Управление здравоохранения администрации г. Екатеринбурга
Муниципальное учреждение «Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф.Капиноса»
ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия РФ
ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ
В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
В УСЛОВИЯХ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Екатеринбург
2013
Управление здравоохранения администрации г. Екатеринбурга
Муниципальное учреждение «Станция скорой медицинской помощи
имени В.Ф.Капиноса»
ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия
«Утверждаю»
ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИИ В УСЛОВИЯХ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(учебное пособие для врачей, фельдшеров службы скорой медицинской помощи, студентов медицинских учебных заведений).
Издание 3-е, переработанное, дополненное.
Екатеринбург
2013
Методические рекомендации составлены в муниципальном учреждении
«Станция скорой медицинской помощи имени В. Ф. Капиноса», (Главный врач, к.м.н. – И.Б.Пушкарёв) и на кафедре скорой медицинской помощи (Зав. - профессор Л.А.Соколова), Уральской государственной медицинской академии, (ректор профессор С.М. Кутепов).
Автор – врач-методист муниципального учреждения «Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф.Капиноса», ассистент кафедры скорой медицинской помощи УГМА, кандидат медицинских наук В.И. Белокриницкий
Рецензент -
Компьютерные иллюстрации – к.м.н. Ф.Д. Ваисов.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД – артериальное давление
АП - анамнез приступа
ВНОК – всероссийское научное общество кардиологов
ГИДУВ – государственный институт для усовершенствования врачей
ДЖ - джоуль, единица измерения напряжения.
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВЛ - искусственная вентиляция лёгких
ККП - консультативно-кардиологический пост
ЛЭК - лечебно-экспертная комиссия
ОКП - острая коронарная патология
ОКС - острый коронарный синдром
ОНМК- острое нарушение мозгового кровообращения
СОМИВЦ – Свердловский Областной Медицинский Информационно-Вычислительный Центр
СМП - скорая медицинская помощь
ЧСС - число сердечных сокращений
ЭИТД - электроимпульсная терапия дефибриллятором
ЭКГ - электрокардиография, электрокардиограмма
ЭМП - экстренная медицинская помощь
Содержание
ПРЕДИСЛОВИЕ КО ВТОРОМУ ИЗДАНИЮ--------------------------------5
ПРЕДИСЛОВИЕ К ТРЕТЬЕМУ ИЗДАНИЮ----------------------------------------
ВВЕДЕНИЕ_-------------------------------------------------------------------------------------------------
.РОЛЬ ЭКГ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОЙ КОРОНАРНОЙ ПАТОЛОГИИ---------7
КОГДА НЕОБХОДИМО ЗАПИСЫВАТЬ ЭКГ ?-------------------------------------------------12
ПРАВИЛА ЗАПИСИ ЭКГ ----------------------------------------------------------------------------13
СТАНДАРТНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ----------------------------------------------------------------------21
УСИЛЕННЫЕ ОТВЕДЕНИЯ -------------------------------------------------------------------------21
ГРУДНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ -----------------------------------------------------------------------------23
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ --------------------------------------------------------------23
АНАЛИЗ ДЕФЕКТОВ, ВОЗМОЖНЫХ ПРИ ЭКГ-ОБСЛЕДОВАНИИ ---------------------26
СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ -----------------------------------------------------------------------------35
ЭКГ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЯХ ОКП -------------------------------------------------45
МЕТОДИКК РАСЧЕТА ЭКГ -----------------------------------------------------------------------47
ЭКГ-ЗАКЛЮЧЕНИЕ ----------------------------------------------------------------------------------51
II. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И Б С ------------------------------------------- 53- ПОЛНАЯ А-В БЛОКАДА ------------------------------------------------------------- ------- ----53
СХЕМА ИНФОРМАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО-------------------- 55
Жалобы---------------------------------------------------------------55
АНАМНЕЗ ПРИСТУПА -------------------------------------------------------------- -----------56-
Стенокардия---------------------------------------------- ---------58
ИНФАРКТ МИОКАРДА ----------------------------------------------------------- ---------------65---
ЗАКЛЮЧЕНИЕ --------------------------------------------------------------------- ---------------72----
РЕОМЕНДАЦИИ ВНОК--------------------------------------------------------- ----------------72-
III. ЛИТЕРАТУРА ---------------------------------------------------------- -- ------------ 82- IV. ПРИЛОЖЕНИЕ 1------- ----------------------------------- ----------- --------------------83-- ПРИЛОЖЕНИЕ 2-------------------------------------------------- --- -- ---------------------89
АННОТАЦИЯ
Настоящая работа не претендует на роль оригинального пособия по электрокардиографии, которых в настоящее время издано достаточное количество.
Автор ставил своей целью научить врача скорой помощи, фельдшера, студента применить на практике теоретические знания, полученные ими в учебных заведениях, из различных источников по ЭКГ, применительно к скорой помощи, условия работы которой существенно отличаются от таковых в кабинете функциональной диагностики или даже в поликлинике, где у медицинского работника есть постоянное рабочее место, а записью и анализом электрокардиограмм занимаются отдельные специалисты. Задача данного пособия на основе анализа, с помощью наглядных примеров, уберечь от возможных ошибок, могущих возникнуть в работе, особенно при недостатке опыта.
В основу пособия положен материал ряда известных руководств по ЭКГ как отечественных, так и зарубежных, а также личный опыт автора, полученный им за время работы в кардиологической службе скорой помощи г. Екатеринбурга, начиная с 1960 года, (с момента ее основания ). В работе приводится 21 пример дефектов тактики и диагностики из них 12 – в работе скорой помощи, 9 – в работе поликлиник. Работа содержит 40 иллюстраций в основном тексте и 19 – в приложении, 3 таблицы, 24 литературных источника.