formulyarnaya_sistema_metoda

Проведите клинико-фармакологическую экспертизу несовместимости лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии психических расстройств:

9.1.несовместимость по полу и возрасту; 9.2.несовместимость лекарственных средств, отпущенных в течение месяца; 9.3.несовместимость лекарственных средств по диагнозу.

Очем следует предупредить пациентку.

12.Укажите препараты безрецептурного отпуска:

1.амитриптилин 2.кломипрамин З.имипрамин 4.мапротилин 5.миансерин б.флуоксетин 7.флувоксамин 8.пароксетин 8.серталин 9.циталопрам 10. венлафаксин 11 .миртазапин 12.моклобемид 13.сульпирид Н.тразодон 15.ребоксетин 1б.гелариум гиперикум П.деприм 18.негрустин 19.диазепам 20.алпразолам 21.фаназепам 22.клоназепам, 23.лоразепам, 24.афабазол

13.Пациент с нарушением настроения («все плохо») в аптеке для самолечения приобрёл настойку валерианы и негрустин.

Определите, является ли это ответственным самолечением.

Окажите фармацевтическую помощь при данных проблемах пациента.

Составьте инструкцию по фармакотерапевтическому консультированию на ЛС, отвечающие принципам ответственного самолечения.

Т е с т ы д л я с а м о к о н т р о л я :

1.Большинство больных с депрессией или дистимией чувствуют себя лучше при приёме:

1.седативных средств 2.транквилизаторов 3.антидепрессантов

2.При депрессии, вызванной соматическим заболеванием, эффективны:

1,седативные средства 2.транквилизаторы 3.антидепрессанты

3.Антидепрессивным действием обладают:

1.сулышрид 2.тразодон З.ребоксетин

4.вызываемых им побочных эффектов и соматического состояния

42

5 соггутствующей фармакотерапии с учетом возможного нежелательного взаимодействия препарата

7. Выбор антидепрессанта определяется:

1.удобством применения 2.малым количеством побочных эффектов и относительной безвредностью

8.При подборе доз для фармакотерапии депрессии необходимо помнить:

1 слишком низкая доза неэффективна, 2.слишком высокая доза ослабляет терапевтический эффект, но усиливается побочное дей­ ствие

9.При психотической депрессии антидепрессант следует сочетать:

1.перфеназином 2.трифлуоперазином З.галоперидолом

IQJlpu наличии бреда антидепрессант следует сочетать:

1 .перфеназином 2.трифлуоперазином 3 .галоперидолом

11, Более чем вдвое могут повысить концентрацию в плазме крови трициклических анти­

депрессантов вследствие замедления их метаболизма в печени:

1.флуоксетин 2.флувоксамин

Тема: РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ФАРМАКОТЕРАПИИ АЛКОГОЛЬНОГО И ЛЕ­ КАРСТВЕННОГО ГЕПАТИТА

Цель занятия: Изучить и освоить принципы рационального использования лекарст­ венных средств для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита.

Студент должен знать:

>критерии выбора наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита;

>критерии выбора препаратов первого ряда и альтернативных лекарственных средств для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита;

>правила подбора индивидуальных доз лекарственных средств для фармакотерапии ал­ когольного и лекарственного гепатита с учетом возраста, пола, сопутствующих забо­ леваний;

>критерии выбора пути и режима приема лекарственных средств для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита;

^принципы фармакотерапевтического анализа лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита;

Упринципы фармакотерапии основных синдромов и симптомов при алкогольном и ле­ карственном гепатите;

Уо наличии побочных эффектов лекарственных средств, применяемых для фармакотера­ пии алкогольного и лекарственного гепатита;

^эффекты взаимодействия лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита;

^принципы ответственного самолечения алкогольного и лекарственного гепатита.

Студент должен уметь:

•рекомендовать лекарственные средства первого ряда при алкогольном и лекарствен­ ном гепатите;

•выбрать альтернативные препараты для фармакотерапии алкогольного и лекарственно­ го гепатита;

•подбирать дозы ЛС, а также мониторировать дозы исходя из целевого фармакотерапев­ тического эффекта и индивидуальных особенностей пациента;

43

•обосновывать режим приема лекарственных средств для фармакотерапии алкогольного

илекарственного гепатита;

•проводить фармакоэкономический анализ ЛС для обоснования их целевого использо­ вания и включения в формуляр лекарственных средств, показанных для фармакотера­ пии алкогольного и лекарственного гепатита;

•рекомендовать лекарственные средства для симптоматической/посиндромальной фар­ макотерапии алкогольного и лекарственного гепатита;

•выявлять побочные эффекты лекарственных средств, показанных для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита;

•выявлять взаимодействия лекарственных средств, показанных для фармакотерапии ал­ когольного и лекарственного гепатита;

•выбирать и обосновывать использование лекарственных средств для ответственного самолечения алкогольного и лекарственного гепатита;

Исходный уровень базисных знаний:

•Знать основы фармакологии, фармакотерапии, фармакоэкономики по теме занятия.

