formulyarnaya_sistema_metoda

9. Утверждения о неблагоприятной реакции типа С верны:

1 .связаны с токсичностью самого препарата 2.связаны с иммунологическими или генетическими механизмами

3.характеризуются усиленным фармакологическим эффектом 4.предсказуемы 5.непредсказуемы б.характеризуются толерантностью

7.характеризуются канцерогенностью 8.характеризуются лекарственной зависимостью 9.характеризуются нарушением репродуктивной функции 10.характеризуются синдромом отмены 11 .характеризуются тератогенностью 12.выявляются до широкого клинического применения 13.выявляются на стадии широкого клинического применения

14.большую часть можно было избежать индивидуальным подбором доз 15.низкая летальность 16.высокая летальность П.чаще серьёзные

10.Неблагоприятные побочные реакции типа С - это:

1 .зависимые от дозы 2.независимые от дозы 3.реакции, проявляющиеся эффектами длительного применения 4.реакции, проявляющиеся отсроченными эффектами

11. Утверждения о неблагоприятной реакции типа D верны:

1 связаны с токсичностью самого препарата 2.связаны с иммунологическими или генетическими механизмами

3.характеризуются усиленным фармакологическим эффектом 4.предсказуемы 5.непредсказуемы б.характеризуются толерантностью

7.характеризуются канцерогенностью 8.характеризуются лекарственной зависимостью 9.характеризуются нарушением репродуктивной функции 1 (Охарактеризуются синдромом отмены 1 Охарактеризуются тератогенностью

12.выявляются до широкого клинического применения

13.выявляются на стадии широкого клинического применения 14.большую часть можно было избежать индивидуальным подбором доз

15.низкая летальность 16.высокая летальность П.чаще серьёзные

12. Факторы, определяющие побочные реакции, зависящие от состояния пациента:

10. способ введения и длительность применения 11. употребление алкоголя 12,курение

1.физико-химические 2. пол 3. возраст 4. биодоступность 5. беременность 6. доза

7.заболевание почек 8. заболевание печени 9. аллергический статус

10.способ введения и длительность применения 11. генетическая предрасположенность 12. загрязнение окружающей среды 13. употребление алкоголя 14. курение

14. Факторы, определяющие побочные реакции, зависящие от внешних воздействий:

11.способ введения и длительность применения 12.употребление алкоголя 13.генетическая предрасположенность 14. загрязнение окружающей среды

6.активность энзимов печени 7.моторная активность ЖКТ

И

Тема: ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ, ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ И ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАЦИОНАЛЬНО­ ГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Цель занятия: Изучить и освоить фармакоэпидемиологические, фармакотерапевтические и фармакоэкономические основы анализа рационального использования лекарст­ венных средств.

Студент должен знать:

>основные принципы фармакоэпидемиологической оценки рационального использова­ ния лекарственных средств;

>основные методы фармакоэпидемиологической оценки рационального использования лекарственных средств;

>принципы проведения фармакоэпидемиологических исследований в учреждениях здравоохранения и фармации;

>основные принципы фармакотерапевтической оценки рационального использования лекарственных средств;

>критерии качества фармакотерапии;

>основные методы фармакотерапевтической оценки рационального использования ле­ карственных средств;

>принципы проведения фармакотерапевтической исследований в учреждениях здраво­ охранения и фармации;

>основные принципы фармакоэкономической оценки рационального использования ле­ карственных средств;

>основные методы фармакоэкономической оценки рационального использования лекар­ ственных средств;

>принципы проведения фармакоэкономической исследований в учреждениях здраво­ охранения и фармации;

Студент должен уметь:

•анализировать результаты фармакоэпидемиологической оценки рационального исполь­ зования лекарственных средств;

•относить лекарственное средство к конкретной фармакотерапевтической группе;

•отбирать или разрабатывать критерии и устанавливать пороговые величины оценки ле­ карственного средства;

•собирать данные для анализа фармакотерапии;

•анализировать результаты фармакотерапевтической оценки рационального использо­ вания лекарственных средств

•оценивать клинические и экономические последствия использования лекарственных средств;

•проводить фармакоэкономический анализ ЛС для обоснования их целевого использо­ вания и включения в формуляр лекарственных средств,

•анализировать результаты фармакоэкономической оценки рационального использова­ ния лекарственных средств.

