Классификация гиповолемии у хирургических больных
(классификация Бейкера - Шумахера)
1 степень /умеренная/Дефицит ОЦК 5-15% Холодная кожа, пульс до 100 в 1 мин, АД, ЦВД и диурез в пределах нормы (1мл/кг/час).
2 степень /выраженная/Дефицит ОЦК 16-25% Холодная влажная кожа, пульс до 120 в 1мин, систолическое АД нормальное или умеренно повышенное при снижении пульсового давления, ЦВД снижается более чем на 20% от должного. Тенденция к олигурии (0,5мл/кг/час).
3 степень /тяжелая/Дефицит ОЦК 26-40% Холодная кожа, бледные слизистые оболочки, пульс свы ше 120 в 1мин, артериальная гипотензия, снижение ЦВД до 0, олигоанурия (0,4мл/кг/час).
4 степень /запредельная/Дефицит ОЦК свыше 40% Резкая бледность, угнетение сознания, гипорефлексия, слабый пульс свыше 120 в 1мин, глубокая гипотензия, ЦВД отрицательное, анурия.
Шкала Глазго
1.Открывание глаз:
спонтанное 4 балла
в ответ на команду 3 балла
в ответ на боль 2 балла
отсутствует 1 балл
2.Двигательная активность:
выполнение инструкций 6 баллов
отдергивание конечности при болевом раздражении 5 баллов
отдергивание конечности с изгибанием при боли 4 балла
тоническое сгибательное движение на боль 3 балла
тоническое разгибательное движение на боль 2 балла
отсутствие реакции 1 балл
3.Словесные ответы:
быстрые и правильные 5 баллов
спутанная речь 4 балла
отдельные слова, речевая продукция 3 балла
нечленораздельные звуки 2 балла
отсутствие речи 1 балл
СУММА: 15 баллов - сознание ясное
13 - 14 баллов - оглушение
9 - 12 баллов - сопор
4 - 8 балла - кома
3 балла - смерть мозга
SOFA
Sepsis-Related Organ Failure Assessment = Sequential Organ Failure Assessment (J.Vincent, 1996)
Шкала тяжести повреждения легких LIS (Murray J.F., et al., 1988
|
|
Показатели |
Баллы |
|
Рентгенография |
Альвеолярной инфильтрации нет |
0 |
|
|
Альвеолярная инфильтрация 1 квадрант |
1 |
|
|
Альвеолярная инфильтрация 2 квадранта |
2 |
|
|
Альвеолярная инфильтрация 3 квадранта |
3 |
|
|
Альвеолярная инфильтрация 4 квадранта |
4 |
|
Степень гипоксемии |
PaO2/FiO2 > 300 мм.рт.ст. |
0 |
|
|
PaO2/FiO2 > 300 мм.рт.ст. |
1 |
|
|
PaO2/FiO2 224-175 мм.рт.ст |
2 |
|
|
PaO2/FiO2 174-100 мм.рт.ст |
3 |
|
|
PaO2/FiO2 < 100 мм.рт.с.т |
4 |
|
Комплайнс |
> 80 мл/см Н2О |
0 |
|
|
79-60 мл/см Н2О |
1 |
|
|
59-40 мл/см Н2О |
2 |
|
|
39-20 мл/см Н2О |
3 |
|
|
< 20 мл/см Н2О |
4 |
|
ПДКВ при ИВЛ |
0-5 см Н2О |
0 |
|
|
6-8 см Н2О |
1 |
|
|
9-11 см Н2О |
2 |
|
|
12-14 см Н2О |
3 |
|
|
> 14 см Н2О |
4 |
Классификация острой сердечной недостаточности Killip T, Kimball JT. Am J Cardiol 1967; 20: 457-464.
Основана на учете клинических признаков и результатов рентгенографии грудной клетки. Выделяют четыре стадии (класса) тяжести
Стадия I - нет признаков СН.
Стадия II - СН (влажные хрипы в нижней половине легочных полей, III тон, признаки венозной гипертензии в легких).
Стадия III - тяжелая СН (явный отек легких; влажные хрипы распространяются более, чем на нижнюю половину легочных полей).
Стадия IV - кардиогенный шок (САД 90 мм рт.ст. с признаками периферической вазоконстрикции: олигурия, цианоз, потливость).
The American European Consensus Conference on ARDS
Bernard GR, Artigas A, Brigham KL, Carlet J, Falke K, Hudson L,
Lamy M, LeGall JR, Morris A, Spragg R, and the Consensus Committee. Am J Respir Crit Care Med 1994;149:919-824
|
Критерии ОРДС |
Критерии СОЛП
|
(независимо от уровня ПИИПа)
радиологическом исследовании грудной клетки
или при отсутствии клинических признаков гипертонии левого предсердия
|
(независимо от уровня ПИИПа)
радиологическом исследовании грудной клетки
или при отсутствии клинических признаков гипертонии левого предсердия
|
Шкала гастроинтестинальной недостаточности A. Reintam, P. Parm, R. Kitus, J.Starkopf, H.Kern. Crit Care. 2008; 12(4): R90
|
| ||||||||||||
|