Лекарственные средства: силибининФ С , силибор, хофитол, гепатофальк планта, адеметионинФ С , эссенциале*0 , карсил, легален, гепабене, лив-52, урсодезоксихолевая кислота0 0 , урсофальк, урсохол, глутоксим, флакозид, липоевая кислота, берлитион 300, токоферола аце­ тат, эссливер форте, энтеросорбенты, мезим-форте, преднизолон

Логическая структура темы:

1.Основные принципы выбора лекарственных средств для фармакотерапии алкогольного

илекарственного гепатита:

1.1. принципы выбора лекарственных средств первого ряда при алкогольном и лекарст­ венном гепатите; 1.2.принципы выбора альтернативных лекарственных средств для фармакотерапии при

алкогольном и лекарственном гепатите.

2.Анализ эффективности и безопасности лекарственных средств, применяемых для фар­ макотерапии алкогольного и лекарственного гепатита:

2.1.клинико-фармакологические эффекты лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии алкогольного гепатита; 2.2.клинико-фармакологические эффекты лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии лекарственного гепатита;

2.3.побочные явления лекарственных средств, применяемых при алкогольном гепатите; 2.4.побочные явления лекарственных средств, применяемых при лекарственном гепа­ тите.

3.Мониторинг побочных реакций лекарственных средств, применяемых для фармакотера­ пии заболеваний печени:

3.1.мониторинг побочных реакций лекарственных средств, применяемых при алко­ гольном гепатите; 3.2.мониторинг побочных реакций лекарственных средств, применяемых при лекарст­ венном гепатите.

4.Клинико-фармакологическое взаимодействие лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита:

4.1 .взаимодействие лекарственных средств, применяемых при алкогольном гепатите, с другими лекарственными средствами; 4.2.взаимодействие лекарственных средств, применяемых при лекарственном гепатите, с другими лекарственными средствами.

44

6\Клинико-фармакологическая экспертиза несовместимости лекарственных средств, при­ меняемых для фармакотерапии алкогольного и лекарственного гепатита:

5.1.несовместимость по полу и возрасту; 5.2.несовместимость лекарственных средств, отпущенных в течение месяца; 5.3.несовместимость лекарственных средств по диагнозу.

6.Фармакоэкономический анализ лекарственных средств, применяемых для фармакотера­ пии алкогольного и лекарственного гепатита:

6.1.фармакоэкономический анализ обоснования рационального выбора лекарственных средств для фармакотерапии алкогольного гепатита; 6.2.фармакоэкономический анализ лекарственных средств, применяемых при лекарст­ венном гепатите.

Литература:

1 Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Учеб./ Под ред.В.Г.Кукеса, А.С. Стародубцева. -М.:ГЭОТАР-МЕД2003. -640 с.

2.Юшков В.В., Юшкова Т.А. Фармакотерапия (клиническая фармакология): Учебник. - Пермь: Изд-во ГОУ ВПО ПГФА-Камея. - Пермь,2008. - 574 с.

Дополнительная литература:

3.Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная систе­ ма) Выпуск IX- М.: «ЭХО»,2008. - 1000 с

4.Клиническая фармакология: национальное руководство/ под ред.Ю.Б.Белоусова, В.Г.Кукеса, В.К.Лепахина, В.И.Петрова. -М.ТЭОТАР-Медиа, 2009. - 9 7 6 с.

1.силибинин 2. хофитол З.гепатофальк планта 4.адеметионин 5. эссенциале б.флакозид 7.липоевая кислота 8.берлитион 300

3.Отнесите указанные ЛС к препаратам первого ряда, показанным к применению для

фармакотерапии лекарственного гепатита:

1.силибинин 2. хофитол З.гепатофальк планта 4.адеметионин 5. эссенциале б.флакозид 7.липоевая кислота 8. берлитион 300

4.Отнесите указанные ЛС к препаратам альтернативного ряда, показанным к примене­ нию для фармакотерапии алкогольного гепатита:

1.силибинин 2. хофитол З.гепатофальк планта 4.адеметионин 5. эссенциале б.флакозид 7.липоевая кислота 8.берлитион 300

5.Определите, какой гепатопротектор обладает следующими клиникофармакологическими э^Ьфектам:.

45

Дезинтоксикационный

Противовоспалитель­

ный

Иммуномодулирующий

Холеретический

Холесекреторный

Гипохолестеринемический

Нейропротективный

Антидепрессивный

5.1.Распределите указанные ЛС к препаратам первого ряда, показанным к применению для фармакотерапии алкогольного гепатита.

