Учебные+задания++по++ВПХ

ГБОУ ВПО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра травматологии, ортопедии и хирургии катастроф

«Утверждаю» зав. кафедрой д.м.н., профессор Чертков А.К.

……………………………..

« » _________ 2013 г.

УЧЕБНЫЕ ЗАДАНИЯ

ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ СТУДЕНТОВ V КУРСА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО, МЕДИКОПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО И ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ ПО ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ

Екатеринбург, 2013

УДК

Учебные задания для практических занятий студентов V курса лечебно-профилактического, медико-профилактического и педиатрического факультетов по военно-полевой хирургии. –

Екатеринбург: УГМА, 2013 – 35с.

Составитель: профессор кафедры травматологии и ортопедии и военно-полевой хирургии, доктор медицинских наук Обухов И.А.

Рецензент:

Зав. кафедрой медицины катастроф УГМУ, профессор Герасимов А.А.

Уральский государственный медицинский университет, 2013

Занятие № 1

1.ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Организация хирургической помощи раненым на этапах медицинской эвакуации.

2.УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить особенности военнополевой хирургии, содержание и организацию хирургической помощи раненым на войне.

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ

3.1.Ознакомиться с определением ВПХ как науки, с основными проблемами ВПХ

3.2.Иметь представление о санитарных потерях хирургического профиля, современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения войск

3.3.Знать организацию оказания медицинской помощи и лечения раненых на этапах медицинской эвакуации

3.4.Иметь представление о особенностях оказания медицинской помощи раненых в локальных войнах и вооруженных конфликтах

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ (в академических часах)

4 часа.

5.ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ:

Задание № 1. Определить порядок оказания помощи раненому с открытым переломом бедра (II Б степень по Каплану-Марковой) на поле боя, доврачебной, первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи.

Задание № 2. Определить объем оказания медицинской помощи раненому с открытым переломом бедра (II Б степень по КаплануМарковой) в МПП и ОмедБ, провести внутрипунктовую и эвакотранспортную сортировки в зависимости от состояния больного. Дать характеристику первичной медицинской карточки (форма 100) у этого раненого.

Задание № 3. Вспомнить технику манипуляций, выполняемых врачом общей практики на этапе МПП: трахеостомии, пункции плевральной полости, катетеризации мочевого пузыря, венесекции, наложения жгута, асептической повязки.

6. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

6.1.Основные особенности военно-полевой хирургии в современных условиях

6.2.Понятие санитарных потерь, виды санитарных потерь, их структура в современных войнах и вооруженных конфликтах

6.3.Медицинская сортировка, ее виды, задачи и значение в организации хирургической помощи на этапах медицинской эвакуации.

6.4.Виды медицинской помощи в системе этапного лечения.

6.5.Содержание первой медицинской и доврачебной помощи, силы и средства.

6.6.Содержание первой врачебной силы и средства.

6.7.Организация квалифицированной хирургической помощи (ОмедБ,ОМО), объем хирургической помощи в зависимости от обстановки

6.8.Организация специализированной хирургической помощи (в госпитальной базе армии и фронта)

7. ПРИМЕРНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ:

7.1.Объем медицинской помощи на поле боя при ранении плеча

включает:

А – наложение давящей повязки Б – местное введение антибиотиков В – наложение шины Дитерекса

Г – введение наркотического анальгетика* Д – проведение новокаиновой блокады

7.2.Внутрипунктовая сортировка раненых начинается:

А – на батальонном медпункте Б – в приемно-сортировочной палатке медпункта и ОМедБ

В – на сортировочном посту МПП* Г – в эвакуационной палатке ОмедБ Д –в перевязочной МПП

7.3. Объем первой врачебной помощи на этапе МПП включает: А – проведение первичной хирургической обработки раны Б – выполнение трахеостомии* В – выполнение остеосинтеза

Г– проведение транспортной иммобилизации гипсовыми бинтыми

Д– катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером

8.ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ (которыми должен овладеть на занятии каждый студент)

8.1.Иметь представление о объеме диагностики и медицинской помощи на этапе МПП (первой врачебной помощи)

8.2.Знать технику венесекции, трахеостомии, надлобковой пункции мочевого пузыря.

Основная литература

1.Военно-полевая хирургия: учебник/; под ред. Е.К. Гуманенко - 2-е изд.,испр. и доп.- М.:ГЭОТАР-Медиа,2012.-

768с.

Дополнительная литература

1.Военно-полевая хирургия / Под ред. Н.А.Ефименко.-М., Медицина, 2002.

2.А.А.Герасимов Руководство к практическим занятиям по военно-полевой хирургии: Учебник для студентов медицинских вузов, Екатеринбург, 2005.

3.Практикум по военно-полевой хирургии: Учебное пособие/ Под ред. проф. Е.К.Гуманенко._ СПб: Издательство Фолиант», 2006.

Занятие № 2

1.ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Раны. Огнестрельные раны и их лечение на этапах эвакуации

2.УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: закрепление и систематизация знаний студентов об особенностях огнестрельных ранений, отличиях огнестрельных ран от других видов открытых повреждений, хирургических методах лечения огнестрельных ран, обучение правилам

иприемам диагностики и лечения ран.

