1. Местно-действующие средства, направленные на подавление факторов агрессии. Регуляция секреции нСl и место приложения блокаторов секреции и антацидов представлены на рисунке.

*Неселективные периферические М-холинолитики (атропин, платифиллин, метацин) оказывают антисекреторное и тормозящее моторно-эвакуаторную функцию желудка действие. Атропин внутрь — 5—8 капель 0,1% раствора, платифиллин — 0,002— 0,005 г, метацин — 0,002—0,005 г), принимать их следует за 30—40 мин до еды или за 1 ч до предполагаемого возникновения боли. При выраженном болевом синдроме -под кожу, внутримышечно. Курс лечения — 3—4 нед.

*Селективные блокаторы М1-холинорецепторов (гастроцепин, пиренцепин, пифамин) подавляют секрецию НСl и пепсина. Продолжительность действия гастроцепина и других препаратов этой группы 12 ч, поэтому их применяют по 50 мг (2 таблетки) утром и вечером

*Блокаторы Н2-рецепторов гистамина - наиболее активные антисекреторные средства: фамотидин. по 20 мг 2 раза в день или 40 мг на ночь

*Блокаторы H+, К+-протонового насоса обкладочных клеток: омепразол 20—60мг/сут

*Антациды: алмагель, фосфалугель, гастрогель по 30 мл геля через 1 и 3 ч после еды и на ночь. Викалин, викаир, ротер по 2 таблетки в те же сроки.

2. Цитопротекторы: карбеноксолон натрия, сукральфат, коллоидный висмут и простагландины.

Карбеноксолон натрия (биогастрон, вентроксол, кавед-С) по 100 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 1 -й недели, далее на протяжении 3 нед по 50 мг 3 раза в день.

Сукральфат (андапсин, вентер) по 1 г 3—4 раза в день за 1 ч до еды и перед сном.

Коллоидный субцитрат висмута (де-нол) таблетках по 120 мг, назначают по 2 таблетки 2 раза перед завтраком и ужином или по 1—2 таблетки 3 раза в день за 30 мин до еды и на ночь. Синтетический простагландин Е2 — энпрости - 0,1 мг 4 раза в

Солкосерил, облепиховое масло.

3.Эрадикационная терапия

4.Хирургическое лечение. Абсолютные показания к хирургическому лечению: 1) перфорация язвы; 2) профузное желудочно-кишечное кровотечение; 3) стеноз, сопровождающийся выраженными эвакуаторными нарушениями.

Хирургическое лечение при язвенной болезни желудка показано тогда, когда хроническая доброкачественная язва не имеет тенденции к заживлению в течение 4 мес, несмотря на настойчивое консервативное лечение с использованием современных противоязвенных средств. В связи с опасностью малигнизации основным методом хирургического лечения язв желудка является классическая резекция желудка.

Дополнительным показанием к резекции желудка служит наличие в анамнезе больного нескольких эпизодов желудочного кровотечения или рецидива язвенной болезни после ушивания прободной язвы.

Схема активного наблюдения за больными язвенной болезнью

Наименование болезни	Частота осмотра врачами-специалистами в течение года	Продолжительность наблюдения за больным	Рекомендуемые основные методы исследования
Язвенная болезнь желудка Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Язвенная болезнь осложненного течения	2 раза, при частом рецидивировании 4 раза 2 раза, при частом рецидивировании 4 раза 4 раза	Без срока После ремиссии в течение 5 лет снимаются с учета Без срока	1 раз в год эндоскопическое исследование, 1 раз рентгенологическое, чередуя через 6 мес 1 раз в год эндоскопическое (рентгенологическое) исследование. При показаниях чаще. То же