Примерное меню при интерстициальном нефрите (по н. А. Коровиной и соавт., 1981)

СТОЛ ЩАДЯЩИЙ	СТОЛ ТРЕНИРУЮЩИЙ
1-й завтрак
Кефир с сахарным сиропом	Кефир с сахарным сиропом
2-й завтрак
Творожная запеканка с подливой Кофе злаковый Хлеб с маслом и сыром	Творожная запеканка с подливой Кофе злаковый Хлеб с маслом и сыром
Обед
Салат из свежих овощей Щи вегетарианские Гуляш из отварного мяса с гречневой Кашей. Лимонник. Хлеб белый	Щи на мясном бульоне Гуляш из обжаренного мяса с карто­фельным пюре и томатами Лимонник. Хлеб белый
Полдник
Печеный картофель Сок томатный	Печеный картофель Сок томатный
Ужин
Овощное рагу со сметаной Морс, оладьи с вареньем Хлеб белый	Капустные котлеты Чай сладкий Хлеб. Вафли

Питьевой режим

Необходимо, чтобы диурез был достаточен и моча имела слабокислую реакцию (рН 6.2—6.6). Это способствует лучшему растворению солей.

Жидкость (клюквенный или брусничный морс, отвар из сухих груш или яблок) дают до 2 л/1.73 м² равномерно в течение дня.

С этой же целью 2—3 раза в год можно использовать слабоминерализованные минеральные воды «Смирновская», «Сла­вянская», «Ессентуки № 20» в разовой дозировке 5 мл/кг. Мине­ральную воду принимают 3 раза в день за 15—20 мин до еды в слегка подогретом (28—32°), дегазированном виде.

Мембраностабилизирующая терапия

Курсы 10—14 дней ежемесячно в течение 3—6 мес:

— витамин В6 в суточной дозе 60—120 мг (2—3 мг/кг) в 3 приема;

— витамин А в суточной дозе 1000 ЕД/год жизни в 1 прием;

— витамин Е в суточной дозе 1 мг/кг в 1 прием;

— магния оксид в суточной дозе 50—100 мг в 2—3 приема.

Ежеквартально курсами 7—14 дней можно назначать эссенциале по 1 капсуле 2—3 раза в день.

Физиотерапевтическое лечение

Электромагнитное поле сверхвысокой частоты (СВЧ) умень­шает абактериальное воспаление в интерстиции.

СВЧ на область почек ежедневно 10 дней, продолжительность процедуры 8—10 мин (аппарат ЛУЧ-2; частота 2375 ± 50 МГц; длина волны — 12.6 см).

Физиотерапевтическое лечение проводят 1—2 раза в год.

Терапия нефротического синдрома при интерстициальном нефрите (по d. Ellis и соавт., 1981)

При остром интерстициальном нефрите с нефротическим синдромом при идиопатической или лекарственной формах с

выраженной протеинурией лечение назначают со стартовой дозы преднизолона (2 мг/кг/24 ч) или циклофосфамида (2 мг/кг/24 ч). Для уменьшения отека интерстициальной ткани кортикостероиды используют в комбинации с антигистаминными препаратами, антикоагулянтами и дезагрегантами, диуретиками.

Ответ на терапию кортикостероидами обычно такой быстрый, что уже спустя 1—2 нед можно переходить на альтернирующую схему. Медикаментозная терапия может быть прекращена через месяц.

Фитотерапия

Широко применяются отвары (из листьев и цветков) и настои (из корней, плодов, коры, плотных листьев). Лекарственные рас­тения используют с учетом механизма и терапевтического дей­ствия.

Механизмы терапевтического действия лекарственных растений (по А. Н. Чистяковой, 1994; с изм.)

АНТИСЕПТИКИ

1. Антибиотики:

- чистотел, зверобой, ромашка, календула, подорожник

2. Содержащие эфирные масла

- шалфей, лаванда, аир, анис (плоды)

3. Содержащие орбутин

- толокнянка, брусника (лист), клевер, вереск

4. Содержащие бензойную кислоту:

- брусника (плоды), клюква (ягоды)

5. Содержащие кремнийорганическую кислоту:

- хвощ полевой, медуниц

6. Содержащие тимол:

- душица, чабрец

ДИУРЕТИКИ

1. Эфирномасличные:

• береза (лист, почки), девясил (корень), хмель

2. Содержащие сапонин:

• почечный чай, солодка (корень), стальник (корень), толокнянка, береза (лист), бузина черная

3. Содержащие кремнийорганическую кислоту:

• хвощ, спорыш

4. Улучшающие почечный кровоток:

• овес (солома, зерно), спаржа, кресс водяной

ЛИТОЛИТИКИ:

— птичий горец — земляника (лист)

— брусника — марена (красильная)

— спорыш — фасоль (стручки)

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ:

— подорожник — липовый цвет

— девясил — зверобой

— календула — буквица

СОСУДОУКРЕПЛЯЮЩИЕ:

—крапива

—черноплодная рябина — шиповник

—черная смородина — тысячелистник

ПОВЫШАЮЩИЕ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКУЮ ЗАЩИТУ:

1. Адаптогены:

— настойка лимонника — экстракт элеутерококка

— настойка жень-шень — настойка заманихи

2. Содержащие витамины и микроэлементы:

— лесные ягоды — шиповник

— крапива — черная смородина (лист)

ГИПОАЗОТЕМИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ:

— почечный чай — леспенефрил

Мы применяем сборы, состоящие из 2—3 трав с учетом механизма действия отдельных компонентов и эффекта, который желаем получить. Сбор назначаем на 7—10 дней с последующей заменой их состава.

ТУБУЛОПАТИИ

Классификация тубулопатии по локализации дефекта

(по Ю. Е. Вельтищеву, 1989)

Локализация поражения	Тубулопатии
	первичные	вторичные
Проксимальные из-	Болезнь де Тони — Дебре —	Цистиноз, синдром Лоу, тиро-
витые канальцы	Фанкони, глюкозаминовый	зинемия, галактоземия, гли-
	диабет, глюкозурия, фосфат-	когенозы, наследственная
	диабет, иминоацидурия (цис-	непереносимость фруктозы,
	тинурия, имуноглицеринурия,	при отравлениях солями тя-
	болезнь Хартнапа, глицери-	желых металлов, лизолом,
	нурия, почечный тубулярный	крезолом, тетрациклином и
	ацидоз, тип II)	др., болезнь Вильсона — Коно-
		валова, первичный гиперпа-
		ратиреоидизм, гипофосфата-
		зия, целиакия, синдром Аль-
		порта, первичная гиперокса-
		лурия, сахарный диабет,
		ксантинурия
Дистальные изви-	Почечный несахарный диа-
тые канальцы и со-	бет, почечный тубулярный
бирательные про-	ацидоз, тип 1, псевдогипоаль-
токи	деотеронизм
Общее поврежде-		ХПН, нефронофтиз Фанкони
ние канальцевого
аппарата