Аккомодация.

Аккомодацией называют приспособление глаза к ясному видению объектов, расположенных на различном расстоянии. Когда мы смотрим на далекие предметы их изображение сфокусировано на сетчатке и они видны ясно, а изображение близких предметов при этом расплывчато, так как лучи от них собираются за сетчаткой. Главную роль в аккомодации играет хрусталик, изменяющий свою кривизну, следовательно, преломляющую способность. При рассматривании близких предметов хрусталик делается более выпуклым и лучи, расходящиеся от какой-либо точки объекта, сходятся на сетчатке. Аккомодация глаз происходит за счет сокращения ресничных мышц, которые изменяют выпуклость хрусталика. Хрусталик заключен в тонкую прозрачную капсулу, которую всегда растягивают, т.е. уплощают, волокна ресничного пояска (циннова связка). Сокращение гладких мышечных клеток ресничного тела уменьшает тягу цинновых связок, что увеличивает выпуклость хрусталика в силу его эластичности. Пределы возможностей аккомодации (ширина) определяется тем, на каких расстояниях от глаза находятся точки, резко видимые при полностью расслабленной аккомодации (дальняя точка ясного видения), и точка видимая резко при максимальном напряжении аккомодации глаз (ближняя точка ясного видения). После достижения  10 лет дальняя точка довольно стабильна, а ближняя с годами отодвигается все дальше, а максимальная сила аккомодации постепенно уменьшается. Если в 10 лет сила аккомодации составляет примерно 142,5 D, то к 50 годам – 21 и в 60 лет – всего 10,5. В указанные пределы укладываются более 95% здоровых глаз. Для ясного видения объекта необходимо, чтобы он был сфокусирован на сетчатке. В пожилом возрасте аккомодационная способность снижается, и это явление называется старческой дальнозоркостью или пресбиопией. Пожилые люди вынуждены пользоваться очками с двояковыпуклыми линзами. Причиной таких изменений является уменьшение эластичности хрусталика. Для нормального глаза молодого человека дальняя точка ясного видения лежит в бесконечности. Далекие предметы он рассматривает без всякого напряжения аккомодации, т.е. без сокращения ресничной мышцы. Ближайшая точка ясного видения находится на расстоянии 10 см от глаза. Ресничные мышцы иннервируются парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва. Введение в глаз атропина вызывает нарушение передачи возбуждения к этой мышце, ограничивает аккомодацию глаза при рассматривании близких предметов. Наоборот, парасимпатомиметические

Ход лучей от близкой и далекой точек

Рефракция в нормальном (А), близоруком (Б) и дальнозорком (Г) глазу и оптическая коррекция близорукости (В) и дальнозоркости (Д) (схема).

Аномалии рефракции глаза.

Рефракция глаза – это способность ясного видения без вмешательства аппарата аккомодации, обеспечиваемая оптической системой глаза, Недостатки оптики человеческого глаза многочисленны. Их можно делить на группы по разным признакам: относящиеся только к патологии или встречающиеся в совершенно здоровых глазах; погрешности, сказывающиеся только в периферических частях сетчатки или в области центральной ямки; проявляющиеся при любом спектральном составе света или только при свете с определенной длиной волн; поддающиеся исправлению сферическими линзами или требующие других приемов. Наиболее важными являются дефекты, связанные с искажением изображения в области центральной ямки сетчатки. Дефекты периферических участков сетчатки частично компенсируются за счет движений глазного яблока головы.

Две главные аномалии рефракции глаза — близорукость, или миопия, и дальнозоркость, или гиперметропия, — обусловлены не недостаточностью преломляющих сред глаза, а изменением длины глазного яблока. В нормальном глазу на сетчатке образуют резкие изображения удаленных предметов при почти полностью расслабленной аккомодации. Такие глаза называют эмметропическими.

Близорукость. Если продольная ось глаза слишком длинная, то лучи от далекого объекта сфокусируются не на сетчатке, а перед ней, т.е. главный фокус расположен перед сетчаткой. Такой глаз называется близоруким, или миопическим. Близорукий глаз не может сфокусировать на сетчатке изображения удаленных предметов. В данном случае аккомодация могла бы только ухудшить четкость, т.к. увеличилась бы кривизна хрусталика и главный фокус еще дальше переместился бы от сетчатки. Глаз близорукого человека слишком длинен для имеющейся в нем преломляющей системы (такие глаза и абсолютную длину имеют больше, чем эмметропический глаз). Чтобы ясно видеть вдаль, необходимо, перед близорукими глазами поместить вогнутые стекла, которые отодвинут сфокусированное изображение на сетчатку.

Дальнозоркость или гиперметропия. В дальнозорком глазу продольная ось глаза укорочена, и поэтому лучи от далекого объекта фокусируются не на сетчатке, а за ней. Этот недостаток рефракции может быть компенсирован аккомодационным усилием, т.е. увеличением выпуклости хрусталика. Поэтому дальнозоркий человек напрягает аккомодационную мышцу, рассматривая не только близкие, но и далекие объекты. При рассматривании близких объектов аккомодационные усилия дальнозорких людей недостаточны. Поэтому для чтения дальнозоркие люди должны надевать очки с двояковыпуклыми линзами, усиливающими преломление света. Гиперметропию не следует путать со старческой дальнозоркостью. Общее у них лишь то, что необходимо пользоваться очками с двояковыпуклыми линзами. У двух третей новорожденных наблюдается высокая степень дальнозоркости, доля эмметропических глаз у новорожденных составляет всего около 10 %.

Астигматизм. К аномалиям рефракции относится также астигматизм (по латыни  - отрицание, стигма – точка и называется так из–за неспособности получить изображение точки в виде точки). При астигматизме наблюдается неодинаковое преломление лучей в разных направлениях (например, по горизонтальному и вертикальному меридианам). Астигматизм обусловлен не строго сферической поверхностью роговой оболочки. При астигматизме сильных степеней эта поверхность может приближаться к цилиндрической, что исправляется цилиндрическими очковыми стеклами, компенсирующими недостатки роговицы.