_Раттер М., Помощь трудным детям (1) - копия
.pdfзана с обеспечением процессов памяти и эмоциональ ных процессов. Но эти специализации не являются абсолютными. Раньше считалось возможным создание детальных карт мозга, локализующих индивидуальные функции в отдельных частях коры. Теперь стало понят ным, что такое представление являлось чрезвычайно упрощенным. Мозг состоит из сложно организованных наборов связанных между собой участков, таким обра зом, что даже очень простые функции обеспечиваются работой различных его частей. По этой причине непра вильно было бы локализовать речь, или зрение, или ка кую-то другую функцию в одной ограниченной части мозга. Тем не менее эти области в действительности являются ключевыми областями со специфическими ха рактеристиками. Если у взрослого одна из этих областей повреждена или разрушена, это особенно серьезно ска зывается на соответствующих функциях. Другие части мозга не могут непосредственно заменить собой повреж денную. Если взрослый получает тяжелую травму ре чевой зоны, то, возможно, со временем наступит улуч шение, но маловероятно, что он когда-нибудь достигнет того уровня владения языком и скорости произноше ния, которыми он когда-то обладал.
У детей эта ситуация выглядит совершенно иначе (161). В детском возрасте при поражении одного из по лушарий мозга обычно имеет место быстрая компенса ция нарушенных функций, происходящая из-за способ ности незрелого мозга к перемещению функций из од ного полушария в другое. При повреждении левого полушария правое полушарие возьмет на себя обеспе чение речевых функций в такой степени, в какой это невозможно после завершения процессов роста мозга. Перемещение функций из одной части мозга в другую происходит не всегда с одинаковой легкостью: повреж дение одного из полушарий в младенчестве может при вести к частичному параличу части тела, но не вызвать нарушений речевого развития. Добавим, что нам еще не известно, насколько легко происходит процесс пе реноса функций, связанных с эмоциями и поведением в целом.
Период восстановления функций обычно является очень долгим, и после тяжелой травмы мозга или пере несенного энцефалита дети могут выздоравливать в течение нескольких лет. Например, Питер (см. главу III)
81
долгое время находился без сознания после тяжелой травмы головы. Когда он пришел в сознание, он не мог говорить, не мог самостоятельно есть и во всех отно шениях производил впечатление беспомощного младен ца. Однако со временем он практически выздоровел, вернулся в обыкновенную школу и демонстрировал нор мальный уровень интеллектуального развития. Люди обычно недооценивают возможную степень компенса ции дефекта у маленького ребенка и поэтому дают не оправданно мрачный прогноз.
Младенчество и первый год жизни
Возможности младенцев
Когда-то считали, что младенцы являются пассив ными созданиями, лишенными индивидуальности, что они зависят от окружающей среды и у них практически отсутствует понимание собственного опыта. Сегодня такая точка зрения признана ошибочной. Исследова ния показали, что младенцы способны к самостоя тельной активности, а также обладают собственной индивидуальностью. Матери реагируют на своих де тей в соответствии с их состоянием. Например, было показано, что поведение матери, ухаживающей за мла денцем, зависит от того, спит он или бодрствует, уми ротворен или плачет, или принесен к ней для кормле ния (104). Младенцы, которые по биологическим при чинам являются более активными или более крикли выми, будут вызывать иное материнское поведение, чем пассивные, спокойные, умиротворенные младенцы. Наиболее сильное влияние оказывают на поведение матерей дети, рожденные на свет с врожденной ге нетической патологией или физической неполноцен ностью (44). Матери также иначе ведут себя с прежде временно рожденным младенцем, который является и более хрупким, и менее отзывчивым по сравнению с нормальным зрелым ребенком, рожденным в срок. Конечно, поведение матери в значительной степени за висит и от ее личности, и от ее социального происхожде ния, и от ее опыта. Но материнское поведение разви вается в процессе взаимодействия с ребенком, при ко тором особенности ребенка и его опыт вносят свой
82
вклад в формирование материнского поведения. Хоро шо известно, что у некоторых животных кратковремен ные разлуки детеныша с матерью могут серьезно по вредить или даже разрушить материнское поведение. Не так давно стало известно, что похожие, однако ме нее выраженные явления происходят и у людей (94, 100, 101). Матери, которые не имеют возможности уха живать за своими преждевременно родившимися мла денцами, могут проявлять меньшую привязанность к ним и быть менее уверенными в обращении с ними. Воп рос взаимодействия матери и ребенка дополнительно обсуждается в следующей главе. Когда говорят, что младенцы наделены определенными способностями, то имеют в виду их развитое в значительной степени уме ние осуществлять зрительные и слуховые дифференцировки; то, что они способны к обучению и в гораздо большей степени контролируют окружающий их мир, чем это было принято думать раньше.
