ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ В РАБОТЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА

ГЛАВА 39

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ СРЕДИ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ И ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ, РАБОТАЮЩИХ В ОПЕРАЦИОННОЙ

Э. Мэтью, Дж. Л. Динстаг (A. Mathieu, J. L. Dienstag)

До настоящего времени не удалось культивировать вирус гепатита человека in vitro, тем не менее за последние 10—15 лет достигнуты большие успехи в изучении таких вирусов. Серологические и вирусологические методы помогли выяснить природу этих вирусов, механизмы их распространения, статистические закономерности преобладания одних форм над другими, характер иммунной реакции в ответ на инфицирование вирусом. Вероятность заражения вирусным гепатитом уже давно причисляется к профессиональным вредным факторам работы в системе здравоохранения [1], но многие открытия последних лет в области изучения вирусного гепатита сделали очевидной повышенную опасность, которую представляет передача вируса от больного работникам медицинских учреждений. Вероятность заболевания гепатитом сотрудников-больниц возрастает в зависимости от степени контакта сотрудника при работе с кровью больного [2—5]; поэтому персонал клинических лабораторий и центров гемодиализа постоянно подвергается риску заболевания гепатитом. Контакт лиц, работающих в операционной, с потенциально содержащими вирус кровью, калом, слюной и другими выделениями человеческого организма не уступает по частоте и выраженности контакту лаборантов и сотрудников почечных центров, хотя в операционной контролировать его труднее и о нем чаще забывают. Повышенный риск заболевания гепатитом для хирургов хорошо установлен [6, 7], однако персонал, удаленный от операционного поля, в том числе и анестезиолог также подвергается повышенному риску заболевания гепатитом. Этот риск можно легко объяснить, исходя из современных представлений о вирусах гепатита и путях их передачи.

Классификация вирусов гепатита

Термины «инфекционный гепатит» и «сывороточный гепатит» использовали для характеристики заболеваний, которые в настоящее время называют гепатитом типа А и гепатитом типа В соответственно. Сейчас уже известно, что эпидемиологические и клинические картины инфицирования этими вирусами часто накладываются друг на друга, поэтому старые, описательные термины уже недостаточны и ошибочно дифференцируют родственные состояния. В наше время вирусный гепатит классифицируют по этиологиче-