Билет №60:
Вопрос №1:
Роль и функции участковых терапевтов:
Большинство пациентов с характерной симптоматикой обращаются за первичной медицинской помощью к иучастковому терапевту, которые должны своевременно заподозрить туберкулез у больного, провести физикальное исследование, выяснить жалобы и собрать анамнез, назначить микроскопию мокроты и рентгенологическое исследование. Правильные действия участковых терапевтов, направленные на выявление больных туберкулезом, способствуют более ранней диагностике и началу лечения, тем самым уменьшая трансмиссию возбудителя туберкулеза, поскольку не выявленный и не получающий лечения больной активным туберкулезом за год способен заразить от 10 до 15 человек.
В соответствии с нормативными документами, регламентирующими профессиональную деятельность, в обязанности ВОП/СВ (Приказ МЗ РФ от 26.08.1992 г. № 237 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)». Приложение 3 «Квалификационная характеристика врача общей практики (семейного врача)») и участкового терапевта (Приказ МЗ и СР РФ от 7.12.2005 г. № 765 «Об организации деятельности врача-терапевта участкового») могут входить следующие задачи по проведению противотуберкулезных мероприятий в первичной медико-санитарной помощи:
1. Выявление и диагностика
-заподозрить туберкулез у больного с характерными жалобами, анамнезом и объективными симптомами и своевременно принять необходимые меры;
-обеспечить качественный сбор мокроты для проведения микроскопического исследования. Каждый пациент, у которого наблюдается кашель с выделением мокроты более 2 3 недель, должен сдать 3 образца мокроты для проведения микроскопии на наличие кислотоустойчивых микобактерий (КУМ);
-направить больного на рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
2. Лечение
-организовать контроль химиотерапии больных туберкулезом на амбулаторном этапе под прямым наблюдением медицинских сестер, фельдшеров. Функция назначения лечения и контроль его проведения осуществляются фтизиатром;
-немедленно сообщать фтизиатру о любых случаях досрочного прекращения лечения или возникновения сложностей в проведении непосредственного наблюдения за лечением;
-объяснять пациентам, что туберкулез излечим при регулярном приеме всех препаратов и соблюдении необходимой длительности лечения.
3. Профилактика
-наблюдать за лицами из групп высокого риска развития туберкулеза (Постановление Правительства РФ от 25.12.01 № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».);
-проводить ревакцинацию БЦЖ и туберкулинодиагностику у детей (для ВОП/СВ);
-наблюдать, чтобы все лица из контакта с больным туберкулезом были обследованы, включая проведение туберкулинодиагностики у детей;
-проводить дополнительную диспансеризацию, направленную на раннее выявление и профилактику социально значимых заболеваний, в том числе ТБ (Приказ МЗ и СР РФ от 22.03.2006 г. № 188 «О порядке и объеме проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях».).