их под коронку?

при обработке депульпированных зубов явления гиперэстезии не возникает.

Задача № 24

У собаки вывели слюнной проток около ушной слюнной железы наружу. На пищеварение в полости рта эта операция существенно не повлияла.

Вопрос №1 В чем проявляется компенсация слюноотделительной функции?

Усиление отделения слюны теми железами, протоки которых не выведены наружу.

Вопрос №2 Что такое компенсация?

Компенсация – восстановление функции благодаря деятельности неповрежденных органов

Вопрос №3 Назовите крупные слюнные железы и охарактеризуйте их..

1. околоушная слюнная железа – ацинусы железы – белковые, железа альвеолярная, секрет серозный,

2. поднижнечелюстная железа – ацинусы альвеолярно-трубчатые, секреторные клетки белковые и смешанные, с преобладанием белковых, секрет – смешанный,

3. подъязычная железа – ацинусы белковые, слизистые, смешанные, с преобладанием смешанных, секрет смешанный.

Вопрос № 4.В чем отличие понятий секрет: слюна и ротовая жидкость?

Слюна – это продукт секреции ацинусов слюнных желез и выводных протоков. Ротовая жидкость включает в себя помимо слюны и клетки эпителия, и частички пищи и зубного налета, и бактерий и продукты их жизнедеятельности, вирусы, и десневую жидкость, лимфоциты, гормоны, секреты бронхиальных желез.

Вопрос № 5. Какими методами можно исследовать деятельность слюнных желез?

1. можно исследовать объем выделяющейся слюны при действии различными раздражителями,

2. можно провести анализ структурно-функциональной организации слюноотделения,

3. можно провести анализ структурной организации функционального элемента слюнной железы.

Задача № 25

При наложении зубного протеза у пациента появляются неприятные ощущения, связанные с наличием инородного тела в полости рта. Постепенно, идет привыкание к проекту и неприятные ощущения, исчезают.

Вопрос №1 Какие реакции возникают в первые дни после наложения зубных протезов?

• повышенная саливация,

• рвотный рефлекс,

• изменения дикции,

• слабая жевательная мощность.

Таким образом, усиливается афферентация от механорецепторов слизистой, что ведет к перевозбуждению нервных центров.

Вопрос №2 С чем связано проявление негативных реакций при зубном протезировании?

На начальном этапе адаптации протез воспринимается как инородное тело, что вызывает в ЦНС формирование сильных очагов возбуждения. Благодаря иррадиации возбуждения в активное состояние приходят центры пищеварения, дыхания, кровообращения, что и проявляется усилением дыхания, тошнотой, рвотой, неадекватными сосудистыми реакциями, изменениями сердечной деятельности. Измененная афферентация вовлекает восходящий активизирующий отдел ретикулярной формации, что приводит к возбуждению структур лимбического комплекса и формированию отрицательных эмоций.

Вопрос №3 Как изменяется характер механической нагрузки через протез на образования полости рта при зубном протезировании?

Усиливается нагрузка на периодонт, на слизистую.

Вопрос №4 Как и почему меняется микроклимат под зубным протезом?

Под протезом создается микроклимат: повышается температура, так как отсутствует теплоотдача, и увеличивается влажность. Это изменяет функцию терморецепторов слизистой оболочки в участках протезного ложа, а также меняет характер афферентных потоков в ЦНС.

Вопрос №5 Какие виды чувствительности изменяются при наложении зубного съемного протеза?

Температурная, тактильная, вкусовая (сначала угнетается, затем восстанавливается), ноцицептивная.

Задача № 26

Пациенту во время ортопедического лечения изготовили полный съемный зубной протез. При нахождении протеза в полости рта ослабевает жевательная мощность, нарушается дикция. В первое время возникает обильное слюнотечение, а потом эти проявления исчезают.

Вопрос №1 Что такое адаптация и ее виды?

Адаптация – это изменение функций в ответ на изменения существенных для организма параметров или факторов окружающей среды. Содержание адаптации – это внутренние процессы в системе, обеспечивающие сохранение ее внешних функций по отношению к среде. Результат адаптации – это обеспечение гомеостаза, при котором система могла бы продолжать функционировать в соответствии с изменившейся средой.

Виды адаптации: генотипическая и фенотипическая.

Вопрос №2 Какие фазы адаптации существуют?

1. начальная (аварийная) фаза – идет ориентировочная реакция: повышается возбудимость ЦНС, активизируется дыхание, изменяется сердечная деятельность, повышается эмоциональность, активизируется слюноотделение,

2. переходная фаза – снижается возбудимость ЦНС, адаптивные процессы переходят на тканевой уровень,

3. устойчивая адаптация – наблюдаются структурные изменения на тканевом уровне.