Большинство исследований проводилось на аппара туре, позволявшей с помощью очень простых, легко доступных младенцу действий производить весьма сложные изменения в окружающей среде. Таким спо собом была обеспечена возможность продемонстриро вать те типы сенсорных дифференцировок, на которые способны младенцы. Например, в одном из исследова ний младенцев помещали в специальные кресла перед телевизионным экраном и давали соску. Соска была соединена с экраном таким образом, что младенцу приходилось сосать ее с определенной скоростью для того, чтобы на экране установилось четкое изображе ние. То, что он научился это делать, свидетельствует о том, что он различает момент, когда картинка на экране бывает наиболее четкой. Аналогичны резуль таты младенцев к различению слуховых сигналов (59). Дети второго года жизни оказались способными вклю чать специально модифицированный магнитофон, вы бирая различные записи. Записи были созданы таким образом, что между одними из них различия были до статочно очевидными (например, запись речи и запись бессмысленного набора звуков), а между другими они были более тонкими (например, различия в интонации голосов или в способах изложения рассказов). С по мощью этих и подобных исследований было обнару жено, что младенцы наделены гораздо большими спо-
83
собностями, чем это считалось еще несколько лет назад.
Конечно, в сравнении со способностями взрослых способности младенцев являются еще весьма ограни ченными и многого они не умеют. Это относится, напри мер, к умению соединять в единое целое два различ ных навыка. Так, например, младенец может видеть объекты и может двигать своей рукой, но только в 5 ме сяцев он сможет объединить эти два разных навы ка для того, чтобы достичь объект и аккуратно дотронуться до него. Точно так же, несмотря на то что он умеет видеть, слышать и трогать, спо собность объединять в едином образе различные сен сорные впечатления развивается лишь постепенно в течение нескольких лет. Младенец различает звуки, но потребуется несколько месяцев для того, чтобы он стал лучше понимать то, что он слышит. И хотя он откликается на проявляемые к нему со стороны других людей интерес и внимание, вначале он не различает людей и не отличает их от предметов. Когда в возрасте двух месяцев у младенца впервые появляется улыбка, она еще не имеет никакого социального значения. Ее могут вызвать две нарисованные на карточке точки. Постепенно улыбку начинает вызывать только челове ческое лицо, а пятиили шестимесячные младенцы уже будут улыбаться только знакомым лицам. Вначале мла денец обычно плохо различает тех, кто за ним ухажи вает, и только к концу первого полугодия жизни у него развивается особая привязанность к отдельным людям.
Индивидуальные различия младенцев
Младенцы также обладают выраженными инди видуальными чертами поведения (12). Матери обычно говорят о «личности» своего малыша. Очевидно, что эта «личность» еще во многом находится в процессе становления и со временем может очень сильно изме ниться. Тем не менее развитие личности определенно начинается в младенчестве, и широко известно, что не которые младенцы от природы в большей степени спо собны к ответной любви, чем другие. Эксперименталь ные исследования показали существование значитель ного количества различий между младенцами: в веге тативных реакциях (числе сердцебиений, кровяном
84
давлении, потоотделении и т. д., которые возникали у детей в ответ на различные стимулы), в количестве и типе мускульных движений, в ответах на стимуляцию, в регулярности циклов сна и бодрствования, типе и ин тенсивности эмоциональных реакций, сенсорных поро гов и так далее.
