Перечень

симптомов и проб, наиболее часто

используемых в хирургии

Острый аппендицит

1. Симптом Менделя.

Боль при легком постукивании кончиками пальцев по передней брюшной стенке.

2. Симптом Щеткина-Блюмберга.

После мягкого надавливания на брюшную стенку резко отрывают пальцы. При юспалении брюшины болезненность больше при отрывании исследующей руки, чем при надавливании.

3. Симптом Ровзинга.

Левой рукой надавливают на брюшную стенку в левой подвздошной области, ответственно расположению нисходящей части толстой кишки. Не отнимая придавливающей руки, правой рукой производят короткий толчок через переднюю брюшную стенку на вышележащий отрезок кишки. При аппендиците боль возникает в правой подвздошной области.

4. Симптом Воскресенского.

Врач находится справа от больного. Левой рукой натягивает рубаху за нижний край (для равномерного скольжения кончики 2.3,4 пальцев правой руки устанавливают в подложечной области и во время вдоха больного (при наиболее расслабленной брюшной стенке, кончиками пальцев с умеренным давлением на живот проделывают быстрое скользящее движение косо вниз к области слепой кишки и там оставляют руку. В момент окончания такого «скольжения» больной отмечает резкое усиление боли.

5. Симптом Ситковского.

Возникновение или усиление боли в правой подвздошной области при положении больного на левом боку, наибольшая болезненность появляется в момент поворота на левый бок.

6. Симптом Бартомье-Михельсона.

Болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку.

7. Симптом Михельсона.

Усиление боли в правой половине живота в положении больной на правом боку, когда матка давит на воспалительный очаг. Характерен для острого аппендицита у беременных.

8. Симптом Габая.

В области петитова треугольника справа нажимают пальцем, потом быстро его отнимают (как при симптоме Щеткина Блюмберга).

В момент снятия пальца появляется боль. Характерен для острого ретрроцекального аппендицита.

9. Симптом Ленандэра.

Разность подмышечной и ректальной температуры более 1 градуса.

10. Симптом Образцова.

У больного острым аппендицитом болезненность при пальпации правой подвздошной области усиливается, если заставить больного поднять выпрямленную в соленном суставе правую ногу. Этот симптом следует использовать для выявления слабо

выраженных клинических форм острого аппендицита и хронического аппендицита. Может определяться при псоите.

Острый холецистит

1. Симптом Ортнера.

Болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге. Оценивается после очередного поколачивания по обеим реберным дугам.

2. Симптом Мэрфи

Больной в положении лежа на спине, кисть левой руки положить так, что большой палец поместился ниже реберной дуги, приблизительно на, месте расположения желчного \ пузыря, остальные пальцы этой руки - по краю реберной дуги. Если попросить больного сделать глубокий вдох, то последний прервется, не достигнув вершины из-за острой боли в животе под большим пальцем.

Можно проверять этот симптом при пальпировании всей кистью. Последнюю медленно, используя дыхательные движения больного, погружают в правое подреберье и не меняя положение исследующей руки, просят больного глубоко вдохнуть. На высоте вдоха появляется боль.