- •Тема 1. Клиническая фармакология лс, используемых для лечения хронической сердечной недостаточности.
- •1. Пациентка 35 лет отмечает, что последние 3 месяца её стала беспокоить усталость, учащенное сердцебиение и одышка при обычной физической нагрузке, тогда как в покое самочувствие хорошее.
- •2. Определите соответствие лекарственного/ных средства/в клиническому состоянию пациента.
- •2.2. Определите, какой/какие препарат/препараты показан в данном случае?
- •2.2. Определите, какой/какие препарат/препараты показан в данном случае?
- •2.3. Определение соответствие схемы приема лекарства и длительности курса задачам фармакотерапии у пациента.
- •3. Проведите фармакотерапевтическую консультацию по препарату/м выбора лекарственного/ных средства/в, адекватных клиническому состоянию пациента
- •6. Заполните таблицу и обоснуйте целесообразность их использования при хсн.
- •7. Пациенту 58 лет, хроническая сердечная недостаточность. Ему назначили:
- •1. Определите правомерность такого назначения препаратов.
- •2. Дайте обоснованную консультацию по применению назначенных препаратов.
- •8. Пациентке 70 лет, хроническая сердечная недостаточность. Ей назначили:
- •1. Определите правомерность такого назначения препаратов.
- •2. Дайте обоснованную консультацию по применению назначенных препаратов.
- •9. Определите критерии оценки использования хинаприла.
ГБОУ ВПО Пермская государственная фармацевтическая академия
Минздравсоцразвития России
Контрольная работа
по ФАРМАКОТЕРАПИИ
Студентки 6 курса, 14 группы з/о
Тихоновой Натальи Юрьевны
Шифр: 310/07. Вариант 1.
Тема 1. Клиническая фармакология лс, используемых для лечения хронической сердечной недостаточности.
1. Пациентка 35 лет отмечает, что последние 3 месяца её стала беспокоить усталость, учащенное сердцебиение и одышка при обычной физической нагрузке, тогда как в покое самочувствие хорошее.
1. Определите задачи проблемы пациента.
Хроническая стенокардия, вызванная частичной закупоркой коронарной артерии.
Как можно быстрее купировать приступ. Снижение потребности миокарда в кислороде через снижение конечного диастолического давления, сократительной способности, частоты сердечных сокращений или нагрузки.
2. Определите соответствие лекарственного/ных средства/в клиническому состоянию пациента.
2.1. Определите соответствие фармакологической группы задачам фармакотерапии у пациента.
|
Фармакологическая группа |
Эффективность |
Безопасность |
Приемлемость |
|
Нитраты |
Фармакодинамика: Периферическая вазодилатация
Толерантность (особенно с постоянными уровнями крови)
Фармакокинетика: Быстрый метаболизм при первичном проходении через печень. Различное всасывание в ЖКТ (более низкое при мононитратах). Нитроглицерин летуч, срок хранения таблеток ограничен |
Побочные действия: Приливы, головные боли, временная тахикардия.
Интоксикация нитратами из-за длительной пероральной дозировки |
Противопоказания: Сердечная недоста-точность, артериаль-ная гипотония, повы-шенное внутричереп-ное давление Анемия
Быстродействующие лекарственные формы: Инъекции, сублингвальные таблетки, аэрозольные формы. |
|
Бета-адреноблокаторы |
Фармакодинамика: Снижают сердечную сократимость, замедляют частоту
Бронхоспазм, мышечная вазоконстрикция, торможение гликогенолиза
Снижение вазодилатаци в половом члене Фармакокинетика: Липофильность увеличивает проникновение через гематоэнцефалический барьер |
Побочные действия: Гипотония, ХСН, синусовая брадикардия , атрио-вентрикулярная блокада
Провоцируют бронхиальную астму, нарушают кровообращения в нижних конечностях, гипогликемия Импотенция
Сонливость, замедленная реакция, ночные кошмары |
Противопоказаня: Гипотония, застойная сердечная недостаточность, брадикардия, атрио-вентрикулярная блокада Астма, болезнь Рейно, диабет.
Дисфункция печени |
|
Блокаторы кальциевых каналов |
Фармакодинамика: Коронарная вазодилатация, периферическая вазодилатация (при нагрузке), снижение сократительной способности сердца, уменьшение частоты сокращений |
Побочные действия: Тахикардия, головокрудение, приливы, гипотония, ХСН, синусовая брадикардия, атрио-вентрикулярная брадикардия |
Противопоказания: Гипотония, ХСН, атрио-вентрикулярная блокада, синдром дисфункции синусного узла
Быстродействующие лекарственная форма: Инъекции. |
Вывод: наиболее приемлемой группой являются нитраты, потому что приемлем уровень эффективности и безопасности; нитраты имеют такие преимущества, как быстрая эффективность, доступные пути введения лекарств.