Можно отметить несколько источников этих инди видуальных различий. Среди них и жизненно важные генетические влияния (как показывают близнецовые исследования), и различия пола (как обсуждается в главе 3), а также, конечно, и степень физической зрелости. Особую роль в это время играют физические последствия появления на свет. Обычно говорят О родо вой травме или неблагоприятных родах, подразумевая, что повреждение произошло в процессе самих родов. Конечно, такие повреждения действительно имеют место, но многие из осложнений развития возникают из-за обстоятельств, которые предшествовали моменту рождения или следовали после него. Младенец скорее больше будет страдать из-за неадекватного питания в период внутриутробного развития, чем от поврежде ний, которые он получит при родах. Так, например, ис следования последних нескольких лет показали, что для младенцев, рожденных с очень маленьким весом, одну из опасностей в течение первых недель жизни состав ляют повреждения развития из-за низкого содержания сахара в крови. Углубление понимания метаболиче ских процессов у этих очень хрупких крошечк/ых мла денцев привело к такому улучшению педиатрической службы, что увеличилось не только число выживающих детей, но, вероятно, и среди выживших стало меньше детей с поврежденным развитием. Наконец, очень важно понимать, что жизненный опыт уже в младенчестве накладывает определенный отпечаток на развитие. Влияние жизненного опыта становится значительно более важным по мере того, как ребенок подрастает, но даже новорожденные могут реагировать и действи тельно реагируют на происходящие с ними события тем способом, который вносит свой пусть небольшой вклад в формирование их будущего жизненного пути.
Значение этих очень рано проявляющихся инди видуальных различий более детально обсуждается в следующей главе. Здесь же будет достаточно указать, что они не только отражают различия в возможно-
85
стях, тенденциях и относительно постоянных свойствах поведения младенцев, но что они также влияют на способы, с помощью которых взрослые реагируют на младенческие потребности, организуют стимулирую щую развитие ребенка среду и содействуют оформле нию его жизненного опыта.
Оральная активность. Проявление психического развития
на первом году жизни ребенка
В прошлом психоаналитики обычно называли этот период оральной фазой. Это название возникло потому, что поведение младенца в основном состоит из засовы вания в рот разнообразных предметов, их облизывания и сосания, а также потому, что в психоанализе рот счи тали главным источником чувственного удовлетворения у младенца (102). В последние годы как психоаналити ками, так и другими исследователями эта точка зрения часто критиковалась.
Очевидно, что используемый термин является на столько неясным, что он не может быть полезным (154). Конечно, область рта является особенно чувствитель ной у младенца, и, конечно, ни у кого не вызывает сомнения, что младенцы не только получают приятное ощущение от сосания, но также стремятся сосать пред меты, исследуя их и получая от этого удовлетворение. Однако совсем еще крошечные младенцы проводят очень много времени в исследовательских игровых деятельностях, которые не являются активностями области рта, и даже в таком нежном возрасте получают очевид ное удовольствие от генитальной стимуляции. Создает ся впечатление, что режим и метод кормления (грудью, из бутылочки, период кормления, время отлучения от груди, строгое соблюдение режима или кормление по первому требованию) не имеют большого значения для дальнейшего развития и что не похоже, чтобы сосание вызывалось какими-то врожденными желаниями. На конец, развитие социальных привязанностей, которые представляются наиболее важной характеристикой пер вого года жизни, не имеет первичной зависимости от процессов сосания и кормления.
