Глава 1. Проблемы вакцинации от бешенства в современной медицине

Бешенство - опасное вирусное инфекционное заболевание, передающееся человеку при укусе или контакте со слюной больного животного. Одним из основных признаков развивающегося заболевания является водобоязнь, когда у больного затруднено глотание жидкости, появляются судороги при попытке пить воду. Поэтому бешенство называют гидрофобией.

Ежегодно в  мире погибает от бешенства  более 55 тыс. человек и свыше 10 млн. человек получают специфическое антирабическое лечение, затраты на которое в наиболее неблагополучных странах Азии и Африки составляют свыше 560 млн. долларов США.

В 2012 году среди населения Российской Федерации было зарегистрировано 17 случаев бешенства в 10-ти субъектах страны, что в 2,1 раза больше  по сравнению с 2011 годом. Самыми неблагополучными являются Южный и Центральный федеральные округа. За 11 месяцев 2013 г. в Российской Федерации зарегистрировано 10 случаев бешенства, все пострадавшие взрослые.

Ежегодно в России антирабическую помощь получают от 250 до 450 тысяч человек, пострадавших от укусов животных, из которых каждый четвертый - ребенок. Показатель обращаемости за антирабической помощью в 2012 году составил в целом по стране 304 на 100 тысяч населения. Наиболее неблагоприятная ситуация, где показатели существенно превышали аналогичные уровни по Российской Федерации, складывалась в республиках  Северная Осетия-Алания и Хакасия, Астраханской области, Еврейской  автономной области, Чукотском автономном округе, Республике Тыва, Кабардино-Балкарской Республике, Воронежской, Орловской, Калужской областях.

Городские жители составили 77,3% пострадавших.  В Московской области в 2011-2012 гг. в 7-ми населенных пунктах были зарегистрированы случаи нападений больных животных на группы людей с числом пострадавших от 8-ми до 14-ти человек.

В многолетней динамике заболеваемости бешенством  животных (лисица, енотовидная собака, волк, собаки, кошки и крупный рогатый скот) отмечается  выраженная тенденция к росту со средним темпом 10% ежегодно. В последние годы инфекцию регистрировали в 63-х субъектах страны. Наиболее неблагополучными были регионы, входящие в Центральный и Приволжский  федеральные округа. От укусов именно диких животных в 2011 году пострадало 7123 человека, что составило 1,6% от всех людей, обратившихся за антирабической помощью.

До сих пор единственным средством помощи людям, подвергшимся риску инфицирования, является своевременное введение антирабического иммуноглобулина и  назначение курса иммунизации. Применяемая в нашей стране концентрированная очищенная культуральная антирабическая вакцина (КОКАВ) является высокоэффективным  препаратом, соответствующим всем

требованиям ВОЗ. По научным источникам известно, что осложнения при вакцинации появляются у 3% пациентов.

Несмотря на то, что при введении вакцины против бешенства в организм попадают чужеродные антитела, нет абсолютных противопоказаний против введения антирабической вакцины — ее вводят при условии постоянного врачебного наблюдения в стационаре даже беременным и людям, страдающим аллергическими или онкологическими заболеваниями.

Самыми частыми побочными эффектами специфической профилактики бешенства становятся дерматологические аллергические реакции, для устранения которых назначают антигистаминные препараты, постинъекционные осложнения, встречаются гораздо реже.

Реакция на введение антирабических препаратов

Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительным отёком, краснотой, зудом в месте инъекции, увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде головной боли, слабости, повышения температуры тела. Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных средств. В редких случаях могут быть зарегистрированы неврологические симптомы. В этом случае пострадавшего следует срочно госпитализировать.

После введения антирабической вакцины могут наблюдаться осложнения: анафилактический шок, местная аллергическая реакция (на 1-2 сутки после введения) и сывороточная болезнь (на 6-8 сутки).

В 2012 году в Сергиево-Посадском районе наблюдалось 125 случаев осложнений после введения антирабической вакцины. Из них наиболее часто (в 80% случаев) они протекали по типу аллергических реакций, и 20% - по типу постинъекционных осложнений.