Вопрос №3 Чем характеризуется фаза начальной адаптации при наложении полного съемного протеза?

Начальная фаза характеризуется повышенной саливацией, рвотным рефлексом, изменением дикции, слабой жевательной мощностью – т.е. повышается возбудимость нервных центров.

Вопрос №4 Чем характеризуется переходная фаза адаптации при наложении полного съемного протеза?

Снижается саливация, угасает рвотный рефлекс, восстанавливаются речь и жевательная мощность – т.е. уменьшается возбудимость ЦНС – развиваются адаптивные процессы в самих рецепторных структурах

Вопрос №5 Чем характеризуется фаза устойчивой адаптации при наложении полного съемного протеза?

Пациент перестает воспринимать протез как инородное тело, и без протеза ощущает дискомфорт.

Задача №27

Одной из важнейших характеристик вкусовой чувствительности является абсолютный порог. При исследовании порога вкусовой чувствительности у лиц разного возраста установлено, что для возникновения ощущения одинаковой степени сладости молодым людям требуется в 3 раза более слабая концентрация сахара, чем пожилым людям.

Вопрос №1. Почему с возрастом уменьшается порог чувствительности на

сладкое?

Потому что с возрастом нарушается функциональная мобильность вкусового рецепторного аппарата, в том числе вкусовых сосочков языка, происходит извращение гастро-лингвального рефлекса.

Вопрос №2. Что является порогом вкусовой чувствительности?

Порог вкусовой чувствительности – это та минимальная концентрация вещества, которая вызывает чувство вкуса.

Вопрос №3. Как называется метод исследования вкусовой чувствительности по порогу раздражения?

Метод пороговой густометрии.

Вопрос №4. С какого возраста человек способен различать вкусовые раздражители?

С рождения.

Вопрос №5. Какие вкусовые раздражители хуже всего воспринимаются у долгожителей?

Происходит атрофия чувства соленого и сладкого и усиление чувства горького.

Задача № 28

Вкусовые ощущения на одинаковые раздражители различны у людей разного возраста

Вопрос №1. Какой вкусовой раздражитель имеет самые низкие значения порога у лиц всех возрастных периодов?

?

Вопрос №2. В каком случае слюнообразование влияет на возникновение вкусовых ощущений?

Если пища имеет твердый характер.

Вопрос №3. Как к старости меняется скорость секреции слюнных желез, состав и рН слюны?

Скорость секреции снижается, уменьшается рН (близка к нейтральной), снижается количество амилазы и других компонентов, тормозится выработка белков слюнными железами, повышается проницаемость для ионов фосфора и кальция, снижается – для хлора

Вопрос №4. Почему в старости наблюдается изменение саливации?

Происходит физиологическая атрофия слюнных желез. Идут липоматоз, гиалиноз, склероз, неравномерное расширение и сужение выводных протоков.

Задача №29.

У одного и того же испытуемого зрелого возраста проводили исследование вкусовой чувствительности в состоянии натощак и сразу после приема пищи («пробный» завтрак, состоящий из калорийной булочки и стакана сладкого чая). Вкусовая чувствительность определялась методом функциональной мобильности. Исследования показали, что активность грибовидных сосочков языка различна в состоянии голода и насыщения.

Вопрос №1. Что называется функциональной мобильностью?

Функциональная мобильность – это свойство различных структур мобилизироваться или демобилизироваться при различных функциональных состояниях организма, например, при голоде и насыщении.

Вопрос №2.Какие сосочки языка относятся к вкусовым?

1. грибовидные – на кончике языка + рассеяны по всей спинке языка,

2. листовидные – по бокам языка,

3. желобовидные – в области корня языка.

Вопрос №3. Какую функцию выполняет каждый из этих рецепторов?

Грибовидные реагируют на сладкое, листовидные на соленое и кислое, желобовидные на горькое.

Вопрос №4. В чем проявляется изменение чувствительности вкусовой сенсорной системы после приема пищи?

После пищи снижается чувствительность (происходит их демобилизация) вкусовых сосочков – снижается вкусовая чувствительность.

Вопрос №5. Как называется изменение количества функционирующих грибовидных сосочков языка после приема пищи?

Гастро-лингвальный рефлекс.

Задача №30

У испытуемого определяли функциональную мобильность рецепторов языка.

Вопрос №1. При каких условиях это происходило?

При голоде и при насыщении.

Вопрос №2. Зависят ли результаты данного исследования от возраста испытуемых?

