|
|
Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ (ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России) |
|
|
Кафедра нервных болезней |
Болезнь паркинсона и паркинсоновский синдром учебно-методическое пособие для студентов лечебного, медико-профилактического, педиатрического, стоматологического и медицинской биохимии факультетов
Составитель: Ю.Н.Васильев, доцент кафедры нервных болезней.
Методические рекомендации утверждены решением заседания кафедры № 6 от 24.01.13,
решением заседания ФМС лечебного факультета №3 от 04.02.13.
Иркутск 2013
УДК 616.8:378.146(075.8)
ББК 56.127.424
В19
Автор:
Ю.Н.Васильев – к.м.н., доцент кафедры нервных болезней ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России
Рецензенты:
Ю.Н.Быков – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нервных болезней ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России
Н. М. Козлова – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой факультетской терапии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России
С.Б.Саютина - к.м.н., доцент кафедры нервных болезней ГБОУ ДПО ИГМАПО Минздрава России
Васильев Ю.Н.
Учебное пособие для студентов по изучению болезни Паркинсона и паркинсоновского синдрома/ Васильев Ю.Н.; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России. – Иркутск: Типография ИГМУ, 2013. – 30 с.
В учебном пособии изложены современные знания по проблеме паркинсонизма: вопросы патогенеза, диагностики и лечения. Указан дифференциальный диагноз болезни Паркинсона и паркинсоновского синдрома. Описываются современные подходы к вопросам патогенеза и терапии неврологического дефицита при болезни Паркинсона.
Пособие предназначено для студентов, обучающихся на 4 курсе лечебного, медико-профилактического, стоматологического, педиатрического факультетов, 5 курсе лечебного (очно-заочная форма обучения) факультета и 5 курсе факультета медицинской биохимии.
© Васильев Ю.Н., 2013
© ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, 2013
Содержание
1. Введение…………………………………………………………………..4
2. Эпидемиология болезни Паркинсона…………………………………...4
3. Этиология болезни Паркинсона…………………………………………5
4. Патогенез болезни Паркинсона………………………………………….8
5. Клиническая картина паркинсонизма…………………………………..11
6. Диагностика болезни Паркинсона……………………………………...13
7. Дифференциальная диагностика болезни Паркинсона и
синдрома паркинсонизма…………………………………………….….14
8. Основные подходы к лечению болезни Паркинсона……………….…19
9. Приложения………………………………………………………………25
10. Список литературы…………………………………………………......27
11.Контрольные вопросы…………………………………………………..28
12. Эталоны ответов………………………………………………………..30
1. В В Е Д Е Н И Е.
Болезнь Паркинсона – хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга, преимущественно связанное с гибелью нейронов черной субстанции и других структур мозга и проявляющееся сочетанием гипокинезии и ригидности, тремора покоя, постуральной неустойчивостью, а также психическими и вегетативными расстройствами.
В неврологии появление болезни Паркинсона исторически связано с 1817 г., когда английский врач Джеймс Паркинсон блестяще описал основные проявления паркинсонизма в своем «Эссе о дрожательном параличе», указав на тремор покоя, характерную походку, пропульсии. Следующей исторической вехой послужили исследования знаменитого французского невролога Ж.-М. Шарко, внесшего значительный вклад в описание болезни, расширив спектр двигательного дефекта, описав мышечную ригидность, изменения почерка и психические расстройства. Он же предложил назвать описанный симптомокомплекс именем Джеймса Паркинсона. Морфологический субстрат болезни долго оставался неизвестным и только в начале 20-го века немецким морфологом Ф. Леви были найдены своеобразные эозинофильные включения в нейронах базальных ганглиев больных болезнью Паркинсона. В 1920 г. К.Третьяков у больных с постэнцефалитическим паркинсонизмом обнаружил аналогичные изменения в нейронах черной субстанции и дал им название «тельца Леви». Долгое время вопрос лечения и профилактики болезни Паркинсона оставался открытым, но работы H. Ehringer, O. Hornykiewicz (1961г) показали эффективность ее лечения препаратами леводопы.