Исследование кратковременной памяти

18 Нарушения мышления при поражении лобных долей

Нарушения интеллектуальных процессов отмечается. У таких больных первая стадия интеллектуальной деятельности – формирование «ориентировочной основы действия» либо полностью выпадает, либо резко сокращается; больные не сопоставляют элементы задачи, не формулируют гипотезу, они импульсивно начинают выполнять случайные действия, не считая их с исходными целями.

Так, например, при складывании кубиков Коса испытуемые начинают импульсивно действовать, смысл метафор не всегда понимают, пересказ рассказов значительно затруднен они не могут сказать в чем же мораль. В основе трудностей понимания текстов лежат нарушения избирательности семантических связей, бесконтрольное всплывание побочных ассоциаций.

Одна из существенных особенностей патологии мышления у больных лобных – это нарушение операции с понятиями и логическими отношениями.

Нарушения при решении арифметических задач. Характерно, что эти больные не сличают полученный результат с исходными условиями задачи и не осознают бессмысленность полученного ими ответа.

Лобная префронтальная область ЛП: (распад структуры интеллектуальной деятельности)

Симптомы:

• инактивность– недостаточная интенция к организации и выполнению деятельности на всех этапах

• игнорирование или резкое сокращение ориентировочного этапа деятельности (не выделяются существенные признаки задачи, решение на основе фрагментов)

• импульсивные, случайные действиявместо продуманных

• нарушение избирательности (контаминации – смешение двух текстов, конфабуляции – при пересказе двухсоставных историй проблемы с второй половиной, голубка и муравей)

• нарушение понимания сложных текстов (смущает необходимость выбора из двух альтернатив в текстах с множественным значением),контекста

• нарушение понимания переносного смысла (Биструп: при поражении ЛП чувство юмора сохраняется, при поражении ПП – нет)

• нарушение процесса классификации

• акалькуляции по фрагментарному типу (100-7=93-7=83)

• диспозитивный синдром

Пробы: кубики Кооса.

Проба на рецепроктную координацию рук

Реципрокная координация рук. «Положи руки так же на стол, делай как я». Сначала вместе с испытуемым, а после он делает самостоятельно.

19 Нарушение произвольных движений рук при поражении лобных долей Исследование тактильного восприятия

1. Астереогноз (или тактильная предметная агнозия) – нарушение способности воспринимать предметы на ощупь, невозможность интегрировать тактильные ощущения, поступающие от объекта (больной правильно воспринимает объект зрительно, но не узнает его на ощупь с закрытыми глазами). Есть два варианта астереогноза: 1) больной правильно воспринимает разные признаки объекта, но не может их синтезировать в единое целое 2) нарушено опознание и этих отдельных признаков.

2. Тактильная агнозия текстуры объекта – не может назвать из чего сделан объект, качества его такие как шероховатость, мягкость и др.

3. Пальцевая агнозия – не может назвать пальцев руки, а так же не может назвать их с закрытыми глазами, трудности опознания цифр или букв, написанных на кисти рук.

4. Симптом нарушения схемы тела (соматоагнозия) – расстройство узнавания частей тела, их расположение друг к другу.

ПРОБЫ

1. Локализация прикосновения. «Закрой глаза. Покажи место куда я дотронулась». Можно тоже самое только с одновременным прикосновением правой и левой руками (на выявление игнорирования в тактильной сфере).

2. Проба Ферстера. «Что я нарисовала, написала у тебя на руке?».

3. Проекция локализации прикосновения. «Закрой глаза, я дотронусь до тебя, а ты мне потом покажешь на рисунке человека то самое место, до которого я дотронулся».

4. Называние частей тела

5. Называние признаков предметов с закрытыми глазами.

6. Проба Сегена. модификация, с закрытыми глазами.