Глава 1. Анатомо- функциональные особенности лиц с ампутациями нижних конечностей

1.1 Определение и классификация ампутации

Ампутация - усечение конечности, сегмента, части тела. Ампутации делят на:

1. Первичные - проводятся в ранние сроки по неотложной помощи. 

Показания:

• полное или почти полное травматическое отделение конечности;

• раздробления кости и повреждения главных сосудов и нервов;

• обширные повреждения костей и суставов;

• обширные повреждения мягких тканей на протяжении более 2/3 окружности конечности;

• отморожения и обширные ожоги.

2. Вторичные - выполняют в более поздние сроки, когда другие методы не дали результата.

Показания :

• обширные повреждения мягких тканей с переломами костей, осложненные анаэробной инфекцией;

• гнойные осложнения переломов трубчатых костей при безуспешности консервативного лечения;

• гнойное воспаление суставов при явлениях сепсиса;

• омертвение конечности при облитерации главной артерии;

• отморожения IV степени.

3. Реампутации - повторные ампутации, проводимые после неудовлетворительных результатов усечений конечности, показанием для которых является неустранимая патология культи. Это:

• булавовидная культя (низкие ампутации, экзартикуляции);

• патологическая коническая форма, когда кость выступает над уровнем мягких тканей;

• остеомиелит конца культи;

• свищи или разрастание кости на конце костного спила.

Допустимые размеры культи, которые можно протезировать: минимальная длина для плеча 7-8см., предплечья - 6-7см., бедра - 10-12см., голени - 6-7-см; максимальная длина выше локтевого сустава - 4см, лучезапястного - 5см, коленного - 12см, голеностопного - 15-16см.

1.2 Особенности физического состояния спортсменов при ампутации нижних конечностей

При ампутации нижних конечностей значительно нарушается статика тела: центр тяжести смещается, что вызывает изменения в напряжении нервно-мышечного аппарата, необходимом для сохранения равновесия. Компенсаторно могут развиваться сколиотические искривления в грудном и шейном отделах позвоночника. Главную роль в физическом развитии играет тренер. От тренера требуется знание особенностей патологии тренируемого, методик тренировок и средств восстановления. Поскольку спортсмен с ампутацией нижних конечностей, занимающийся спортом, быстро утомляется, у него быстрее наступает дискоординация движений, мышечный дисбаланс, гипертонус мышц, а значит, травмы и заболевания.    Тренировки имеют свои особенности : интенсивность и продолжительность занятий снижается, делаются более длительные паузы после выполнения того или иного вида физической деятельности. Более продолжительными должны быть интервалы между тренировками и выполняемыми упражнениями. Спортсмены с ампутацией нижних конечностей быстрее устают из-за нарушения координации движений и выполнения упражнений в неестественной для них статике. У них происходят значительные биохимические изменения в тканях, крови, гипертонус мышц, нарушается микроциркуляция мышечного кровотока, что в большей степени угнетает функцию движения, то есть их моторика страдает больше, чем у здоровых людей. Для нормализации тонуса мышц, метаболизма тканей, ликвидации гипоксии тканей и координации движений, для спортсменов с ампутацией нижних конечностей, необходим комплексный подход к системе реабилитации. В него входит физиотерапия, иглорефлексотерапия, УФО-облучение. Большое значение имеет питание, фитотерапия, различные виды массажа, упражнения на растяжение соединительно-тканных образований, кислородные коктейли, нормализация сна с помощью фармакологических препаратов растительного происхождения. Отсутствие физических нагрузок отрицательно сказывается на уровне тренированности, физической подготовленности и здоровье спортсмена -инвалида. При этом не только снижается работоспособность, но и утрачиваются специфические навыки, которые были приобретены ранее. На их восстановление уходит много времени, и порой не удается полностью возобновить функции, утраченные в результате травм или заболеваний. Прекращение тренировок ведет к рассогласованию координации условных и безусловных рефлексов, объединенных в функциональную систему. Прекращение (снижение) мышечной деятельности приводит к замедлению кровотока в мышцах, снижению их тонуса, окислительно-обменных процессов, что в свою очередь ухудшает процессы регенерации травмированных тканей. Для того, чтобы избежать проблемы связанные со здоровьем у спортсмена с ампутацией нижних конечностей, тренеру необходимо составить тренировочную программу, которая будет учитывает возраст и способности занимающихся, и предусматривать индивидуальные ежедневные упражнения. Для нормального функционирования организма в повседневной жизни инвалиды затрачивают больше энергии, чем здоровые люди. Поэтому важно, чтобы инвалид-спортсмен имел удовлетворительное состояние здоровья до того, как начнет интенсивные спортивные тренировки.