Исходный уровень базисных знаний:

•Знать основы фармакологии, фармакотерапии по теме занятия.

Лекарственные средства: Антигипертензивные средства.

12

Логическая структура темы:

1Фармакоэпидемиологическая оценка рационального использования лекарственных средств:

1.1.определение фармакоэпидемиологии;

^.экспериментальное и обсервационное фармакоэпидемиологическое исследование; 1.3.проспективное и ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование; 1,4.валидность и основные типы структур фармакоэпидемиологического исследования; 1.5. ориентирование результатов фармакоэпидемиологических исследований.

2.Фармакотерапевтическая оценка рационального использования лекарственных средств: 2.1. оценка использования лекарственных средств (цели и задачи);

2.2.основные этапы оценки использования лекарственных средств (планирование, сбор и оценка данных, принятие мер, анализ оценки использования лекарственных средств) и ме­ тодика их реализации; 2.3.оценка качества жизни при использовании лекарственных средств.

З.Фармакоэкономическая оценка рационального использования лекарственных средств: 3.1 .аналитическая перспектива фармакоэкономических исследований; 3.2.критерии затрат; 3.3.выбор и оценка результатов фармакотерапии;

3.4.методы фармакоэкономического анализа (анализ минимизации затрат, анализ «затра- ты-эффективность», анализ «затраты-полезность», анализ «стоимости болезни», ABC/VEN-анализ и др.).

3.5.представление результатов фармакоэкономического анализа.

Литература:

1.Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Учеб./ Под ред.В.Г.Кукеса, А.С. Стародубцева. -М.:ГОЭТАР-МЕД,2003. -640 с.

2.Юшков В.В., Юшкова Т.А. Фармакотерапия (клиническая фармакология): Учебник. - Пермь: Изд-во ГОУ ВПО ПГФА-Камея. - Пермь,2008. - 574 с.

Дополнительная литература:

1.Клиническая фармакология: национальное руководство/ под ред.Ю.Б.Белоусова, В.Г.Кукеса, В.КЛепахина, В.И.Петрова. - М.:.ГЭОТАР-Медиа,2009. - 976 с. - Серия «Национальные руководства»

2.Прикладная фармакоэпидемиология:Учебник /Под ред. В.И.Петрова. - М: ГЭОТАР- Медиа,2008.-384с.

3.Белоусов Ю.Б., Леонова В.М., Белоусов Д.Ю., Вялков А.И. и др. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: Рук. Для практикующих врачей/Под общ.ред. Ю.Б.Белоусова, М.В.Леоновой. - М.:Бионика, 2002. - 386 с. - (Рациональная фармакотерапия: Серия рук. для практикующих врачей;Т. 1)

4.Васькова Л.Б., Мусина Н.З. Методы и методики фармакоэкономических исследований. - М.:ГЭОТАР-Медиа,2007. - 1 1 2 с.

5.Прикладная фармакоэкономика:Учебное пособие/ Под ред. В.И.Петрова. - М.: ГЭОТАРМедиа,2005. - 3 3 6 с.

13

П р о б л е м н о - о р и е н т и р о в а н н ы е з а д а н и я :

1. Определите поддерживающую суточную дозу ИАПФ (фармакоэпидемиологические ис­ следования: анализ частоты адекватных назначений ИАПФ в зависимости от суточной

2.Проанализируйте данные фармакоэкономического анализа антигипертензивных

Примечание:* - Антигипертензивный эффект оценён после постепенного наращивания доз (методом титрования) в режиме монотерапии через 4 недели Сданный срок обоснован фармакодинамическими и фар-

макокинетическими свойствами изучаемых препаратов, позволяющих им реализовать полный антигипертензивный эффект)

** - средние эффективные эквивалентные дозы гипотензивных препаратов

2.1.Определите групповую принадлежность ЛС. 2.2. Рассчитайте курсовую стоимость ЛС.

2.3.Определите ЛС, обладающие наименьшей стоимостью внутри каждой фармакологической группы,

2.4.Определите ЛС, обладающие наименьшей стоимостью среди анализируемой фармакоте­ рапевтической группы

2.5.Определите наиболее затратно-эффективные группы ЛС

2.6.Определите наименее затратно-эффективные группы ЛС.

2.7.Определите внутри фармакологических групп наименее затратные ЛС.

14

2.8.Определите внутри фармакологических групп наиболее затратные ЛС.

