ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Задача №1

В составе слюны и ротовой жидкости вода (99,4%) и сухой остаток(0,6%), представленный органическими и неорганическими веществами, выполняют определенные функции.

Вопрос №1.В чем заключается основная роль неорганического компонента слюны и ротовой жидкости?

1. поддержание рН,

2. функционирование буферных систем,

3. минерализующая функция,

4. участие в электро-химических процессах – роль в самоочищении полости рта, в развитии патологии зубов, слизистой оболочки и пародонта,

5. защитная функция (нейтрализация кислот, образующихся бактериями),

6. дыхательная функция, коммуникативная функция, поддержание влажности???

Вопрос №2.При каких условиях в полости рта поддерживается постоянство состава твердых тканей зубов?

1. рН = 6,5 – 7,8. При закислении – деминерализация,

2. соотношение кальций/фосфор = 1 / 1,67,

3. достаточная буферная емкость слюны,

4. достаточный объем слюны – для оптимального омывания зубов,

5. микрофлора не должна выходить из своей ниши,

6. должно быть обеспечено присутствие необходимых ферментов, ответственных за реминерализацию.

Вопрос №3.При каком соотношении ионов кальция и фосфора в условиях оптимальной pН ротовой жидкости сохраняется устойчивость кристаллов гидрокилапатита?

1/ 1,67

Вопрос №4. Как влияет величина pН ротовой жидкости на степень насыщения ее ионами кальция и фосфора?

Подщелачивание слюны увеличивает перенасыщенность ее этими ионами, при подкислении степень насыщения ионами снижается. При рН=6,0-6,26 слюна становится ненасыщенной. При дальнейшем закислении эмаль подвергается растворению.

Вопрос №5.При каком значении pН ротовая жидкость становится ненасыщенной ионами кальция и фосфора, что может привести к деминерализации эмали зубов?

см. вопрос №5.

Задача №2

Скорость секреции слюны колеблется от 0,02 до 3,3 мл/мин. Вне приема пищи слюна секретируется со скоростью около 0,24мл/мин, а при жевании возрастает до 3,0-3,5мл/мин.

Вопрос №1. Какие параметры слюны зависят от скорости ее секреции?

Объем слюны, ее вязкость.

Вопрос №2. Как изменится pН слюны при низкой скорости ее секреции?

Снизится, т.к. при низкой скорости секреции концентрация солей снижается, а с ней снижается и рН.

Вопрос №3. Как изменится pН слюны при высокой скорости ее секреции?

Повысится, т.к. увеличится концентрация солей, что сдвинет рН в щелочную сторону.

Вопрос №4.Как изменяется концентрация ионов в слюне при повышении скорости ее секреции?

Концентрация ионов водорода с возрастанием скорости секреции снизится, других ионов – возрастет.

Вопрос№5.Сохраняется ли гипотоничность слюны по отношению к плазме крови :1)в процессе секреторного цикла,2) при увеличении скорости секреции?

В процессе секреторного цикла слюна, образующаяся в ацинусах, является изотоничной, а слюна, попадающая в полость рта – гипотоничной.

Задача №3

Характер и количество секрета крупных слюнных желез зависит от структуры, типа и особенностей функционирования их концевых отделов ацинусов.

Вопрос №1 Какой тип ацинусов преобладает в околоушных слюнных железах?

Альвеолярные разветвленные белковые ацинусы. Ацинусы выделяют серозный секрет, не содержащий муцина. Концевые отделы состоят из секреторных серозных, эпителиальлных и миоэпителиальных клеток. В апикальных частях секреторных клеток содержатся гранулы, ядро – в базальной части.

Вопрос№2 К какому типу по характеру секрета относятся околоушные слюнные железы?

Белковые.

Вопрос№3 Какие типы ацинусов характерны для поднижнечелюстных слюнных желез?

Ацинусы альвеолярные разветвленные, в некоторых отделах – альвеолярно-трубчатые разветвленные. Концевые отделы представлены белковыми и смешанными типами, из которых преобладают белковые. Смешанные концевые отделы крупнее белковых и состоят из белковых и слизистых гландулоцитов. Белковые клетки в виде полулуния окружают слизистые клетки. Снаружи от полулуний – миоэпителиальные клетки.

Вопрос №4 Какая слюна по составу выделяется поднижнечелюстными слюнными железами?

Смешанная слюна с преобладанием белковой части.

Вопрос№5 Какие виды ацинусов характерны для подъязычных слюнных желез?

Ацинусы – сложные, альвеолярно-трубчатые, разветвленные. Концевые секреторные отделы трех типов: белковые, слизистые и смешанные. Доминируют смешанные отделы. Во всех типах наружный слой образован миоэпителиальными клетками.

Вопрос №6 Какая по характеру слюна выделяется подъязычными железами?

Смешанная слюна с преобладанием слизистой части.

Задача №4

В составе слюны кроме пищеварительных ферментов обнаружен ряд веществ, не участвующих в гидролизе пищевых веществ.

Вопрос №1. Перечислите ферменты слюны, осуществляющие пищеварительную функцию в полости рта.

• альфа-амилаза,

• альфа-глюкозидаза,

• протеиназы,

• пептидазы,

• РНКазы,

• ДНКазы,

• Липазы,

• Нуклеазы,

• Протеазы.

Вопрос №2. Какие ферменты слюны не являются пищеварительными и выполняют другие неспецифические функции в полости рта?

• Лизоцим, иммуноглобулины – защитная функция,

• муцин – участвует в образовании пищевого комка, формирует вязкость слюны,

• щелочная и кислая фосфатазы – участвуют в минерализации,

остальные осуществляют регулирование процессов минерализации и кровоснабжения:

• плазмин,

• фибриназа,

• гиалуронидаза,

• калликреин,

• саливаин,

• гландулаин,

• катепсины

Вопрос №3. Какие функции в полости рта выполняет слюна?

