Пульмонология

Нозологическая форма, шифр по МКБ-10

Средний койко-день

Показания к госпитализации

Обязательный объем диагностических исследований

Обследования, требующие обоснования

Лечебные мероприятия

Критерии достижения результата

1

2

3

4

5

6

7

Пневмония

(внебольничная)

J15.9 – J 18

14

Клинические признаки пневмонии

Общий анализ крови, общий анализ мочи, общий анализ мокроты, флюорография грудной клетки, ЭКГ (по показаниям).

Бронхоскопия. Серологическое исследование. Анализ крови на ВИЧ, RW, сахар, билирубин, мочевину. УЗИ сердца и органов брюшной полости.

Антибактериальная терапия, отхаркивающие средства

Выздоровление

Острый бронхит, острый обструктивный бронхит

J 20

8

Клинические признаки острого бронхита

Общий анализ крови, общий анализ мочи, общий анализ мокроты, флюорография грудной клетки, ЭКГ и спирограмма (по показаниям),

Анализ крови на ВИЧ, RW, сахар, билирубин, мочевину

Антибактериальная терапия, отхаркивающие средства

Выздоровление

Обострение

хронического бронхита, обострение хронического обструктивного бронхита

J 41

10

Клинические признаки обострения

Общий анализ крови, общий анализ мочи, флюорография грудной клетки, ЭКГ и спирограмма (по показаниям)

Анализ крови на ВИЧ, RW, сахар, билирубин, мочевину, ЭХОКС, общий анализ мокроты, анализ мокроты на ВК-3 р. и микрофлору

Антибактериальная терапия, муколитики, бронхолитики

Отсутствие признаков обострения

Бронхиальная

астма легкого течения в стадии обострения J 45

10

Клинические признаки обострения

Общий анализ крови, общий анализ мочи, флюорография грудной клетки, ЭКГ и спирограмма (по показаниям)

Анализ крови на ВИЧ, RW, сахар, билирубин, мочевину

муколитики, бронхолитики, ингаляционные глюкокортикостероиды

Отсутствие признаков обострения

ХОБЛ легкой степени тяжести в стадии обострения J 44.8

14

Клинические признаки обострения

Общий анализ крови, общий анализ мочи, флюорография грудной клетки, ЭКГ и спирограмма (по показаниям)

Анализ крови на ВИЧ, RW, сахар, билирубин, мочевину общий анализ мокроты, анализ мокроты на ВК-3 р. и микрофлору

Антибактериальная терапия, бронхолитики, ингаляционные глюкокортикостероиды

Отсутствие признаков обострения

Нозологическая форма, шифр по МКБ-10

Средний койко-день

Показания к госпитализации

Обязательный объем диагностических исследований

Обследования, требующие обоснования

Лечебные мероприятия

Критерии достижения результата

1

2

3

4

5

6

7

Сахарный диабет

Е 10-11.1-9.

-без осложн

ений

-с осложнен

иями

7

- для обучения в школе «Диабет»

Анализ крови общий,

анализ мочи общий,

глюкоза крови натощак,

гликемия после еды, анализ мочи на сахар, анализ крови на креатинин, билирубин, холестерин, АЛТ, АСТ, триглицериды.,

суточная моча на сахар.

УЗДГ сосудов ног,

консультация окулиста,

эндокринолога.

Определение вибрационной чувствительности.

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин.^*

Анализ мочи на микроальбуминурию.^*

Анализ крови на общий белок, на С-пептид, электролиты крови, проба Реберга, моча на ацетон, посев мочи на флору,

рентгенография стопы, электромиография, УЗИ брюшной полости и почек

шкала определения степени выраженности эректильной дисфункции.

Консультация нефролога, невропатолога, сосудистого хирурга, кардиолога.

Противодиабетические

препараты,

ангиогепатопротекторы,

препараты альфа-липоевой

кислоты, антибактериальная терапия,витамины

гипотензивные,

ферменты, инфузионная

терапия, дезагреганты,

физиолечение,

ЛФК, массаж,

обучение в школе

«Диабет».

Клиническое улучшение состояния, тенденция к нормализации углеводного и обмена

Диффузный токсический зоб Е 05.0-9

Токсическ. одно-или многоузловой

зоб Е 05.1-2

Легкой степени, средней тяжести

10

14

-впервые выявленный

-рецидив заболевания

без нарушения ритма

Анализ крови общий,

анализ мочи общий,

сахар крови, холестерин, билирубин, гормоны крови: ТТГ, свТ4, УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога.

Пункционная биопсия щитовидной железы, контрастное R -обследование пищевода, анализ крови на свТ3. Ат к ТПО

Экзофтальмометрия,консультация окулиста.