2.9.Какой из двух примененных методов фармакоэкономического анализа антигипертензиных средств имеет большее практическое значение ?

3.Определите критерии фармакотерапевтической оценки использования /З-адреноблокаторов.

4.Определите критерии фармакотерапевтической оценки использования антагонистов кальция.

5.Определите критерии фармакотерапевтической оценки использования ингибиторов АПФ.

6.Определите критерии фармакотерапевтической оценки использования блокаторов ре­ цепторов AT II

Т е с т ы д л я с а м о к о н т р о л я :

1.В число основных задач фармакоэпидемиологических исследований входят:

1.выяснение новых, ранее неизвестных эффектов ЛС (как благоприятных, так и НИР)

2.определение взаимосвязи этих эффектов с приёмом ЛС

3.оценка риска/частоты развития выявленных эффектов в популяции

4.определение потребности в ЛС

2.К методам фармакоэпидемиологических исследований по дизайну относятся:

1.экспериментальные 2.обсервационные 3.описательные 4.аналитические 5. проспективныеб. ретроспективные 7.одномоментные

З.К методам фармакоэпидемиологических исследований по источнику информации отно­ сятся:

1.экспериментальные 2. обсервационные 3. описательные 4. аналитические

5.проспективные 6.ретроспективные 7. одномоментные

4.К методам фармакоэпидемиологических исследований по отношению ко времени отно­

сятся:

1 .экспериментальные 2.обсервационные 3.описательные 4.аналитические 5.проспективные 6.ретроспективные 7.одномоментные

4.исследование «случай-контроль» 5.когортное исследование 6.клиническое испытание

6.В исследовании «случай-контроль» могут участвовать:

1.все больные изучаемым заболеванием (например, лейкемией), проживающие в опреде­ лённом районе

2.все больные, поступающие в какую-то одну больницу

7.В качестве контрольных лиц могут выступать:

1.пациенты, поступающие в ту же больницу, что и больные с выбранным заболеванием (их отбирают с помощью больничного «госпитального» контроля), либо пользующиеся той же поликлиникой с диагнозом, который никак не связан с изучаемой экспозицией;

2.лица из числа соседей или жителей прилегающих домов, списка избирателей и т.д.

3.пациенты различных больниц

8.Преимущества использования госпитального контроля:

1.доступность контрольных лиц для опроса 2.малые транспортные и временные затраты 3.облегчение и упрощение процедуры опроса 4. большое число систематических ошибок, связанных с отбором пациентов в больницу по

нозологии, тяжести заболевания, социальному статусу, повышенной долей курильщиков в больнице, чем среди населения 5.повышенной вероятностью использования ЛС, влияющих на состояние здоровья и ре­ зультаты исследования

15

9.Недостатки госпитального контроля:

1 доступность контрольных лиц для опроса 2.малые транспортные и временные затраты 3 .облегчение и упрощение процедуры опроса Аболыпое число систематических ошибок, связанных с отбором пациентов в больницу по

нозологии, тяжести заболевания, социальному статусу, повышенной долей курильщиков в больнице, чем среди населения 5.повышенной вероятностью использования ЛС, влияющих на состояние здоровья и ре­ зультаты исследования

10.Преимущества исследований «случай-контроль»:

1.сравнительная дешевизна 2. быстрота (иногда важно получить быстрый ответ) 3.возможность исследования множества экспозиций 4.возможность изучения редких забо­ леваний.

5.ограниченная возможность использования этого метода при изучении редко встречаю­ щихся экспозиций

б.сложность расчёта показателей и атрибутивного риска в некоторых случаях 7вероятность систематической ошибки при выборе случаев и контролей 8.вероятность систематической ошибки при сборе информации

П.Недостатки исследований «случай-контроль»:

1.сравнительная дешевизна 2.быстрота (иногда важно получить быстрый ответ) 3.возможность исследования множества экспозиций 4.возможность изучения редких заболеваний

12.Фармакоэкономика осуществляет:

1.анализ стоимости болезни 2. анализ минимизации з атр ат

13.Анализ стоимости результатов:

1 .учитывает затраты, понесенные медицинским учреждением, при проведении диагностики

и лечения /фармакотерапии определенного заболевания 2.используется для расчетов тарифов на медицинскую помощь

