4.Дифф.Диагностика заболеваний, протекающих с синдромом диареи в клинике инфекционных болезней: шигеллез, сальмонеллез, иерсиниоз, эшерихиоз, холера, вирусные гастроэнтериты.

Сальмонеллез

Дизентерия

иерсиниоз

эшерихиоз

холера

Вирусные гастроэнтериты

Лихорадка

+

+

38-40 °С, озноб, головные боли, Держится 7-14 дней

Не выражена. t тела нормальная или субфебрильная

-.

+

Тошнота, рвота

+

+

+ повторная

М.б. тошнота и повторная рвота вначале съеденной пищей, затем мутной белесоватой жидкостью.

фонтанная рвота без тошноты.

+

Стул

Зеленоватый, лей+++, нет эр, патол примесей.

Очень частый.Изначально кошицеобр.,обильный, затем колитич.(скудн.,с патол.примесями).лей, эр. Ректальный плевок.Ложные позывы.

Стул от 4—5 до 15—20 раз в сутки, испражнения жидкие, зловонные, иногда с примесью слизи и крови. Возможны тенезмы, ложные позывы.

частый, жидкий, обильный стул, который быстро становится бескаловым, водянистым, без зловонного запаха.

Водянистый, рисовый отвар.

Стул обычно светлый, водянистый, 4-15 раз в сутки. обнаружение вируса в кале методом электронной микроскопии

Боли

На 2й день локализуются в эпи- и мезогастрии+пупок+ прав.подвздошн.область

На 2й день опускаются ниже, болезненность сигмы, схваткообразные боли, усиливаются перед актом дефекации.

боли в животе различной интенсивности, периодические или схваткообразные, в эпигастрии, вокруг пупка

разлитые боли в животе схваткообразного. Живот вздут, при пальпации малоболезненный, определяется сильное урчание, толстая кишка не изменена.

б/б

Течение

Более тяжелое, t до 39-40⁰ , обезвоживание.

Менее тяжелое, обычно t до 37-38⁰ ,держится недолго, не характерно обезвоживание.

общая слабость, ломота в мышцах и суставах. Аппетит снижен, при тяжелом течении расстройства ЦНС. Может развиться обезвоживание

Заболевание начинается остро. Больные ощущают общую слабость, головокружение. М.б. обезвоживание

Нет интоксикации, сначала диарея, потом фонтанная рвота без тошноты. Сгущение крови.

Нередко сопутствующие поражения верхних дыхательных путей. Длительность заболевания, как правило, 3-5 дней

эпид.анамнез

Сырое яйцо, омлет, яичница, кондитерские изделия, курятина и т.д.

Употребление сырой воды, несвежих молочных продуктов, несоблюдение личной гигиены, контакт с больными дизентерией.

+

Употребление сырой воды, зараженные продукты питания