Зависят. С возрастом происходит извращение гастро-лингвального рефлекса.

Вопрос №3. Какие результаты данного исследования будут получены у лиц старческого возраста?

После приема пищи будет происходить мобилизация вкусовых сосочков. Натощак же будет наблюдаться снижение уровня мобилизации вкусовых сосочков.

Вопрос №4 Где локализованы вкусовые рецепторы?

Спинка языка.

Вопрос №5 Как называется метод исследования вкусовой чувствительности?

Метод функциональной мобильности, метод пороговой густометрии.

Задача №31.

Новорожденный в отличие от взрослого не может жевать, так как у него еще не полностью сформировались и не дифференцировались как соответственные органы, так и процессы управления и взаимодействия между ними.

Вопрос №1. Как осуществляется питание новорожденных?

Новорожденные питаются жидкой пищей – прием пищи осуществляется посредством сосания.

Вопрос №2. Что является системообразующим фактором в функциональной системе питания новорожденного?

Системообразующим фактором является порция молока, адекватная для проглатывания. Количество молока в порции зависит в основном от степени разрежения, создаваемого в полости рта ребенка интенсивными массирующее-сдавливающими движениями нижней челюсти, направленными на сосок молочной железы матери.

Вопрос №3. Что является основным регулятором акта еды у новорожденного при первых кормлениях?

При первых кормлениях основную функцию регулирования акта еды несет информация от вкусовых рецепторов языка. Незначительное количество жидкости кислого или горького вызывает у ребенка резкое и длительное торможение сосательных движежний, изменение дыхания, мимических и хватательных реакций.

Вопрос №4. Что является основным регулятором акта еды у новорожденного на 6-8 день жизни?

С 6-8 дня происходит перераспределение роли афферентаций, регулирующих и оценивающих акт сосания. Ребенок уже не реагирует на кратковременную подмену молока раствором лимонной кислоты или хлоридом кальция и не меняет ритма сосательных движений. Теперь остановку сосания вызывает прекращение поступления молока в соску.

Вопрос №5. В каком возрасте ребенок начинает обучаться жеванию и в каком - способен формировать полноценный пищевой комок?

Ребенок начинает обучаться жеванию с момента прорезывания первых зубов. Способность к формированию пищевого комка обычно складывается к 2,5 – 3 годам, когда прорезываются все зубы молочного прикуса.

Задача №32

Новорожденный в отличие от взрослого не может жевать, так как у него еще не полностью сформировались и не дифференцировались как соответственные органы, так и процессы управления и взаимодействия между ними

Вопрос №1. С чем это связано?

Нет органов жевания – зубов, велика роль сосательного рефлекса.

Вопрос №2. Как в период смены молочных зубов изменяется эффективность жевания и время формирования пищевого комка?

Снижается.

Вопрос №3. На какие вкусовые вещества лучше всего формируется рефлекс акта еды у новорожденного?

На сладкое.

Вопрос №4. В каком периоде развития организма формируется акт питания новорожденных?

В пренатальном периоде – закладываются взаимоотношения между ядрами тройничного и лицевого нервов, являющиеся наиболее важным в функциональной системе сосания – на стадии незакрытой нервной трубки.

Вопрос №5. В каком периоде развития организма проявляется акт питания новорожденных?

Постнатальном периоде – при первом кормлении.

Задача №33

Исследование вкусовых ощущений проводилось у студентов во время занятий и в период экзаменационной деятельности. Известно, что ситуация экзаменов вызывает стрессовое состояние у студентов.

Вопрос №1. Как меняются во время экзаменов вкусовые ощущения?

Снижаются.

Вопрос №2. Чем можно объяснить эти изменения?

Вкусовая сис-ма не уч в….

Вопрос №3. Что является раздражителем для вкусовых сосочков языка?

Различные компоненты пищи, поступающие в полость рта.

Вопрос №4. Что является порогом раздражения вкусовых сосочков языка?

Порог раздражения – та минимальная концентрация вещества, при которой происходит активация вкусового рецептора с формированием чувства вкуса.

Вопрос №5. Какое влияние на возбудимость рецепторов слуховой и зрительной сенсорных систем, участвующих в экзаменационной деятельности студента, оказывает симпатическая нервная система?

Усиливает.

Задача №34 Какой физиологический смысл заключен в народной пословице «голод – лучший повар»?

Вопрос №1. Как курение влияет на вкусовую чувствительность?

Снижает.

Вопрос №2. Может ли раздражение рецепторов полости рта оказывать влияние на просвет сосудов конечностей. Если да – то как?