3. применяется при относительном равенстве альтернативных методов фармакотерапии 4.заключается в установлении наименее дорогостоящих способов фармакотерапии 5.выделяет чистую стоимость б.сводит множественные результаты в одну единицу 7.позволяет оценить каждому пациенту в зависимости от предпочитаемого им измерителя 8.используется для выбора способа фармакотерапии 9.позволяет проводить сопоставление фармакотерапии с конечными результатами

14. Анализ минимизации затрат:

1 .учитывает затраты, понесенные медицинским учреждением, при проведении диагностики и лечения /фармакотерапии определенного заболевания

2.используется для расчетов тарифов на медицинскую помощь

3.применяется при относительном равенстве альтернативных методов фармакотерапии 4заключается в установлении наименее дорогостоящих способов фармакотерапии 5.выделяет чистую стоимость б.сводит множественные результаты в одну единицу 7.позволяет оценить каждому пациенту в зависимости от предпочитаемого им измерителя 8.используется для выбора способа фармакотерапии 9.позволяет проводить сопоставление фармакотерапии с конечными результатами

15.Анализ полезности затрат:

1 учитывает затраты, понесенные медицинским учреждением, при проведении диагностики и лечения /фармакотерапии определенного заболевания 2.используется для расчетов тарифов на медицинскую помощь

3.применяется при относительном равенстве альтернативных методов фармакотерапии 4заключается в установлении наименее дорогостоящих способов фармакотерапии 5.выделяет чистую стоимость б.сводит множественные результаты в одну единицу 7.позволяет оценить каждому пациенту в зависимости от предпочитаемого им измерителя

16

8.используется для выбора способа фармакотерапии 9.позволяет проводить сопоставление фармакотерапии с конечными результатами

16. Анализ эффективности затрат:

1 .учитывает затраты, понесенные медицинским учреждением при проведении диагностики и лечения /фармакотерапии определенного заболевания

2.используется для расчетов тарифов на медицинскую помощь

3.применяется при относительном равенстве альтернативных методов фармакотерапии

4заключается в установлении наименее дорогостоящих способов фармакотерапии

5выделяет чистую стоимость 6.сводит множественные результаты в одну единицу 7.позволяет оценить каждому пациенту в зависимости от предпочитаемого им измерителя 8.используется для выбора способа фармакотерапии

9позволяет проводить сопоставление фармакотерапии с конечными результатами

17. Анализ затрат и результатов:

1 учитывает затраты, понесенные медицинским учреждением при проведении диагностики и лечения /фармакотерапии определенного заболевания 2.используется для расчетов тарифов на медицинскую помощь

3 применяется при относительном равенстве альтернативных методов фармакотерапии 4заключается в установлении наименее дорогостоящих способов фармакотерапии 5.выделяет чистую стоимость 6.сводит множественные результаты в одну единицу 7 позволяет оценить каждому пациенту в зависимости от предпочитаемого им измерителя 8.используется для выбора способа фармакотерапии 9позволяет проводить сопоставление фармакотерапии с конечными результатами

18.3атраты бывают:

1.медицинские 2.немедицинские

19.Медицинские затраты подразделяются на:

1. расходы на содержание пациента в лечебном учреждений или же стоимость оказывае­ мых ему на дому услуг, в том числе медицинскими сестрами

2 стоимость лекарственных препаратов

3.стоимость лабораторного и инструментального обследования

4.стоимость медицинских процедур (хирургические операции, реабилитационные мани­ пуляции, санитарно-противоэпидемические мероприятия)

5 стоимость транспортировки больного санитарным транспортом

6.плата за использование медицинского оборудования, площадей и средств (распределе­ ние фиксированных затрат из статей бюджета)

7.наличные («карманные») расходы пациентов (оплата сервисных услуг в медицинском учреждении)

8стоимость немедицинских услуг, оказываемых пациентам на дому (услуги социальных служб)

9.затраты на перемещение пациентов (личным транспортом, общественным, но не сани­ тарным)

21.Непрямые медицинские затраты включают:

1.расходы на содержание пациента в лечебном учреждений или же стоимость оказывае­ мых ему на дому услуг, в том числе медицинскими сестрами

2.стоимость лекарственных препаратов

3.стоимость лабораторного и инструментального обследования

4.стоимость медицинских процедур (хирургические операции, реабилитационные манипу­ ляции, санитарно-противоэпидемические мероприятия)

