Сенсибилизация – приобретение повышенной чувствительности к аллергену
Активная сенсибилизация:
Формирование иммунного ответа на аллерген (АТ / сенсибилизированные Т-лимфоциты)
Распределение АТ в организме, фиксация на клетках-мишенях
Возникает через 7 -14 суток, продолжается месяцы - годы
Пассивная сенсибилизация:
Введение АТ или иммуноцитов, взятых от иммунизированного организма (например, при переливании крови, трансплантации)
Возникает через несколько часов, продолжается несколько недель
04.07.19 |
Copiright L. Gerasimova |
Стр. 11 |
Классификация аллергических реакций по К. Кумбсу
I.Анафилактический, реагиновый
(IgE-зависимый)
Тучная клетка
АГ |
анафилактический шок, |
|
атопическая брохиальная астма, |
||
|
||
|
отек Квинке поллиноз, ринит, |
|
|
аллергический конъюнктивит, |
|
|
крапивница. |
|
|
IgE, IgG4 |
II.Цитотоксический (цитолитический)
|
|
|
|
Фагоцитоз |
|
|
|
|
АТ-зависимая клеточная |
|
|
|
|
цитотоксичность |
|
|
|||
|
|
|
|
Комплемент-зависимая |
|
|
|
|
цитотоксичность |
|
|
|
|
аутоиммунная гемолитическая анемия, |
IgМ, IgG1-3 |
|
|
аллергический лекарственный агранулоцитоз, |
|
|
|
тромбоцитопения, резус-конфликт, |
||
|
|
|
|
постинфарктный миокардит |
04.07.19 |
Copiright L. Gerasimova |
Стр. 12 |
Классификация аллергических реакций по К. Кумбсу
III. Иммунокомплексный
|
Феномен Артюса, сывороточная |
|
болезнь, экзогенные аллергические |
|
альвеолиты, гломерулонефрит, |
IgМ, IgG1-3 |
анафилактический шок |
IV. Клеточно-опосредованный
V.Антирецепторный
IgG1-3
аллергический контактный дерматит, реакция отторжения трансплантанта, инфекционно-аллергические заболевания (туберкулез, сифилис, грибковые заболевания кожи, легких, протозойные инфекции)
Бронхиальная астма, атопический дерматит и др.
Иммунный тип сахарного диабета, иммунные заболевания щитовидной железы, гипофиза, миастения и др.
04.07.19 |
Copiright L. Gerasimova |
Стр. 13 |
Типы аллергических реакций по времени развития
Гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ)
развивается через несколько секунд до 30 мин после повторного контакта с аллергеном
I, II и III типы реакций по Кумбсу.
реакции ГНТ опосредованы гуморальными АТ
Проявляются острым воспалением изменением микроциркуляции, выраженной экссудацией;
Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ)
проявляется через несколько часов до 1-2 суток после повторного контакта с аллергеном
IV тип реакций по Кумбсу
ГЗТ опосредована Т-лимфоцитами
Проявляется пролиферативным воспалением в области образования комплексов АГ-сенсибилизированный лимфоцит.
