9. Модально – неспецифические нарушения памяти

Нарушение избирательности запечатления и хранение следов. При поражении глубоких отделов мозга и медиальных отделов коры.

Три свойства характерные для этих нарушений памяти:

1) Они имеют модально неспецифичный характер, так что их можно выявить в любой сфере деятельности больного (забывание намерений, забывание только что выполненных действий и т.д.).

2) Они одинаково проявляются как в элементарном, непреднамеренном запечатлении следов, так и в специальной произвольной мнестической деятельности.

3) Нарушения памяти могут сопровождаться нарушениями сознания (при грубых поражениях)

Пробы на решение арифметических задач

1. Выполнение простых счетных операций, таблица умножения

2. Выполнение тройного счета

3. Арифметические задачки

10 Эфферентно – моторная афазия

Произношение отдельных слогов сохранно. Нарушение устной экспрессивной речи,

Явления патологической инертности раз возникшей артикуляции. Например, пытаясь произнести слово муха испытуемый говорит му…м..ма, но не может произнести другой слог. Патологическая персеверация при письме.

• Основной дефект ― нарушение процесса перехода от одной артикулемы к другой.

• Симптомы ― больной правильно артикулирует первый звук первого слога, но не может перейти к следующему. Персеверация. Инертные стереотипы речи. В большей степени страдает произвольная речь, в меньшей ― непроизвольная. Телеграфный стиль ― замена развернутого предложения на ряд существительных в именительном падеже.

• Локализация ― нижний отдел премоторной области.

Исследование повторной речи

1. Повтори за мной дочка – тачка, бочка – почка, коса – коза

2. Повтори скороговорку

11 Афферентно – моторная афазия

Основным в этом синдроме является невозможность найти положение губ и языка, необходимые для артикуляции соответствующих звуков речи; больные с массивной афферентной моторной афазией не знают, какой положение следует придать языку и губам для произношения нужных звуков. Больные с более стертой формой данного синдрома могут путать буквы и звуки близкие по артикуляции, что отражается так же в нарушенном письме, например, вместо стол напишут слон.

• Основной дефект ― нарушается кинестетическая основа артикуляции, произнесение слова.

• Симптомы:

• замена отдельных артикуляций, смешение звуков.

• Смешение близких по артикуляции звуков. (б-п, м-н)

• Диссоциация между произнесением слов, которые хорошо знакомы и слабо усвоены.

• Системные расстройства (нарушение письма), трудности написания букв.

• Нарушение чтения

• Нарушения написания фраз при зажатом языке.

• Локализация ― постцентральные отделы левого полушария мозга.

• Механизм ― выпадение кинестетического афферентного звена речевой системы.

• Проба ― написание слов с зажатым языком, произнесение похожих слов и т.п.

Исследование логико - грамматических конструкций

1. В альбоме нарисована бочка и ящик в разных вариантах. Экспериментатор: «Покажите где бочка стоит на ящике, где ящик стоит справа бочки» и так далее.

2. Как называется отец брата и брат отца. Одно ли и тоже это?

3. Колю ударил Петя, кто драчун?

4. Это ключ, а это карандаш, покажите ключом на карандаш (или покажите карандашом на ключ).

12.

Зрительно – предметная агнозия

Больной правильно оценивает элементы объекта (или его изображение), но не может понять его смысла в целом. При поражении затылочно – теменных отделов мозга. Глядя на предмет, испытуемый не может сказать как он называется, а при ощупывании может сказать что это такое.

Пробы на называние предметов, перечеркнутые объекты, наложенных друг на друга, перевернутые и др. Копирование рисунков у этих больных может быть сохранным.

Исследование наглядно – образного мышления

13

Эфферентно – моторная (кинетическая) апраксия рук

При поражении нижних отделов премоторной области коры больших полушарий. Кинетическая апраксия входит в премоторный синдром, то есть протекает на фоне нарушения автоматизации различных психических функций. Проявляется в виде распада «кинетических мелодий», то есть нарушение последовательности движений, временной организации двигательных актов. Характерны двигательные персеверации, проявляющиеся в бесконтрольном продолжении раз начавшегося движения. Кинетическая апраксия проявляется в нарушении самых различных двигательных актов – предметных действий, рисования, письма и др.