5.стоимость транспортировки больного санитарным транспортом

6.плата за использование медицинского оборудования, площадей и средств (распределе­ ние фиксированных затрат из статей бюджета)

17

7.наличные («карманные») расходы пациентов (оплата сервисных услуг в медицинском учреждении)

8.стоимость немедицинских услуг, оказываемые пациентам на дому (услуги социальных служб)

9.затраты на перемещение пациентов (личным транспортом, общественным, но не сани­ тарным)

22.Косвенные затраты включают:

1.расходы на содержание пациента в лечебном учреждений или же стоимость оказывае­ мых ему на дому услуг, в том числе медицинскими сестрами

2.стоимость лекарственных препаратов

3.затраты за период отсутствия пациента на его рабочем месте из-за болезни или выхода на инвалидность

4."стоимость" времени отсутствия на работе членов его семьи или друзей, связанные с его болезнью

5.экономические потери от снижения производительности на месте работы

6.экономические потери от преждевременного наступления смерти

23.К наиболее важным критериям оценки использования лекарственных средств отно­ сят:

1.основания использования 2.аспекты процесса использования 3.результаты лечения

24.Для оценки использования лекарств используются следующие методы:

1.проспективный 2 текущий 3.ретроспективный

25. Проспективный метод оценки использования лекарственных средств позволяет:

1.выявить ошибки и своевременно принять превентивные меры

2.сравнить использование лекарств с критериями во время проведения фармакотерапии

3.проанализировать назначение лекарств после их получения пациентом

26.Текущий метод оценки использования лекарственных средств позволяет:

1.выявить ошибки и своевременно принять превентивные меры

2.сравнить использование лекарств с критериями во время проведения фармакотерапии

3.проанализировать назначение лекарств после их получения пациентом

27. Ретроспективный метод оценки использования лекарственных средств позволяет:

1.выявить ошибки и своевременно принять превентивные меры

2.сравнить использование лекарств с критериями во время проведения фармакотерапии

3.проанализировать назначение лекарств после их получения пациентом

Тема: КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ

Цель занятия: Изучить и освоить принципы консультирования по лекарственным средствам.

Студент должен знать:

>нормативную базу фармакотерапевтического консультирования.

>принципы фармакотерапевтического консультирования врача;

>принципы фармакотерапевтического консультирования пациента;

>принципы классификации лекарственных средств;

>структуру фармакопейной статьи лекарственного средства;

>структуру формулярной статьи лекарственного средства;

>структуру типовой клинико - фармакологическая статьи лекарственного средства;

>структуру паспорта лекарственного препарата;

>какие нормативные документы разрабатываются на основе информации, содержащейся вГИСЛС

>препараты безрецептурного отпуска;

18

>принципы самолечения;

>принципы фармакотерапевтического консультирования по безрецептурным препара­ там.

Студент должен уметь:

•пользоваться официальными источниками поЛС

•пользоваться алгоритмом фармакотерапевтического консультанта, рекомендованным ВОЗ;

•консультировать врача по ЛС;

•консультировать пациента по ЛС.

Исходный уровень базисных знаний:

•Знать основы фармакологии и фармакотерапии по теме занятия.

Лекарственные средства: Определяются студентом/ой, решающими проблемноориентированные задания.

Логическая структура темы:

1.Принципы консультирования провизором врача. 2.Принципы консультирования провизором пациента. З.Фармакотерапевтическое консультирование. Алгоритм ВОЗ.

4.Нормативная база фармакотерапевтического консультирования.

4.1.Государственный информационный стандарт лекарственного средства, его структура.

4.1.1.Фармакопейная статья лекарственного средства: определение, структура.

4.1.2.Формулярная статья лекарственного средства: определение, структура. 4.1.3.Клинико - фармакологическая статья: определение, типы, структура. 4.1.4.Паспорт лекарственного препарата: определение, структура.

4.2.Нормативные документы, разрабатываемые на основе Государственный информацион­ ный стандарт лекарственного средства:

4.2.1.Государственный реестр лекарственных средств. 4.2.2.Инструкции по применению лекарственного препарата.

4.2.3.Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и др. 5.0твественное самолечение. Роль провизора.

5.1.Определение. Концепция ВОЗ.

5.2.Принципы консультирования по безрецептурным препаратам.