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ

3.1. Ознакомиться с учением об огнестрельной ране, как болезни 3.2.Научиться правилам клинической диагностики

неогнестрельных и огнестрельных ран

Г – укушенная рана голени * Д – проникающая ранение живота

7.3. К особенностям пулевых ранений высокоскоростными снарядами относятся:

А – наличие зоны ожога тканей Б – образование очагов вторичного некроза в ближайшее время

после ранения* В–равномерной протяженностью поврежденных и

неповрежденных тканей Г – кровоточивость ран

Д – наличие зон условно чистых тканей

8. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ (которыми должен овладеть на занятии каждый студент)

8.1.Освоить приемы клинической диагностики ран (определить характер и вид ранения на основе современной классификации ранений)

8.2.Научиться правильно формулировать основной диагноз огнестрельного ранения.

8.3.Научиться правильно оказывать первую врачебную помощь при наличии ранения (наложение асептической повязки, дача антибиотика, в/м введение обезболивающего средства, проведение транспортной иммобилизации). Работа в перевязочной после плановых

иэкстренных операций.

Занятие № 3

1.ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Боевая травма магистральных кровеносных сосудов. Кровотечения. Кровопотеря. Лечение на этапах медицинской эвакуации.

2.УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: закрепить теоретические знания

окровотечении и кровопотере, правилах и методах диагностики и лечения кровотечений, кровопотери и ранений магистральных сосудов.

3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ

3.1.Ознакомление с классификацией, клинической картиной и диагностикой кровотечений, острой кровопотери и ранений магистральных сосудов

3.2.Ознакомление с системой этапного лечения раненых с повреждениями магистральных сосудов в локальных войнах и вооруженных конфликтах.

3.3.Знать методы определения объема кровопотери.

3.4.Знать показания, противопоказания и технику выполнения основных способов временной остановки кровотечений.

3.5.Знать правила наложения жгута, технологию контроля правильности и обоснованности наложения жгута.

3.6.Иметь представление о способах окончательной остановки кровотечений

3.7.Знать технику определения групп крови и подготовки к переливанию крови, иметь представление о особенностях переливания крови в полевых условиях.

3.8.Знать показания, противопоказания к основным методам переливания крови на этапах медицинской эвакуации

3.9.Иметь представление о основных осложнениях при переливании крови, их профилактике и лечении

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ (в академических часах)

4 часа.

5.ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ:

Задание № 1. Выполнить на муляже наложение кровоостанавливающего жгута.

Задание № 2. Определить величину кровопотери у раненого по ситуационной задаче.

Задание № 3. Определить объем первой врачебной помощи раненому с ранением магистрального сосуда и кровопотерей.

6. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

6.1.Классификация кровотечений, кровопотери и ранений магистральных сосудов

6.2.Достоверные и относительные симптомы ранения сосудов, клиническая картина кровопотери. Определение степени кровопотери.

6.3.Показания к временным способам остановки кровотечений, техника выполнения, возможные осложнения. Контроль правильности и обоснованности наложения жгута

6.4.Окончательная остановка кровотечений: показания, способы. Места «опасной»перевязки магистральных артерий. Степень ишемии конечности, показания к восстановлению магистральных сосудов.

6.5.Пульсирующая гематома и травматическая аневризма. Диагностика и лечение.

6.6.Организация службы переливания крови в действующей

армии.

6.7.Показания и противопоказания к переливанию крови на этапе МПП, ОмедБ и ГБФ.

6.8.Расчет потребности крови и плазмозаменителей на этапах медицинской эвакуации.

6.9. Методы и техника переливания крови и кровезаменителей на этапах медицинской эвакуации

6.10.Ошибки и осложнения при переливании крови, профилактика и лечение осложнений.

7. ПРИМЕРНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ:

7.1.Временные способы остановки кровотечения: А- наложение давящей повязки* Б- зажим на видимый в ране сосуд* В- перевязка сосуда Г- сосудистый шов

Д- тугая тампонада раны*

7.2.Показания к переливанию крови на этапах медицинской

эвакуации:

А- шок II

Б- декомпенсированная кровопотеря* В- анаэробная инфекция* Г- комбинированное поражение* Д- отек легкого

7.3.На специализированном этапе раненому с повреждением плечевой артерии проводят:

А- ПХО раны с перевязкой артерии Б- Переливание крови* В- Временное шунтирование артерии Г- Наложение жгута

Д-ПХО раны, шов сосуда*

8. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ (которыми должен овладеть на занятии каждый студент)

8.1.Освоить приемы пальцевого прижатия сосуда, наложения кровоостанавливающего жгута, давящей повязки, форсированного сгибания конечности, импровизированного жгута.

8.2.Уметь выполнить весь комплекс мероприятий первой врачебной помощи у больного с ранением крупного артериального ствола и декомпенсированной кровопотерей.

8.3.Уметь выполнить пробы на групповую и Rhпринадлежность крови, индивидуальную и Rhсовместимость, биологическую совместимость крови.

3.1. Основная литература

1.Военно-полевая хирургия: учебник/; под ред. Е.К. Гуманенко - 2-е изд.,испр. и доп.-