86
Отношения привязанности
Развитие является таким сложным и многогранным процессом, что присваивание названий его периодам по какой-то одной форме детской активности является чрезмерным, вводящим в заблуждение упрощением. Однако если бы все-таки пришлось искать название для первого года или первых 18 месяцев жизни ребенка, то это время, вероятно, правильнее всего было бы счи тать фазой формирования отношений привязанно сти (18). Эриксон, описывая этот феномен, использует другие термины, называя эту фазу стадией возникно вения отношений доверия (52). Развитие эмоциональных связей или отношений привязанности к отдельным лю дям невозможно без специфических когнитивных навы ков (170). В течение первого месяца жизни младенец главным образом обращает внимание на глаза людей. К шести месяцам он приобретает способность восприни мать лицо, как некоторую целостность. Параллельно с этим он перестает вести себя с людьми так, как если бы все они были похожи друг на друга, у него все лучше раз вивается способность к дифференциации людей. Прежде всего он учится отличать знакомых от незнакомых, но в течение второго полугодия жизни он уже может устанавливать различия между одинаково знакомыми ему взрослыми, выделяя среди них тех, которые наибо лее значимы для него. Приблизительно в это же самое время младенцы начинают бояться «чужих» людей.
Иногда, приблизительно в возрасте 7 месяцев, у мла денца обычно впервые возникает чувство привязанности к кому-то одному из взрослых. Возраст возникновения такой привязанности определен очень приблизительно, и в исследованиях, посвященных систематическому изу чению данного вопроса, установлены очень широкие границы этого периода — от 3,5 до 15 месяцев. И хотя многое еще предстоит узнать о тех факторах, которые влияют на развитие чувства привязанности, совершенно ясно, что ни кормление, ни участие в непосредственной заботе о младенце не являются среди них основными. Также создается впечатление, что привязанность далеко не всегда формируется по отношению к тому, кто про водит с ребенком наибольшее количество времени. Весьма вероятно, что интенсивность взаимодействия между взрослым и ребенком имеет значительно больший
87
эффект, чем длительность самого взаимодействия. Более сильные отношения привязанности возникают между младенцем и тем взрослым, который больше других играет с ним и уделяет ему много внимания, в особен ности если это сочетается с умением воспринимать и реагировать на сигналы ребенка. Тревога и страх, так же как болезнь и усталость, усиливают склонность младенца к поиску привязанности, и особенно вероятно, что привязанность возникнет между ребенком и тем, кто в такие минуты приносит успокоение. Недостаточность стимулирующих воздействий окружающей среды может подавлять развитие чувства привязанности. Конечно, на течение этого процесса оказывают влияние как особенности окружения ребенка, так и его собственные черты. Дети в этом отношении отличаются так же, как и во многих других.
Наиболее интенсивные отношения, как правило, свя зывают ребенка с матерью, поскольку матери во многих семьях проводят наибольшее количество времени вместе с детьми. Однако в одном из исследований было обна ружено, что приблизительно в одной трети изученных случаев наиболее глубокие отношения связывали ребен ка с отцом, с братом, с сестрой или даже с кем-то еще, кто не принадлежал к семейному кругу (170). Дж. Боулби предположил, что у детей имеется склонность особен но сильно привязываться к кому-то одному из взрослых и что устанавливаемые между этим взрослым и ребен ком отношения имеют качественное отличие от отноше ний привязанности с другими второстепенными лица ми (18). Однако многие сомневаются в правоте этой точки зрения, а необходимых доказательств недоста точно (156). Единственное, что не вызывает сомнений, — это то, что многие дети имеют множественные отноше ния привязанности различной силы, среди которых наблюдается определенная постоянная иерархия. Даже находящиеся в специальных учреждениях дети обычно имеют своих «любимых» взрослых, но тем не менее вызывает сомнение качественное отличие этой наиболее сильной эмоциональной связи от эмоциональных связей с другими (183). Насколько представляется возможным судить, многие дети испытывают разнообразные эмоцио нальные привязанности, которые кажутся похожими по своему типу и которые во многом служат одним и тем же целям. В самом деле, разнообразие эмоциональных
88
связей, вероятно, во многом является преимуществом ребенка. Это означает, что у него есть люди, к которым он может обратиться в моменты стресса или других жизненных трудностей.