Может. Ополаскивание полости рта растворами сладких веществ вызывает расширение сосудов конечностей, горьких, кислых – сужение, соленых – кратковременное сужение и последующее расширение.

Вопрос №3 Как меняется вкусовая чувствительность с возрастом?

Снижается.

Вопрос №4 Почему меняется вкусовая чувствительность у лиц разного возраста?

?

Вопрос №5 Что такое функциональная мобильность вкусовых рецепторов?

Это их возможность к мобилизации и демобилизации при различных функциональных состояниях организма.

Задача №35

Жевание лука при закрытом носе вызывает ощущение сладкого вкуса, при открытом – вкус лука становится едким и горьким.

Вопрос №1. Чем это можно объяснить?

Когда нос закрыт, обонятельные рецепторы не возбуждены

Вопрос №2. Какие рецепторы участвуют в формировании чувства вкуса при жевании пищи?

Вкусовые, обонятельные.

Вопрос №3. Какие рецепторы первыми дают информацию о пище при ее жевании?

?

Вопрос №4. Какие рецепторы вторыми дают информацию о пище при ее жевании, и какие третьими?

?

Вопрос №5. Чем обусловлена последовательность поступления информации в центральную нервную систему о свойствах пищи, попадающей в полость рта?

?

Задача № 36

По выражению лица можно определить психо-эмоциональное состояние человека, его настроение. Как это объяснить?

Вопрос №1 Что такое мимика?

Мимика – это способность человека выражать чувства, мысли, психоэмоциональные состояния движением мышц лица.

Вопрос№2 Могут ли мышцы, участвующие в формировании пищевого комка участвовать в мимической деятельности?

Жевательные мышцы активно участвуют в формировании мимики. Это проявляется в жесткой фиксации рта, в движениях собственно жевательной мышцы и других.

Вопрос №3 Перечислить особенности строения и иннервации жевательных мышц?

Жевательные мышцы обеспечивают движения ВНЧС. При этом одним концом мышца крепится на черепе, другим - на нижней челюсти, т.е. мышцы обеспечивают движение нижней челюсти в различных плоскостях. Иннервируются мыщцы третьей ветвью тройничного нерва.

Вопрос №4 Каковы структурные предпосылки мимической мускулатуры в бесчисленном воспроизводстве экспрессии?

Одним концом мимические мышцы крепятся к костям черепа, другим – заканчиваются в коже лица. Эти мышцы не имеют фасциального покрытия, обильно иннервированы лицевым нервом. Это дает им возможность сокращаться автономно, небольшими пучками, в бесконечном множестве вариантов.

Вопрос № 5 Участвуют ли в производстве экспрессий лица зубы и губы?

Губы: искривление говорит о презрении, поднятие углов рта – о радости, опущение – о несчастье.

Зубы: могут быть стиснуты, что отражает картину горя или боли.

Задача № 37

Чем объяснить способность человека сохранять экспрессию удовольствия и благополучия при плохом настроении?

Вопрос №1. Перечислите нервные механизмы регуляции мимической деятельности и структуры участвующие в их реализации?

В регуляции непроизвольной мимики показана роль таламуса, полосатого тела, лимбической системы, произвольной – коры.

Ведущая роль в реализации мимического ответа принадлежит лицевым нервам с их ядрами, расположенными в продолговатом мозге. К этим ядрам конвергируют возбуждения от всех образований ЦНС, участвующих в осуществлении мимического ответа. Близость расположения тригеминального комплекса ядер с ядрами лицевого нерва в продолговатом мозге объясняет зависимость экспрессий лица от возбуждений в системе тройничного нерва.

Вопрос № 2 . Чем отличается мимика ребенка от мимики взрослого и почему?

У ребенка мимика выражена очень сильно, но она бедна оттенками. Это связано с тем, что нервно-психическая деятельность еще очень слабо выражена. Анализ мимики у взрослых более труден, чем у детей. Мимика достигает совершенства в период становления личности под влиянием воспитания и осознания себя в обществе.

Вопрос № 3. Перечислите компоненты мимических реакций и укажите какими образованиями челюстно-лицевой области они выполняются.

?

Вопрос № 4. Чем объяснить выраженность мимики при зубной боли?

Близким прилежанием ядер тройничного нерва к ядрам лицевого нерва.

Вопрос №5. Что такое экстралингвистическая функция речи?

Экстралингвистическая информация – это информация о субъекте говорящего, его поле, возрасте, физическом и эмоциональном состоянии, здоровье.

Вопрос №6. Охарактеризуйте параметры слова, речи и укажите в каких отделах коры головного мозга происходит их оценка?