Литература:

1.РЛС-Энциклопедия лекарств. Издание девятое, переработанное и дополненное./Гл. ре­ дактор Ю.Ф.Крылов. - М : «РЛС-2005», 2005.- 1440 с.

2. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М. .АстраФармСервис, 2006 - 1632 с.

Дополнительная литература:

1.Белоусов Ю.Б., Леонова В.М., Белоусов Д.Ю., Вялков А.И. и др. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: Рук. Для практикующих врачей/Под общ.ред. Ю.Б.Белоусова, М.В.Леоновой. -М.:Бионика, 2002. - 386 с. - (Рациональная фармакотерапия: Серия рук. для практикующих врачей;Т.1)

2.Клиническая фармакология: национальное руководство/ под ред.Ю.Б.Белоусова, В.Г.Кукеса, В.К.Лепахина, В.И.Петрова. - М.:ГЭОТАР-Медиа,2009. - 976, - Серия «Национальные руководства».

19

3.Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) Выпуск Х- М.: «ЭХО»,2009. - 896 с

П р о б л е м н о - о р и е н т и р о в а н н ы е з а д а н и я :

1. Проанализируйте информацию.

Определите её тип и возможность использования.

Сравните с информацией об амлодипине, представленной в РЛС-Энциклопедии ле­

карств / Справочнике Видаль.

Составьте инструкцию по фармакотерапевтическому консультированию.

АМЛОДИПИН

1. Амлодипин.

2.Амловас, Веро - амлодипин, Калчек, Кардилопин, Норваск, Нормодипин, Стамло, Тенокс. 3.Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему (Гипотензивные средства) 15. 4.Гипотензивное и антиангинальное действие.

5.Уровень убедительности доказательств А. В рандомизированных клинических исследовани­ ях показано, что применение амлодипина у больных с артериальной гипертензией приводит к значительному снижению как диастолического, так и систолического АД и обратному развитию гипертрофии левого желудочка, а также снижает риск развития сердечно­ сосудистых осложнений.

6.Расчет затрат на лечение артериальной гипертензии амлодипином, определение показателя «затраты-эффективность» показал экономическую эффективность его применения по срав­ нению с плацебо. Ориентировочная цена за 1 таблетку (5 мг) от 7,57 до 23,60 руб.[1], от 3,26 до 3,46 руб.[2].

7.Ингибирует вход ионов кальция в фазу деполяризации кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток сосудов. Оказывает пролонгированный дозозависимый антигипертензивный эф­ фект; постепенно дилатирует периферические и коронарные артерии на срок около суток. Снижает общее переферическое сосудистое сопротивление, мало изменяет число сердеч­ ных сокращений, уменьшает потребность миокарда в кислороде. Расширение коронарных артерий и артериол увеличивает поступление кислорода в миокард. Тормозит агрегацию тромбоцитов. Увеличивает скорость клубочковой фильтрации, натрийурез, диурез. Благо­ даря пролонгированному действию - плавно снижает АД и не вызывает рефлекторную сти­ муляцию симпатической нервной системы. Незначительно замедляет АУ проведение. Вса­ сывается из желудочно-кишечного тракта. Средняя биодоступность составляет 60-65%. Максимальная концентрация достигается через 6-12 ч. Т1/2 - составляет около 3548 ч. Связывание с белками 97-98%. Подвергается метаболизму в печени. Экскретируется поч­ ками и частично с желчью. При постоянном приеме равновесная концентрация в плазме создается через 7-8 дней.

8.Артериальная гипертензия, вазоспастическая и стабильная стенокардия, безболевая ишемия миокарда, сердечная недостаточность. Назначают при наличии выраженной клапанной регургитации (митральной или аортальной), при лечении сердечной недостаточности неишемической этиологии (дилатационной кардиомиопатии)

9.Гиперчувствительность, кардиогенный шок, острый инфаркт миокарда, критический аор­ тальный стеноз, нестабильная стенокардия, выраженный стеноз устья аорты, беременность и грудное вскармливание, нарушение функции печени.

10.Улучшение общего состояния, достоверное снижение диастолического и систолического АД.

11.Начальная доза составляет 5 мг в сутки, средняя поддерживающая - 10 мг в сутки; прини­ мается внутрь, до еды, однократно.

Препарат назначают длительно отменяют при непереносимости; синдром отмены не опи­ сан.

20