pezo_P_T_surgical_technique-engl

Техника операции

Положение пациента на животе является стандартным при выполнении техник PLIF и TLIF.

В случае установки Pezo-P выполняется ламинэктомия для увеличения межостистого пространства. В случае установки Pezo-T выполняют частичную краниолатеральную фасетэктомию для расширения доступа к межтеловому пространству. Для этого используйте долото CS 3340-10.

Используйте ключок CS 3348-01, -02 для защиты корешков.

После выполнения доступа межтеловое пространство освобождается от мягких тканей с помощью ронжерных кусачек CS 3352-01, 02.

Очистите межтеловое пространство и замыкательные пластинки от хряща с помощью кюреток CS 3341-10, -11, -12 или CS 3341-20, -21, -22. Для облегчения процедуры предусмотрены специальные коленчатые коретки.

При установке кейджа Pezo-P вы также можете использовать коробчатую кюретку CS 3350.

Для работы римерами (CS 3344-XX) необходимо зафиксировать их в Т-образной рукоятке.

Для дистракции межтелового пространства и подготовки замыкательных пластин введите в межтеловое пространство ример в горизонтальной плоскости. Вращением рукоятки римера достигается дистракция.

ВАЖНО: Римеры имеют острые и тупые края. При вращении вправо работает острый край, влево – тупой.

Начинайте работу с наименьшего размера (7 мм) и увеличивайте размер римеров с шагом 1 мм до нужного.

ВАЖНО: Рекомендуется выполнять процедуру под рентген-контролем (латеральные снимки). Убедитесь, что невральные структуры и спинномозговой канал не будут повреждены римером.

Установите пробник (CS 3355-XX-XX или CS 3356-XX-XX) в Т-образную рукоятку (CS 3346).

Удалите ример и установите подходящий по размеру пробник (CS 3355-XX-XX или CS 3356-ХХ-ХХ). Убедитесь, что надпись “top” на пробнике обращена краниально. Для того, чтобы определить высоту импланта pezo-P, используйте пробники с углом 5 (CS 3355-XX-XX) и 12 (CS 3356-XX- XX) градусов.

Ширина всех пробников составляет 10 мм.

ВАЖНО: Рекомендуется выполнение рентгенологических снимков в боковой проекции.

Для того, чтобы удалить пробник, отсоедините Т-образную рукоятку (CS 3346) и установите не него инерционный молоток (CS 3362). Ударами молотка извлеките пробник.

ВАЖНО: Убедитесь, что извлечение пробника вызовет повреждение спинного мозга и корешков.

В случае установки Pezo-P для определения длины имплантата используей специальный измеритель (CS 335701).

Длина имплантатов Pezo-T определяется по предоперационным рентгенограммам.

Передние отделы межтелового пространства можно заполнить костью или костным материалом. Для этой цели используйте воронку (CS 3354-01) и толкатель (CS 3354-04).

Установите ручку фиксации (CS 3360-09) на инструмент для установки имплатната (CS 3360-01) [1].

Введите блокирующий стержень (CS 336002) в инструмент (CS 3360-01) [2]. Вращайте ручку фиксации по часовой стрелке (в противоположном направлении стрелки “open”) и установите блокирующий стержень так, чтобы была видна вторая спица [3].