Глава I.Основные методические положения реабилитации. 1.1. Последствия травм. Начало реабилитации.
Прежде чем начинать реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление локомоторной функции, утраченной вследствие травмы, аварии, перегрузки, следует оценить функциональные двигательные возможности больного, определить подвижность суставов и причины ограничения движений , уточнить наличие сенсорных нарушений, которые могут препятствовать успешному проведению реабилитационных мероприятий. В связи с чем, лечение больных следует проводить по специально разработанным программам, включая соответствующий объем двигательных и силовых упражнений, а также упражнений по передвижению больного в пространстве, с учетом характера и степени тяжести двигательных нарушений. Реабилитация, то есть восстановление, проводится после того, как будет предпринято лечение перелома. Для этого следует обратиться в травмпункт или в больницу.
Важную роль в предрасположенности к травмам многие исследователи отводят психологическому состоянию спортсмена. Считается, что воздействие хронического стресса приводит к повышению мышечного тонуса, сужению полей зрения, ухудшению реакции, координации и внимания, выраженность этих проявлений зависит от индивидуальных особенностей спортсмена. Психологическое состояние спортсмена (мотивация, самооценка, особенности личности, социальная нагрузка и др.) влияет не только на вероятность повреждения, но и на дальнейшее течение процесса реабилитации. От информированности и мотивации атлета зависит - как, в каком объеме будут выполняться рекомендации врача, от настроения атлета зависит процесс выздоровления и функциональной компенсации. Напротив, депрессивные и невротические расстройства сопровождаются существенными нарушениями иммунного статуса, ухудшается репарация тканей. К мероприятиям, нормализующим психоэмоциональную сферу атлета относятся следующие:
непосредственная коррекция психоэмоциональных расстройств, при необходимости, использование психологического консультирования или психотерапии, медикаментозных средств, методик физиотерапии, отдыха.
введение в программу тренировок принципа единства ментальной и физической целостности, обучение атлета методам психологической самопомощи (аутогенная тренировка, нейромышечное расслабление и др.)
владение тренером базовыми психологическими навыками.
налаживание коммуникативных связей между спортсменом и тренерским составом, создание благоприятной психологической атмосферы в спортивном коллективе.
информирование спортсмена о целях и методах реабилитационной программы.
Задачи реабилитации в каждом случае индивидуальны и зависят от характера травмы, динамики восстановительного процесса, данных клинического и дополнительных методов обследования, вида спортивной активности. Задачи меняются на каждом этапе и фазе реабилитационной программы. Направлены на уменьшение боли, отека, воспаления, нормализацию объема движения, проприорецепции (ощущения своего тела), увеличение силы и тонуса мышц, тренировку баланса, координации, выносливости, точности, необходимых для возврата на прежний уровень без ограничения функциональных возможностей спортсмена. Также к задачам можно отнести формирование программы, предотвращающей возможность повторного повреждения.
Восстановительное лечение спортсменов подразделяется на три этапа: медицинский, спортивный этапы реабилитации и этап спортивной тренировки. При переломах костей выделены иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный периоды . Ведение большей части повреждений можно разделить на острую, промежуточную (подострую), стабильную (хроническую) фазы, а также фазу возвращения к активности (функциональную). При этом, после оценки состояния спортсмена, на каждой фазе ставятся задачи, в соответствии с ними определяется программа реабилитации, которая корригируется при динамическом наблюдении. Составлению реабилитационной программы предшествует тщательное обследование. Обследование включает жалобы, анамнез(история болезни), местный статус (осмотр, пальпация, определение кожной температуры, тургора(состояния) кожи, тонуса мышц и т.д.), функциональное тестирование (исследование объема движений, силы мышц, прикладной биомеханики,), нейромышечное тестирование (чувствительность, проприорецепция, глубокие рефлексы). Выясняется механизм травмы, особенности вида спорта, спортивные цели атлета. При наличии стандартных схем и протоколов ведения спортсмена с травмой не существует универсальной программы, подходящей для каждого. Это связано с огромными различиями каждого вида спорта и каждого спортсмена. Реабилитационная программа должна быть индивидуальной, учитывать нужды спортсмена, возраст, тяжесть повреждения, нарушение специальных функций, а также требования, предъявляемые видом спорта к организму атлета. Особенность реабилитации спортсмена после травм состоит в как можно более быстром и безопасном возврате к прежнему уровню функциональной и спортивной активности.