Параметры:

1. голос – обеспечивает его фонация – контролирует высоту звука, этот параметр локализован в гортани, его физической основой является колебание связок,

2. фонема – обеспечивает ее артикуляция – определяет фонемную структуру звука – формируется в голосовом тракте, который охватывает глоточную, носовую и ротовую полости и сильно варьирует по форме.

Оценка моторного компонента производства речи осуществляется в центре Брока, оценка слухового восприятия – в центре Вернике (височная область).

Задача № 38.

У человека нет специализированных органов для речеобразования и в онтогенезе эта функция обеспечивается за счет объединения деятельности органов дыхания, голосообразования и пищеварения.

Вопрос № 1. Как называется интеграция, обеспечивающая воспроизводство речи. Как выглядит?

?

Вопрос № 2. Какие два вида речи существуют и каково их назначение?

1. экспрессивная – обеспечивает производство речи,

2. импрессивная – обеспечивает понимание речи.

Вопрос № 3 . Перечислите основные этапы импрессивной речи.

• первичное восприятие речевого сообщения,

• декодирование сообщения,

• анализ звукового состава речи,

• соотнесение сообщения с определенными семантическими категорями прошлого опыта или собственным пониманием устного сообщения.

Задача№39.

Люди могут общаться между собой как голосовой, так и ментальной речью. Что составляет основу этих двух видов речи?

Вопрос №1. Какими параметрами обладают звуковые системы, создающие звуковую речь?

1. голос (тембр, высота, сила),

2. фонема.

Вопрос №2.Каков механизм речевой фонации?

Перед началом речи или пения после вдоха происходит подготовка в выдоху, на основе которого и осуществляется фонация. Голосовая щель закрывается или остается слегка приоткрытой. В результате этого в грудной клетке образуется избыточное подсвязочное давление воздуха (40-60 Па). Голосовые связки под действием этого давления выгибаются. В этот момент воздух проходит через голосовую щель в ротовую часть глотки. Скорость движения выдыхаемого воздуха в голосовой щели значительно выше, чем в трахее. По закону Бернулли давление воздуха в голосовой щели при этом снижается, она закрывается, связки смыкаются. Разность давления в подсвязочном пространстве исчезает, связки вновь размыкаются и процесс повторяется сначала.

Вопрос №3. Каков механизм речевой артикуляции, определяющий фонемную структуру звука?

В голосовом тракте за счет работы механизма артикуляции образуются разного рода сужения, щели и быстроослабляемые затворы. При большой скорости выдоха они создают турбулентные завихрения, производящие шумы. Отдельные полости голосового тракта в зависимости от их конфигурации в данный момент имеют различные собственные частоты колебаний. Эти частоты проявляются, когда проходящий через полости воздух приходит в колебательное движение. Голосовой тракт резонирует, усиливает звуки на определенных частотах до отчетливой слышимости. Каждая из полостей обладает специфической собственной частотой колебаний. При каждой артикуляционной позиции возникает резонанс на определенной частоте и группе частот, создавая слышимые звуки. Полосы частот, характерные для того или иного положения голосового тракта, называют формантами.

Вопрос № 4. Что такое дислалии и когда они возникают? Что такое сигматизм?

Дислалии – это нарушения речеобразования. Они возникают в результате уменьшения тонуса мышц дна полости рта – меняются резонаторные свойства, нарушается фонация, при отсутствии некоторых групп зубов (дентолалия), палатолалии – нарушается фонация вследствие дефекта твердого неба, лабиолалии. Также дислалии могут быть обусловлены нарушением функции слюнных желез (сухость во рту), жевательной мускулатуры (контрактура и паралич двигательных нервов), ВНЧС (контрактура нижней челюсти).

Сигматизм – одна из форм дентолалии («шепелявость»).

Задача № 40.

Совокупность органов, участвующих в речеобразовании образует три функционально взаимосвязанных компонента, необходимых для периферического механизма речи.

Вопрос №1. Перечислите органы, принимающие участие в речепроизводстве, какие из них относятся к активным, какие к пассивным?.

Звукообразующие органы:

• активные – полость рта, глотка, язык, мягкое небо, губы,

• пассивные – полость носа с пазухами, твердое небо, зубы.

Вопрос № 2. Перечислите три компонента периферического механизма речи?

1. генераторный компонент – обеспечивает формирование звука за счет колебаний голосовых связок,

2. резонаторный компонент – усиливает звук и изменяет тон, тембр:

• модулирующий – объем может изменяться – полость рта, глотка,

• немодулирующий – носоглотка с придаточными пазухами,