240 Болезни органов пищеварения

• боли в области заднего прохода и затруднение дефекации (при

опухоли прямой кишки);

• постоянно положительная реакция на скрытую кровь в кале.

Опухоль прямой и сигмовидной кишки хорошо выявляется при

ректороманоскопии, а поперечной ободочной кишки и правой

половины толстой кишки — с помощью колоноскопии. Во время

исследования производят биопсию из всех подозрительных в от-

ношении рака участков (не менее 3-4 кусочков) для гистологиче-

ского подтверждения диагноза рака.

Важным методом диагностики рака толстой кишки является

ирригоскопия (т.е. рентгеновское исследование толстой кишки с

наполнением ее с помощью клизмы контрастным веществом —

взвесью бария сульфата). Рак толстой кишки проявляетсядефек-

том наполнения, неровностью контуров этого дефекта, нередко —

кольцевидным сужением просвета кишки в месте опухоли.

Программа обследования

1. Общий анализ крови, мочи.

2. Копрологический анализ, включая исследование на простей-

шие и гельминты.

3. Исследование кала на дисбактериоз.

4. УЗИ органов брюшной полости.

5. Ирригоскопия.

6. Ректороманоскопия (при проктосигмоидите).

7. Колоноскопия.

8. Биопсия слизистой оболочки толстой кишки и гистологическое

исследование биоптатов.

9. Пальцевое исследование прямой кишки.

Примеры формулировки диагноза

1. Хронический неязвенный колит постдизентерийный, преиму-

щественно сигмопроктит, эрозивный, среднетяжелая форма,

непрерывное течение, фаза обострения, нарушение моторной

функции по гипермоторному типу, выраженная бродильная

диспепсия.

2. Хронический неязвенный катаральный колит на почве дисбак-

териоза (протейный), преимущественно тифлит, легкая форма,

рецидивирующее течение с нарушением моторной функции по

гипомоторному типу.