5.2.Распределите указанные ЛС к препаратам альтернативного ряда, показанным к применению для фармакотерапии алкогольного гепатита.

5.3.Распределите указанные ЛС к препаратам первого ряда, показанным к применению для фармакотерапии лекарственного гепатита.

5.4.Распределите указанные ЛС к препаратам альтернативного ряда, показанным к применению для фармакотерапии лекарственного гепатита.

5.5.Распределите лекарственные средства по большему набору целевых фармакотерапевтических эффектов.

6. Заполните таблицу и определите, критерии мониторинга неблагоприятных побочных

46

13.Составъте инструкцию по информированию пациента при применении эссенциале для

16.Провести фармакоэкономический анализ фармакотерапии алкогольного гепатита. 17.Провести фармакоэкономический анализ фармакотерапии лекарственного гепатита

для пациента пожилого возраста в анамнезе, которого значится сахарный диабет 1 типа

18.3аполните таблицу и проведите сравнительный фармакоэкономический анализ курсо-

Тесты для самоконтроля:

1. Определите ЛС с гепатопротекторным действием:

1. силибинин 2.эссенциале Н 3.адеметионин 4.урсодезоксихолевая кислота

2.На фоне применения ЭФЛ (эссенциальных фосфолипидов) купируется:

I .«синдром правого подреберья» 2. диспепсический синдром

3. нормализуются размеры печени 4. снижается активность трансаминаз

47

Тема: РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ФАРМАКОТЕРАПИИ АНЕМИЙ, АГРАНУЛОЦИТОЗОВ И ЛЕЙКОПЕНИЙ

Цель занятия: Изучить и освоить принципы рационального использования лекарст­ венных средств для фармакотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений.

Студент должен знать:

>критерии выбора наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств для фармакотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений;

>критерии выбора препаратов первого ряда и альтернативных лекарственных средств для фармакотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений;

>правила подбора индивидуальных доз лекарственных средств для фармакотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений с учетом возраста, пола, сопутствующих заболе­ ваний;

>критерии выбора пути и режима приема лекарственных средств для фармакотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений;

>принципы фармакотерапевтического анализа лекарственных средств, показанных для фармакотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений;

>принципы фармакотерапии основных синдромов и симптомов при анемиях, агранулоцитозе и лейкопениях;

>о наличии побочных эффектов лекарственных средств, показанных для фармакотера­ пии анемий, агранулоцитоза и лейкопений;

>эффекты взаимодействия лекарственных средств, показанных для фармакотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений;

>принципы ответственного самолечения анемий, агранулоцитоза и лейкопений.

Студент должен уметь:

•рекомендовать лекарственные средства первого ряда при анемиях, агранулоцитозе и лейкопении;

•выбирать альтернативные препараты для фармакотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений;

•подбирать дозы ЛС, а также мониторировать дозы исходя из целевого фармакотерапев­ тического эффекта и индивидуальных особенностей пациента;

•обосновывать режим приема лекарственных средств, применяемых для фармакотера­ пии анемий, агранулоцитоза и лейкопений;

•проводить фармакоэкономический анализ лекарственных средств для обоснования це­ левого использования и включения в формуляр лекарственных средств для фармакоте­ рапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений;

•рекомендовать лекарственные средства для симптоматической/посиндромальной фар­ макотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений;

•выявлять побочные эффекты лекарственных средств, применяемых для фармакотера­ пии анемий, агранулоцитоза и лейкопений;

•выявлять взаимодействия лекарственных средств, применяемых для фармакотерапии анемий, агранулоцитоза и лейкопений;

•выбирать и обосновывать использование лекарственных средств для ответственного самолечения анемий, агранулоцитоза и лейкопений;

Исходный уровень базисных знаний:

•Знать основы фармакологии, фармакотерапии, фармакоэкономики по теме занятия.

48

Логическая структура темы:

1 Основные принципы выбора лекарственных средств для фармакотерапии анемии, агранулоцитозе и лейкопении:

1.1.принципы выбора лекарственных средств первого ряда при анемии, агранулоцитозе и лейкопении

1.2.принципы выбора альтернативных препаратов при анемии, агранулоцитозе и лейкопении

2.Анализ эффективности и безопасности лекарственных средств для фармакотерапии анемии, агранулоцитозе и лейкопении:

2.1.определить клинико-фармакологические эффекты лекарственных средств для фармакотерапии анемии

2.2.определить клинико-фармакологические эффекты лекарственных средств для фармакотерапии агранулоцитоза

2.3.определить клинико-фармакологические эффекты лекарственных средств для фармакотерапии лейкопении