Более поздние отношения ребенка с людьми (друж ба, любовь и семейные связи) будут строиться на осно вании переживаний, которые происходили в его ранней жизни; и хотя их точная функция остается неопре деленной, многие эксперты думают, что особенно важная роль в этой связи принадлежит системе ранних отношений привязанности. Точные границы критиче ского периода, в котором должно происходить форми рование первых эмоциональных связей ребенка, не уста новлены, но есть некоторые основания предполагать, что если ребенку не удается установить отношения при вязанности к людям к двум или трем годам жизни, то устанавливать подобные отношения в будущем ему будет значительно труднее. Прежде в детских учрежде ниях существовала практика ухода за детьми, которая с наибольшей вероятностью могла способствовать воз никновению детских проблем. В этих учреждениях о ре бенке заботилось много взрослых, которые сменяли друг друга, и никто не нес индивидуальной ответственности за него. С тех пор как были указаны отрицательные последствия такой формы воспитания, условия в домах ребенка во многом изменились, но все-таки встречаются еще детские учреждения, оставляющие желать лучшего. По понятным причинам нам больше известно про об стоятельства, в которых все очень плохо, чем про обстоя тельства, в которых просто что-то не в порядке. Однако важно понимать, что для ребенка установления любой длительной привязанности еще недостаточно. Не менее важно качество этих эмоциональных связей. Нам очень мало известно о том, что способствует возникновению «хороших» эмоциональных связей, но, вероятно, двумя важными факторами являются надежность привязан ности и способность ребенка к сохранению эмоциональ ных связей даже в периоды разлуки. Обстоятельства, которые, возможно, укрепляют эти характеристики, будут частично рассмотрены при обсуждении возраст ного периода от двух до пяти лет.
89
Дополнительные показатели психомоторного развития ребенка в течение первого года жизни
Наряду с возникновением эмоциональных отноше ний, являющихся, вероятно, наиболее важной чертой развития личности младенца, в его психической жизни происходит множество других перемен (19). Благодаря интенсивному развитию моторной способности ребенок учится доставать предметы, сидеть без поддержки, пол зать (эта способность отмечается у многих детей, но не которые вполне нормальные дети могут пропустить стадию ползания) и стоять. К 12 месяцам ребенок может уже начинать ходить, но чаще эта способность разви вается на более поздней стадии, так как между разви тием способности стоять и ходить без поддержки суще ствует промежуток около трех месяцев. Сенсорное раз витие характеризуется не только увеличением способ ности ребенка к восприятию сложной сенсорной инфор мации и к объединению информации, поступающей от различных сенсорных модальностей. Наряду с этим в течение второго полугодия жизни развитие восприя тия характеризуется постепенным уменьшением значе ния информации, поступающей от орального обследо вания объектов и по каналам контактных анализаторов вообще. Теперь все больше возрастает использование дистантных ощущений, таких, как зрение и слух. Раз витие речи становится очень заметным благодаря значи тельному развитию у ребенка способности понимать об ращенную к нему речь и благодаря увеличению спектра и сложности произносимых им звуков. В этом возрасте дети уже хорошо лепечут на «своем» языке и, может быть, произносят первые обладающие значением слова, хотя чаще это происходит несколько позже. В этом возрасте у детей уже могут возникать страхи. Вначале они преимущественно вызываются непредвиденными зрительными впечатлениями или звуками, такими, как внезапный шум или быстрое движение. В 7— 8 месяцев ребенок начинает отличать чужих людей и может силь но испугаться, если незнакомый человек приблизится к нему слишком быстро. На этой стадии развития вооб ражение почти или совсем не играет роли в возникнове нии детских страхов.
90