Программа обследования

1. ОА крови, мочи, кала (в том числе на яйца гельминтов).

2. БАК: определение содержания общего белка, белковых фракций,

серомукоида, гаптоглобина, фибрина, С-реактивного протеина.

3. ИАК:содержание В- и Т-лимфоцитов, субпопуляций Т-лимфо-

цитов, иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплек-

сов, комплемента, определение функциональной активности Т-

лимфоцитов.

4. Анализ мокроты: клеточный состав, кристаллы Шарко-Лейде-

на, спирали Куршмана, атипичные клетки, бациллы Коха.

5. Рентгеноскопия легких (по показаниям — рентгенография при-

даточных пазух носа).

6. Спирография, определение показателей кривой ≪объем-поток≫

(пневмотахография), пикфлоуметрия.

128 Болезни органов дыхания

7. Консультации аллерголога, оториноларинголога, стоматолога.

8. ФГДС (в фазе ремиссии, по показаниям — при наличии кли-

ники, позволяющей заподозрить гастроэзофагеальную рефлюк-

сную болезнь).

9- ЭКГ.

10. Постановка во внеприступном периоде проб с аллергенами, а

по показаниям — провокационных проб и проведение исследо-

ваний, изложенных в разделе ≪Диагностика клинико-патогене-

тических вариантов≫.

Формулировка диагноза

При формулировке диагноза бронхиальной астмы целесообраз-

но учитывать следующие положения:

• называть форму БА согласно МКБ-Х (аллергическая, неаллер-

гическая, смешанная, неуточненного генеза). Следует заметить,

что классификация БА профессора Г. Б. Федосеева также может

быть использована при оформлении диагноза БА, так как удач-

но классифицирует клинико-патогенетические варианты и фак-

тически четко определяет, какие формы БА следует отнести к

неаллергической БА;

• указать, к какому аллергену имеется сенсибилизация при аллерги-

ческой форме БА;

• отразить степень тяжести и фазу БА (обострение, ремиссия);

• указать сопутствующие заболевания и осложнения БА.

Примеры формулировки диагноза

1. Бронхиальная астма, аллергическая форма (сенсибилизация к

домашней пыли), легкое эпизодическое течение, ДН0, фаза ре-

миссии. Аллергический ринит.

2. Бронхиальная астма, неаллергическая форма (инфекционно-за-

висимая), тяжелое течение, фаза обострения. Хронический гной-

но-катаральный обструктивный бронхит. Эмфизема легких. ДН[1ст

Из приведенных примеров видно, что для клинических, практи-

ческих целей целесообразно пользоваться классификацией Г. Б. Федосе-