1. смачивание пищи – создание пищевого комка,

2. облегчение проглатывания пищевого комка,

3. пищеварительная функция – расщепление пищевых веществ ферментами,

4. минерализация и реминерализация эмали,

5. увлажнение слизистой оболочки полости рта,

6. выделительная функция – выделение метаболитов, тяжелых металлов, лекарственных веществ,

7. защитная функция – поддержание постоянства микробного состава в полости рта, формирование защитного барьера из муцина и других ферментов, лейкоцитов,

8. образование пелликулы зубов,

9. регуляторная функция – регулирует образование пищеварительных соков в ЖКТ, выделение гормонов и гормоноидов.

Вопрос №4. Какие структуры слюнных желез являются морфологической основой их полифункциональности?

Функциональный элемент.

Вопрос №5. Каков состав функционального элемента слюнной железы?

1. Рабочая часть функционального элемента:

1. специфические клетки – гландулоциты,

2. соединительная ткань.

2. Сосудистый компонент.

3. Нервный компонент.

Задача № 5

При стимуляции симпатических волокон, иннервирующих слюнные железы выделяется малое количество слюны, богатой ферментами.

Вопрос №1 Симпатические волокна, нервирующие слюнные железы, являются секреторными или трофическими?

Трофическими, т.к. при их раздражении выделяется небольшое количество слюны, которая содержит ферменты и муцин. (парасимпатические – секреторные – слюна «отмывная»)

Вопрос №2 С каким типом рецепторов связана активация гландулоцитов при стимуляции симпатических нервных волокон?

Альфа-адренорецепторы. (парасимпатические – М-холинорецепторы)

Вопрос №3 Какой медиатор является посредником передачи возбуждения от постганглионарных симпатических нервных волокон?

Норадреналин. (парасимпатические – ацетилхолин)

Вопрос №4 В каких случаях наблюдается гипосалия (сиалопения)?

Причинами сиалопении являются патологические процессы в железах (атрофия), нарушение оттока слюны, нарушение кровоснабжения, холиноблокаторы (атропин), лихорадка.

Вопрос№5 Какие состояния организма приводят к гиперсаливации?

Причинами гиперсаливации являются отравление солями тяжелых металлов, пилокарпин, введение отвергаемых веществ в полость рта («отмывная» слюна), гельминтоз, паралитическая секреция (после перерезки парасимпатических волокон – барабанной струны).

Задача №6

Отличительной особенностью электрогенности клеток слюнных желез является возникновение возбуждающего гиперполяризационного потенциала СВГП при их активации.

Вопрос №1 Одинаковы ли механизмы возникновения ВГП на базальном и апикальном полюсах железистой клетки-гландулоцита?

Не одинаковы. Механизм развития ВГП объясняют хлорная и калиевая теории. Показано, что ВГП возникает за счет поступления хлора внутрь клеток и выхода калия и натрия из них. При этом гиперполяризация базального полюса возбужденных железистых клеток происходит вследствие активного транспорта хлора, а апикального – в результате пассивного транспорта калия и натрия. Вследствие этого в железистой клетке создается неодинаковая степень поляризации ее отделов – базального и апикального.

Вопрос №2 С чем связаны механизмы возникновения ВГП на базальном полюсе гландулоцита?

См.вопрос №1

Вопрос №3 С чем связаны механизмы возникновения ВГП на апикальном полюсе гландулоцита?

См.вопрос №1.

Вопрос № 4 В чем причина гетерополярности полюсов гландулоцитов?

См. вопрос №1.

Вопрос № 5 Какое значение имеет гетерополярность полюсов гландулоцитов а процессе секреции?

Напряженность электрического поля между полюсами клетки возрастает при возбуждении до 100 В/см, что приводит к электрическому пробою мембраны гранулы и апикальной мембраны. Так образуется пора, через которую содержимое гранулы изливается в ацинарный проток.

Задача №7

В функциональной системе(ФУС) питания полезный приспособительный результат достигается двумя путями- эндогенным и экзогенным.

Вопрос №1 Перечислите механизмы саморегуляции эндогенного пути достижения полезного результата в ФУС питания.

1. изменение интенсивности метаболизма ткани,

2. поступление питательных веществ из депо,

3. перераспределение питательных веществ в организме.

Вопрос №2 В чем суть экзогенного механизма достижения полезного результата в ФУС питания?

Экзогенный механизм достижения полезного результата в ФУС питания – это специальные механизмы, которые заблаговременно побуждают к поиску и приему пищи. Это побуждение формируется еще при достаточных запасах питательных веществ в организме и приводит к возникновению пищевой мотивации. Пищевая мотивация строится на основе восходящих активирующих влияний гипоталамических центров на другие структуры большого мозга, в том числе кору.

Вопрос №3 Чем представлены аппараты контроля в ФУС питания ?

Аппараты контроля представлены хеморецепторами сосудов, кишечника, печени, поджелудочной железы, латеральных и вентромедиальных ядер гипоталамуса.

Вопрос №4 Каково значение обратной афферентации в ФУС питания?

Афферентация с рецепторов желудка предупреждает о сенсорном насыщении, что препятствует перееданию.

Афферентация от хеморецепторов говорит о поддержании константы питательных веществ в крови, направляя организм на поиск пищи, т.е. создавая пищевую мотивацию. Также пищевая мотивация строится и на основе афферентации от рецепторов желудка – при эвакуации его содержимого.

Вопрос №5 Какие отделы ЦНС на уровне среднего мозга формируют состояние голода и насыщения?.

Гипоталамус: латеральные ядра – «центр голода», вентромедиальные – «центр насыщения».