ЭХО - КС.

Тиреостатики ,гормоны коры надпочечников, Б-блокаторы, сердечные гликозиды, метаболичес-кие препараты,витамин С, седативные.

Улучшение клинических и лабораторных показателей функции щитовидной железы

Гипотиреоз

Е 03.1-9

Е 89.0

Е00-04

Субкомпенсация

12

-впервые выявленный

-субкомпенсиро

ванный

Общий анализ крови,

общий анализ мочи, глюкоза крови, креатинин, холестерин, билирубин, гормоны крови: ТТГ, свТ4, УЗИ щитовидной железы. Консультация эндокринолога.

Пункционная биопсия щитовидной железы, Ат к ТПО.

Контрастное рентгенологическое исследование пищевода, ЭХО - КС. По показаниям-консультация хирурга.

Заместительная терапия тиреоидными гормонами, метаболические средства, сердечные гликозиды

(по показаниям),

препараты калия,,

психотерапия.

Улучшение клинических и лабораторных показателей функции щитовидной железы

Тиреоидит подострый

Е06.1

14

-клинические проявления заболевания

стертая или очаговая форма

УЗИ щитовидной железы,

анализ крови общий,

консультация эндокринолога.

Пункционная биопсия щитовидной железы, ТТГ, св.Т4, свТ3, АТ к ТПО, фибриноген, СРБ, сиаловая кислота.

Антибиотики,НПВП,

анальгетики, гормоны коры надпочечников, по показаниям - фонофорез с гидрокортизоном на щитовидную железу.

Улучшение клинических и лабораторных показателей функции щитовидной железы

Аутоиммунный тиреоидит

Е 06.2-9

С нарушениями функций щитовидной железы

14

-фаза тиреотоксикоза

-фаза гипотиреоза

без нарушений сердечного ритма

Общий анализ крови,

тромбоциты, глюкоза крови, холестерин, билирубин, креатинин, общ. белок, ТТГ, свТ4.

УЗИ щитовидной железы,

Консультация эндокринолога.

Пункционная биопсия щитовидной железы, свТ3, Ат к ТПО. По показаниям: контрастное R-исследование пищевода, консультация хирурга (по показаниям), кровь на кальций.

Препараты, влияющие

на функцию щитовидной железы, препараты,

улучшающие метаболические процессы.

Улучшение клинических и лабораторных показателей функции щитовидной железы

Несахарный диабет

Е23.2

10

-обследование для МСЭ

Креатинин, мочевина, общ. белок, анализ мочи общий, по Зимницкому,

глюкоза крови, глазное дно, поля зрения.

Сахарная кривая, гликемический профиль, электролиты крови, гормоны крови: ФСГ, ЛГ, пролактин ,ТТГ, альдостерон, ЭЭГ, осмолярность крови,проба Реберга, посев мочи, консультация нефролога, невропатолога. УЗИ брюшной полости и почек, ЯМРТ (КТ) гипофиза. Рентгенограмма черепа.

Гормоны гипоталамуса

и их аналоги, противодиабетические препараты, тиазидовые мочегонные, НПВП.

Улучшение клинического состояния и лабораторных данных функций почек

Гипоталами

ческое ожи-

рение

Е23.3

10

-обследование призывников

Глюкоза крови, холестерин, билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, глюкозотолерантный тест, анализ мочи общий, рентгенограмма черепа в 2х проекциях, УЗИ почек и области надпочечников, щитовидной железы, ЭЭГ, глазное дно.

Консультации окулиста, невропатолога, гинеколога или уролога. ЭХОКС, КТ, МРТ гипофиза, надпочечников, гликемический профиль, ЛГ, ФСГ, пролактин, АКТГ, кортизол,

ТТГ, С-пептид, СТГ, тестостерон, эстрадиол, моча на 17КС. ; Анализ мочи по Зимницкому

бигуаниды, гипотензивные, гепатопротекторы,

препараты, влияющие на функцию щитовидной

железы, ИРТ, ЛФК, физиолечение, психотерапия.

Рекомендации на амбулаторное лечение

Узловой – многоузловой зоб, эутиреоидный

10 к/д

-обследование призывников

- предоперационная подготовка

Анализ крови общий, анализ мочи общий, билирубин, креатинин. Сахар крови, УЗИ щитовидной железы, ЭКГ, анализ крови на ТТГ и св. Т4, АТ к ТПО, группа крови, резус фактор, время свертывания, RW, ВИЧ, АТ к ГВС, HbsAg

Эхокардиоскопия, консультация кардиолога и др. специалистов (по сопутствующей патологии)

Оперативное лечение.

Заполнение акта РВК.