04.07.19 |
Copiright L. Gerasimova |
Стр. 14 |
Медиаторы аллергии
Клеточные
Плазменные
Пред- |
Гистамин |
Тучные клетки |
|
Гепарин |
Тромбоциты |
||
существующие |
|||
|
Серотонин |
Нейтрофилы, |
|
|
Лизосом.ферм. |
макрофаги |
|
|
Катионные белки |
|
|
Вновь |
Простагландины |
Лейкоциты, |
|
Лейкотриены |
тромбоциты, |
||
образованные |
ФАТ, радикалы |
эндотелий |
|
|
кислорода, NO, |
|
|
|
цитокины |
макрофаги |
|
|
|
лимфоциты |
XIIa → каллекреин-кининовая с-ма
Плазма |
свертывающая с-ма, |
фибринолитическая с-ма |
|
|
Комплемент → анафилотоксины |
|
МАК |
Печень (главный источник)
04.07.19 |
Copiright L. Gerasimova |
Стр. 15 |
Клинические проявления аллергии
Местные проявления аллергии:
Дистрофии различных видов, воспаление, повышение проницаемости сосудов, расстройства регионарного кровообращения,
капилляротрофическая недостаточность, гипоксия, тромбоз, отёк тканей
Общие проявления аллергии
Анафилактичекий шок
Дыхательная недостаточность при бронхоспазме
Сердечная недостаточность при постинфарктном миокардите (с-м Дресслера)
Почечная недостаточность при гломерулонефрите
Гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите
С-м мальабсорбции при аллергическом энтероколите
04.07.19 |
Copiright L. Gerasimova |
Стр. 16 |
Клинические проявления аллергии
крапивница
поллиноз
аллергический ринит
сыпь |
волдырь |
бронхиальная астма |
ангионевротический отёк
04.07.19 |
Copiright L. Gerasimova |
Стр. 17 |
Аллергические реакции I типа (анафилактические)
Иммунологическая стадия
Тучная клетка
АГ 
IgE, IgG4
IgE:
Тх-2 (↑ИЛ-4, ↓ИФН-γ)Цитофильность:
Клетки-мишении I порядка –
тучные клетки и базофилы
Клетки-мишении II порядка –
макрофаги, моноциты, эозинофилы, тромбоциты, лимфоциты
24 – 48 часов
04.07.19 |
Copiright L. Gerasimova |
Стр. 18 |
|
Аллергические реакции I типа |
|
||
крапивница |
(анафилактические) |
|
||
|
Патохимическая стадия |
|
||
|
Гистамин (боль, зуд, расширение артериол, ↑ тонуса венул, ↑ |
|
||
|
|
проницаемости сосудов, образование простагландинов, циклических |
|
|
ангионевр. отёк |
|
нуклеотидов) |
|
|
Серотонин (расширение артериол, ↑ тонуса венул, ↑ проницаемости |
|
|||
|
|
сосудов, боль) |
|
|
|
Гепарин (антикоагулянтная, антикомплементарная активность) |
|
||
|
Факторы хемотаксиса нейтрофилов, эозинофилов, базофильный |
|
||
|
|
калликреин |
|
|
поллиноз |
Простагландины, лейкотриены, ФАТ, тромбоксан А2 |
|
||
|
Цитокины, усиливающие Тх |
|
||
|
Патофизиологическая стадия |
|
||
аллергический ринит |
|
Местные проявления: |
|
|
|
Отёк, серозное воспаление |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Гиперсекреция слизистых |
|
|
|
|
(обструкция бронхов, диарея) |
|
бронхиальная астма |
|
Спазм ГМК (бронхоспазм) |
|
|
Общие проявления |
|
|||
|
|
|
||
|
|
|
Шок (анафилактический) |
|
|
|
|
Дыхательная недостаточность |
|
|
04.07.19 |
Copiright L. Gerasimova |
Стр. 19 |
|
Анафилактический шок |
|
|
|
||
Медиаторы аллергии |
|
|
|||
Повышение |
|
|
|
|
Метаб. |
Повышение |
ОЦК |
|
УО, МОК |
||
проницаемости |
Венозного |
Метаб. |
|||
проницаемости |
ОЦК |
Венозного |
УО, МОК |
ацидоз |
|
сосудов |
|
возврата |
|
|
ацидоз |
сосудов |
|
возврата |
|
|
|
|
|
АД |
|
|
|
|
|
АД |
|
|
|
|
|
Вазоконстрикция |
|
|
|
|
|
Вазоконстрикция |
|
|
|
|
|
|
сократимость |
||
|
|
|
сократимость |
||
|
|
|
|
миокарда |
|
|
|
|
|
миокарда |
|
|
|
Гипоперфузия |
|
↑ Гликолиз в |
|
|
|
|
↑ Гликолиз в |
||
|
|
Гипоперфузия |
|
мышцах |
|
|
|
тканей |
|
|
мышцах |
|
|
тканей |
|
|
|
Дисфункция |
|
Гипоксия тканей |
|
Почечная |
|
Дисфункция |
|
|
Почечная |
||
эндотелия |
|
Гипоксия тканей |
недостаточность |
||
эндотелия |
|
|
|
|
недостаточность |
|
Шок-специфические нарушения |
||||
04.07.19 |
|
Copiright L. Gerasimova |
|
|
Стр. 20 |