1. Да имеются

2. Обструктивный тип нарушений. Увеличение ООЛ (так как опорожнение легких затрудняется, и поступление воздуха в альвеолы начинает превышать изгнание его из альвеол). Увеличение отношения ООл/ОЕЛ. Снижение МОД, МВЛ, ОФВ, индекс Тиффно (Отношение объема, выдыхаемого за первую секунду форсированного выдоха, выполняемого из положения максимального вдоха, к ЖЕЛ). В крови развивается гипоксемия ( уменьшается оксигенация крови в легких), гиперкапния, газовый ацидоз..

3. Причины: обструкция дыхательных путей инородными предметами, жидкостями, нарушение дренажной функции легких и бронхов, утолщение стенок верхних и нижних дыхательных путей при развитии гиперемии, инфильтрации, отека слизистой, спазм мускулатуры бронхов при действии аллергенов, ларингоспазм при вдыхании раздражающих веществ., сдавление дыхательных путей извне.

4. Имеются. Одышка, кашель, повышенное отделение мокроты, хрипы.

5 хроническая дыхательная недостаточность. Второй степени – возникновение одышки при незначительных нагрузках, легочные объемы имеют отклонения от нормы.

Билет 44

Задача 1.

1. Лихорадка

2 Пирогены. Экзогенные – эндотоксины бактерий, ЛПС ст бактерий, неспецифичны, термостабильны, не действ на центр терморегуляции, а действ через эндогенные пирогенны. Эндогенные пирогенны – цитокины (ИЛ1,6, интерферон гамма, продукты распада некротизированных клеток)

3. эндогенные пирогенны током крови проникают в приоптическую зону гипоталамуса. Цитокины взаимодействуют с рецепторами Холодовых нейронов. Активируется мембр связан фосфолипаза А2, под действием которой выщепляется архидоновая кислота – активир циклооксикеназа и образ простогладнины Е1,Е2. образуется цАМФ – изм обмена веще –в, повыш чувств Холодовых рец-ов – нейроны восприн кровь с пониженной температурой – установочная точка терморегуляции функционально смещается на более высокий уровень.

4. Повышение температуры, стояние температуры, снижение температуры.

5. В стадию снижения температуры при лихорадке теплоотдача превышает теплопродукцию. Теплоотдача усиливается за счет испарения с поверхности тела.

Задача 2.

1. Можно заподозрить язвенную болезнь. В развитии язвы играет Helicobacter pylori, соц факторы: умственное перенапряжение НС – застойное возбуждение, повышенное влияние вагуса, усиленная секреция потенциальными клетками, гиперсекреция соляной кислоты.

2. Helicobacter pylori – выделяет уреазу – образование аммиака, альтерация слизистой, липополисахаридные цитотоксины, возникает воспалительный процесс, накапливается гистамин – секреция гастрина – соляная кислота.

3. Связана с развитием дуоденогастрального рефлюкса в результате заброса желчи в желудок.

4. О наличии Helicobacter pylori.

5. ДПК НР поражает избирательно – метаплазированный эпителий. Метаплазия позволяет НР внедряться в клетки слизистой оболочки луковицы ДПК, делая их менее устойчивыми к повреждающему воздействию соляной кислоты, пепсина, желчи.

НР в желудке адгезируется на покровно – ямочном эпителии антрального отдела желудка. В эпителиальных клетка возникает дистрофия, что снижает их функц активность При выделении НР фосфолипаз происходит разрушение защитных белковых компонентов, муцина что открывает НР путь вглубь слизистой. Аммиак уменьшает количество Д клеток.. вырабат соматостатин. Происходит нерегулируемый выброс гастрина.

Волнообразная лихорадка, температура тела некоторое время нарастает изо дня в день, достигая все более и более высоких значений, а затем постепенно стоновится все ниже и ниже. Постепенное нарастание температуры и постепенный спад. Наблюдается при бруцеллезе.

Билет 45

Задача 1.