- •Учебно-методическое пособие для студентов
- •Составитель:
- •Патронаж новорожденного
- •Требования к выбору и организации участка, архитектурно-планировочному решению
- •Структура и функции премного отделения
- •Санитарно-гигиенический режим детского стационара
- •Общее число заболеваний
- •Индекс отягощения по Общее число заболеваний
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Иркутский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
кафедра детских болезней
Учебно-методическое пособие для студентов
специальности:
«Лечебное дело - 040100», 4 курс
по изучению раздела педиатрия /для работы на внеаудиторном занятии по теме
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
Составитель:
доцент кафедры, к.м.н.Парфёнова Е.О.,
Методические рекомендации утверждены
Протоколом ФМС № 8 от 7.02.2011г.
Зав. кафедрой Решетник Л.А.
Иркутск
2011
Методические рекомендации составлены .м.н. Парфеновой Е.О.
Под редакцией зав. кафедрой детских болезней ИГМУ, профессора, д.м.н. Заслуженного врача РФ Решетник Л.А.
Рецензенты:
Зав. кафедрой педиатрии №1 ИГМУ проф., д.м.н., Мартынович Н.Н.
Зав. кафедрой педиатрии №2 ИГМУ проф., д.м.н. Савватеева В.Г.
Рекомендовано к изданию ФМС ИГМУ от 7.02.2011г. протокол №8
Методические рекомендации предназначены для самостоятельной внеаудиторной работы студентов лечебного факультета по теме: Преемственность служб охраны материнства и детства. Знакомство с работой детской больницы (отделения, режим, порядок направления ребенка в стационар). Самостоятельный сбор анамнеза у матерей в соматическом и боксированном отделениях с использованием схем историй болезни.
© Парфёнова Е.О., 2011
© ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава, 2011
Цель занятия: Ознакомить студента с работой детской больницы как одного из звеньев медицинской помощи детям.
Вопросы для повторения:
Организация работы стационара
Организация родовспомогательной службы
Принципы сбора анамнеза в терапевтической практике
Составление генеалогического древа
Студент должен знать:
Организацию медицинской помощи детям
Связь между женской консультацией, родильным домом, детской поликлиникой, детским стационаром
Порядок направления ребенка в стационар
Организацию работы детской больницы
Организацию работы инфекционного отделения
Правила сбора анамнеза в педиатрической практике
Студент должен уметь:
Самостоятельно собрать анамнез жизни ребенка
Составить генеалогическое древо ребенка
Оценить генеалогический анамнез ребенка
Оценить социальный анамнез ребенка
Оценить уровень резистентности ребенка к инфекциям
Организация медицинской помощи детям Преемственность служб охраны материнства и детства |
Охрана здоровья ребенка должна начинаться задолго до его рождения, желательно на стадии планирования беременности. При наступлении беременности женщина обязана наблюдаться врачом женской консультации в первую половину беременности не реже 1 раза в месяц, во вторую половину – 2 раза в месяц, а перед родами – каждую неделю. Здесь женщину наблюдают врачи акушеры-гинекологи и другие специалисты. При постановке на учет по поводу беременности, сведения о женщине телефонограммой передаются в детскую поликлинику по месту жительства женщины. В течении 10 дней после получения телефонограммы врач-педиатр или участковая медицинская сестра поликлиники должны провести первый дородовый патронаж (посещение беременной), целью которого являются:
Установление контакта с будущей матерью, формирование доверительных отношений
Оценка условий жизни беременной женщины и ее будущего ребенка, выявление социальных факторов неблагополучия
Оценка условий работы беременной женщины, выявление профессиональных вредностей, рекомендации по организации работы беременной женщины
О
Если женщина взята на учет женской консультации в ранние сроки беременности, риск гибели плода и новорожденного снижается в 2-2,5 раза
ценка соблюдения беременной режима дня, рекомендации по оптимизации режимаОценка правильности питания беременной женщиной, рекомендации по питанию
В сроке беременности 28-32 недели проводится второй дородовый патронаж. Цель второго дородового патронажа:
Закрепление доверительных отношений с будущей матерью
Рекомендации по подготовке детского «приданого» и средств ухода за новорожденным
Настрой будущей мамы на кормление грудью, рекомендации по подготовке сосков к кормлению
Определение предполагаемой группы риска новорожденного
После рождения ребенка накануне выписки из родильного дома на педиатрический участок по месту жительства передаются сведения о новорожденном. Участковый педиатр совместно с медицинской сестрой должны посетить новорожденного в первые 3 дня после выписки. Цель первого патронажа новорожденного:
Получение сведений о характере и продолжительности родов, выявление возможных факторов риска (Справка родильного дома)
Проведение осмотра ребенка с выявлением переходных состояний новорожденных
Определение принадлежности ребенка к группе «риска» по результатам анамнеза и осмотра ребенка
Рекомендации по технике прикладывания ребенка к груди, частоте и продолжительности кормлений
Рекомендации по питанию кормящей матери
Рекомендации по уходу за ребенком (обработка носовых и ушных ходов, пупочной ранки, купание ребенка и др.)
Рекомендации по режиму (частота и длительность прогулок и др.)
Второй врачебный патронаж новорожденного проводится через 10 дней после первого:
Повторное обследование новорожденного по органам и системам
Контроль переходных состояний новорожденного
Ответы на вопросы матери в связи с возникшими проблемами
Контроль выполнения рекомендаций первого посещения
Третий врачебный патронаж новорожденного проводится на 21-й день жизни ребенка. Целью патронажа являются:
Наблюдение в динамике за состоянием ребенка, условиями развития,
Контроль естественного вскармливания, профилактика гипогалактии
Приглашение на прием в поликлинику
Медицинская патронажная сестра посещает ребенка чаще, частота посещений определяется уровнем образования матери, социальными условиями. Сведения о патронажах новорожденного заносятся в амбулаторную карту ребенка.
Профилактические осмотры здоровых детей проводятся: |
|
Возраст ребенка |
Кратность осмотров |
От 1 мес. до года |
Ежемесячно |
От 1 года до 2 лет |
1 раз в 3 месяца |
От 2 до 3 лет |
1 раз в полгода |
Старше 3 лет |
1 раз в год |
Если ребенок поступает в детское дошкольное учреждение (ДДУ), связь поликлиники с ДДУ осуществляется посредством обменной карты, в которую заносятся сведения о профилактических прививках, перенесенных заболеваниях, результатах осмотра узкими специалистами.
При поступлении ребенка в школу детская поликлиника предоставляет обменную карту школьника, которая содержит не только сведения о профилактических прививках, перенесенных заболеваниях, результатах осмотра узкими специалистами, но и рекомендации о физкультурной группе, номере парты и др.
Медицинскую помощь больному ребенку оказывает детская поликлиника, «скорая» медицинская помощь, детская больница, санатории, оздоровительные лагеря, диспансеры.
При поступлении ребенка на плановое стационарное обследование или лечение необходимы следующие документы:
Направление участкового педиатра
Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными
УМСС (для детей старше 12 лет)
Полис обязательного медицинского страхования
По окончании стационарного обследования и лечения родителям ребенка выдается выписка из истории болезни для предъявления участковому педиатру.
Женская
консультация
Родильный дом |
Т Т
Е Е
Л Л
Е Е
Ф Ф
О О
Н Н
О О
Г Г