Дата_____________________________, время прохождения практики______________________________________

Практические навыки, выполненные студентом	Описание впервые выполненного навыка (алгоритм)	Количество выполненных навыков студентом (выполнял самостоятельно/наблюдал)

Всего баллов за запись ____________, подпись студента____________, базового руководителя__________, подпись куратора______________

«____» День работы, дата_____________, время______________, подпись студента______________, подпись куратора______________

Отделение____________________________________________________________________________________________________________

№	ФИО пациента, возраст	Жалобы	Объективно	Диагноз	Лечебная тактика (с указанием неотложных мероприятий)	Комментарии, участие студента (выполнял самостоятельно/наблюдал)

«____» День работы, дата_____________, время______________, подпись студента______________, подпись куратора______________

Отделение____________________________________________________________________________________________________________

№	ФИО пациента, возраст	Жалобы	Объективно	Диагноз	Лечебная тактика (с указанием неотложных мероприятий)	Комментарии, участие студента (выполнял самостоятельно/наблюдал)

«____» День работы, дата_____________, время______________, подпись студента______________, подпись куратора______________

Отделение____________________________________________________________________________________________________________

№	ФИО пациента, возраст	Жалобы	Объективно	Диагноз	Лечебная тактика (с указанием неотложных мероприятий)	Комментарии, участие студента (выполнял самостоятельно/наблюдал)