2.4.побочные явления лекарственных средств, применяемых при анемии

2.5.побочные явления лекарственных средств, применяемых при агранулоцитозе

2.6.определить клинико-фармакологические эффекты лекарственных средств для фармакотерапии лейкопении

3.Мониторинг побочных реакций лекарственных средств для фармакотерапии анемии, агранулоцитозе и лейкопении крови:

3.1.мониторинг побочных реакций лекарственных средств, применяемых при ане­ мии

3.2.мониторинг побочных реакций лекарственных средств, применяемых при агра­ нулоцитозе

3.3.мониторинг побочных реакций лекарственных средств, применяемых при лейкопении

4.Клинико-фармакологическое взаимодействие взаимодействия лекарственных средств для фармакотерапии анемии, агранулоцитозе и лейкопении:

4.1.взаимодействие лекарственных средств, применяемых при анемии, с другими лекарственными средствами

4.2.взаимодействие лекарственных средств, применяемых при агранулоцитозе, с другими лекарственными средствами

4.3.взаимодействие лекарственных средств, применяемых при лейкопении, с други­ ми лекарственными средствами

5.Экспертиза несовместимости лекарственных средств для фармакотерапии анемии, аг­ ранулоцитоза и лейкопении:

5.1.несовместимость по полу и возрасту

5.2.несовместимость лекарственных средств, отпущенных в течение месяца

5.3.несовместимость лекарственных средств по диагнозу

6.Фармакоэкономический анализ лекарственных средств для фармакотерапии анемии, агранулоцитозе и лейкопении:

6.1.фармакоэкономический анализ лекарственных средств, применяемых при ане­ мии

6.2.фармакоэкономический анализ лекарственных средств, применяемых при агра­ нулоцитозе

49

6.3. фармакоэкономический анализ лекарственных средств, применяемых при лей­ копении

П р о б л е м н о - о р и е н т и р о в а н н ы е з а д а н и я :

1.Отнесите указанные препараты к препаратам первого ряда для фармакотерапии анемии:

1.сорбифер дурлекс 2.гемофер пролонгатум З.феррум лек 4.венофер 5. цианокобаламин

б.фолиевая кислота 7.лейкомакс 8.лейкоген 9.беталейкин 9. натрия нуклеинат

10. метилурацил 11. рекормон 12. батилол

2.Отнесите указанные препараты к препаратам альтернативного ряда для фарма­ котерапии анемии:

1.сорбифер дурлекс 2.гемофер пролонгатум З.феррум лек 4.венофер 5. цианокобаламин

б.фолиевая кислота 7,лейкомакс 8.лейкоген 9.беталейкин 9. натрия нуклеинат

10. метилурацил 11. рекормон 12. батилол

3.Отнесите указанные препараты к препаратам первого ряда для фармакотерапии агранулоцитоза:

1.сорбифер дурлекс 2.гемофер пролонгатум З.феррум лек 4.венофер 5. цианокобаламин

б.фолиевая кислота 7.лейкомакс 8.лейкоген 9. беталейкин 9. натрия нуклеинат

10. метилурацил П. рекормон 12. батилол

4.Отнесите указанные препараты к препаратам альтернативного ряда для фарма­ котерапии агранулоцитоза:

1.сорбифер дурлекс 2.гемофер пролонгатум З.феррум лек 4.венофер 5. цианокобаламин

б.фолиевая кислота 7.лейкомакс 8.лейкоген 9.беталейкин 9. натрия нуклеинат

10.метилурацил 11. рекормон 12. батилол

5.Отнесите указанные препараты к препаратам первого ряда для фармакотерапии лейкопении:

1.сорбифер дурлекс 2.гемофер пролонгатум З.феррум лек 4.венофер 5. цианокобаламин

б.фолиевая кислота 7,лейкомакс 8.лейкоген 9.беталейкин 9. натрия нуклеинат

10. метилурацил П. рекормон 12. батилол

6.Отнесите указанные препараты к препаратам альтернативного ряда для фармакотерпии лейкопении:

1.сорбифер дурлекс 2.гемофер пролонгатум З.феррум лек 4.венофер 5. цианокобаламин

б.фолиевая кислота 7.лейкомакс 8.лейкоген 9.беталейкин 9. натрия нуклеинат

7.1. Распределите указанные препараты к препаратам первого ряда для фармакотерапии анемии.

7.2. Распределите указанные препараты к препаратам альтернативного ряда для фарма­ котерапии анемии.

7.3. Распределите указанные препараты к препаратам первого ряда для фармакотерапии агранулоцитоза.

7.4. Распределите указанные препараты к препаратам альтернативного ряда для фарма­ котерапии агранулоцитоза.

50