ответы гос экзамен / ответы гос экзамен-1 / комуналка / 71.Пред и тек на-ор за ЛПУ

. Предупредительный и текущий надзор за ЛПУ. Неблагоприятные профессиональные факторы, факторы внутрибольничной среды воздействующие на больных и медицинский персонал.

Гигиена ЛПУ - отрасль гигиены, разрабатывающая гигиенические нормативы и требования к внутрибольничной среде обитания, направленные на обеспечение благоприятных условий для лечения больных и создания оптимальных условий труда медицинского персонала в ЛПУ.

Предупредительный надзор: 1. Участие в выборе земельного участка: а) выбирают в соответствии с основными требованиями ( д.б. достаточного размера, иметь хороший естественный уклон, иметь хорошо фильтрующую незагрязненную почву и низкое стояние грунтовых вод, убедиться в соответствии генеральному плану поселения в том, что участок не находится в зонах ограничения застройки, иметь достаточные разрывы от ближайших источников загрязнения атмосферного воздуха, почвы, воды, и т. Д. Следовательно, по материалам выбора участка для строительства выдается сан – эпид заключение, которое является одним из оснований для отвода земельного участка (оформляется органами исполнительной власти или местного самоуправления); б) Санитарная экспертиза проводится на предмет соответствия проектных решений СП и нормативам. Ее целесообразно проводить с рассмотрением вопросов привязки объектов к выбранному для его размещения земельному участку. Также решаются вопросы оптимальной инсоляции здания, его взаиморасположения с другими объектами, допустимой плотности застройки микрорайона. По результатам сан. Экспертизы составляется сан – эпид заключение о соответ (несоот) СП и нормативам, которое м. являться основанием для размещения строит. На этапе выбора участка важно рассмотрение технических условий присоединения к городским инженерным сетям, развитие внутриквартальной дорожной сети, проработанности шумозащитных мероприятий относительно транспортных магистралей.

2. Надзор в процессе строительства проводится в соответствии с планом террит отдела РН, который составляется на основании титульных списков объектов, строящихся на данной территории, а также перечня объектов вводимых в эксплуатацию. Санитарное обследование необходимо не менее 3х раз: - на стадии инженерной подготовки ( соответствия геологической среды геологическому заключению, согласован. На стадии проекта); - на стадии «нулевого цикла» ( рытье котлована, возведение фундамента, проведение наружных инженерных сетей) и выполнение в этот период скрытых работ; - стадии завершения строительства ( прокладка домовых инженерных сетей, монтаж санитарно- технического оборудования, отделочной работы, контроль на полноту проведения мероприятий по герметичности подполья, по гидроизоляции конструкций фундамента для предупреждения сырости в строящемся здании.

3. Участие в приемке построенного объекта в эксплуатацию. Приемка проводится в два этапа, рабочими и гос. Приемочными комиссиями. Рабочая комиссия проверяет соответствие выполненных строительно – монтажных работ проектной документации, строительным и санитарным правилам, важным условием является подключение к внешним инженерным сетям, полнота проведений мероприятий по благоустройству земельного участка, на котором расположен объект. Далее дается заключение и выносится решение о готовности объекта к эксплуатации и возможности предъявления гос. Комиссии.

При работе в гос. Приемочной комиссии сан. Врач проверяет соот объекта СП, а также выполнение предписаний представит сан. Надзора, сделанных в процессе строительства объекта, полноту устраненных недоделок, отмеченных рабочей комиссией. По результатам работы гос. Комиссии составляется акт приемки в эксплуатацию, а сан. Врач сан –эпид заключ о соответ (несоот) построенного объекта Сп.

Текущий сан – надзор: надзор в процессе эксплуатации проводится в плановом порядке. Сан. Обследование проводится с использованием инструментальных и лабораторных методов использований (оценку микроклимата, оценка факторов внутренней среды помещений). В зависимости от функционального назначения помещения проводятся в соответствии с методиками, применяемые в коммун гигиены, а также в гигиене труда.

Среди факторов внутрибольничной среды, влияющих на организм больного и мед. персонала выделяют: 1. Микроклимат – а) температура воздуха ( оптимальным микроклиматом будет такой, при котором механизмы терморегуляции организма наименее напряжены, тепловой комфорт обеспечивается без функциональных нагрузок; б)относительная влажность воздуха; в) подвижность воздуха; 2. основные источники химического загрязнения воздуха в палате (больной, полимерные строительные и отделочные материалы, в спец кабинетах – лечебно - диагностическая аппаратура, загрязненный атмосферный воздух района размещения ЛПУ); 3. источники микробиологического загрязнения (медперсонал, больные со стертыми формами инфекционных болезней, носители устойчивых штаммов); 4. освещение (естественное – во всех помещениях ЛПУ, кроме вспомогательных; искусственное – несет психофизиологическое влияние на работоспособность персонала и эмоциональное состояние пациентов); 5. инсоляция; 6. шум; 7. электромагнитные и электростатическое поля, ультразвук, ионизирующее излучение (используются в лечебно – диагностических целях, при этом оказывают неблагоприятное влияние на пациентов и персонал); 8. оформление зданий и оборудования помещений ЛПУ основано на психологическом воздействии на человека; 9. ВБИ – самый неблагоприятный фактор (обитают на всех объектах ЛПУ и поражают как пациентов, так и медперсонал).