Контроль на дому при временной нетрудоспособ­ности

136. При предоставлении отпуска по времен­ной нетрудоспособности страховые кассы заинте­ресованы в том, чтобы отпуск проводился в пол­ном соответствии с предписаниями врачей о ле­чении. С другой стороны, страховые кассы должны наблюдать за тем, чтобы в случаях болезни членов семьи и отпуска застрахованного для ухода за ними этот отпуск давался при наличии опреде­ленных условий.

С этой целью страховыми кассами органи­зуется так называемый контроль на дому. Орга­низация его определяется пунктом 4 постанов­ления Совета Народных Комиссаров „о врачебно-контрольных комиссиях" от 23 января 1923 г. („Вопросы Страхования", № 15, 1923 г.).

137. Контроль на дому осуществляется спе­циально для этого приглашенными работниками, желательно врачами. При посещении контроли­руемого, контролер знакомится с выполнением всех предписаний врачей о лечении, с домашними условиями больного, с его материальным положе­нием. В ряде случаев возможно установление не­выполнения всех указаний лечащих врачей и злоупотребление отпуском. Тогда контролер приглашает больного на завтра же в врачебно-контрольную комиссию, которая и может лишить застрахо­ванного предоставленного ему отпуска. Комитет страховой кассы в особо „злостных" случаях не­выполнения указаний лечврача может лишить боль­ного пособия по временной нетрудоспособности.

При наличии необходимых показаний контролер может направить больного для коечного лечения, а также в специальные лечучреждения для спе­циального лечения.

При отпусках для ухода за заболевшим членом семьи, в случае наличия в семье других взрослых, не занятых работой, контролер может немедленно лишить отпуска застрахованного (—ую), скрывав­шего от врачебно-контрольной комиссии наличие в семье других лиц, могущих ухаживать за больным.

138. При установлении контролером наличия симуляции (обмана) со стороны больного, отпуск последнего может быть контролером прекращен. При подозрении на симуляцию контролер на сле­дующий день приглашает больного в врачебно-контрольную комиссию, которая и решает наново вопрос об отпуске.

Б. ПОСОБИЯ ПО БОЛЕЗНИ И УВЕЧЬЮ.

Когда и кому выдается пособив.

139. Пособие выдается в случаях заболеваний или увечья, вызывающих временную нетрудоспо­собность.

Не каждое заболевание сопровождается по­терей трудоспособности. Часть заболеваний не лишает заболевшего трудоспособности. В этих случаях пособие по болезни не выдается.

140. В случаях коечного лечения пособие по болезни выдается всегда, так как пребывание в больнице или лечебнице во всяком случае лишает застрахованного трудовой способности.

141. При санаторном и курортном печении пособие по болезни выдается только в случаях направления в санаторий или курорт в уста­новленном порядке. При самостоятельных по­ездках для санаторного или курортного ле­чения, без направления застрахованного на курорт (санаторий) особо установленным по­рядком и без получения предварительного от­пуска по болезни в ВКК, пособие по бо­лезни не выплачивается. Невыплата пособия при самостоятельной поездке для санаторно-курортного лечения имеет место потому, что в последнем случае возможна специальная поездка для санкурлечения не столько по соображениям необхо­димого лечения болезни, лишающей трудоспо­собности трудящегося, сколько для отдыха, при­крываемого поездкой на курорт. Понятно, что органы соцстраха, выдавая пособие по болезни, вызывающей нетрудоспособность, должны бороть­ся со всеми попытками получения этого пособия при отдыхе, в том числе и отдыхе, прикрывае­мом самовольной поездкой на один из курортов.

142 При лечении на дому, а также амбула­торном лечении пособие выдается только в слу­чаях получения отпуска по болезни в установлен­ном порядке. Лечащие врачи имеют право предоставления отпуска каждый раз от 1 до 3 дней, в общей сложности на срок не более 10 дней, ино­гда 14 дней. В случаях болезни,. длящейся боль­шее время и лишающей застрахованного трудо­способности на срок больший, чем 10 дней, от­пуск по болезни должен быть предоставлен врачебно-контрольной комиссией.

При каких заболеваниях предоставляется отпуск по болезни.

143. Точного, строго отграниченного списка болезней составить нельзя. С одной стороны, не­которые заболевания, обычно не лишающие за­страхованного трудоспособности, в некоторых случаях, в зависимости от ряда привходящих условий, будут вызывать нетрудоспособность. С другой—болезни, обычно сопровождающиеся утратой трудоспособности, не всегда и не во всех случаях вызывают нетрудоспособность. Поэтому всякий список болезней, при наличии которых предоставляется отпуск по болезни, будет при­близительным и примерным. Таким характером отличается и ниже прилагаемый „список болезней", опубликованный НКЗдравом и НКТрудом в 1921 г. („Изв. ВЦИК", № 36 от 18/11 1921 г.).

144. Список болезней, при наличии которых предоставляется отпуск по болезни.

1. Заболевания органов внутренней секреции, сопровождающиеся функциональным расстрой­ством.

2. Малокровие, гидремия и упадок питания, развившиеся после перенесенных острых заболе­ваний (тиф брюшной, сыпной, возвратный, маля­рия, дизентерия цынга и т. п.), а также и дру­гие формы разного малокровия, сопровождающие­ся объективными признаками и резким нарушением питания, установленным наблюдением в лечебном; учреждении.

3. Общее ослабление организма, вследствие только что перенесенных больших операций.

4 Увеличение и опухание лимфатических желез, подозрительных на бугорчатку с нагное­нием и наклонностью к изъязвлению.

5. Длительные органические расстройства движения конечностей после предшествовавших вывихов, переломов и воспалений суставов, надкостницы, ранений и повреждений, а также неокрепшие рубцы и костные мозоли после перенесенных операций.

6. Функциональное расстройство сердечном деятельности при несомненном наличии и резко выраженных объективных данных нарушения деятельности сердца.

7. Органические болезни сердца и сердечной сорочки, когда больному угрожает расстройство компенсации.

8. Тяжелое психо-неврастеническое состояние при наличии объективных данных в сфере рефле­кторной, сосудодвигательной и чувствительной, могущих улучшиться в условиях санаторной или домашней обстановки.

9. Временное ослабление зрения после пере­несенных острых глазных заболеваний.

10. Свежие контузии, сопровождающиеся функ­циональным расстройством лабиринта, не требую­щие госпитального лечения, а также временная немота, глухо-немота и различные расстройства речи после контузии, нервных, инфекционных и прочих заболеваний.

11. Тяжелые формы хронической экземы, а также распространенный фурункулез.

12. Активные формы туберкулеза.

13. Профессиональные отравления, наблюдае­те у работающих в особо вредных производствах, не поддающиеся амбулаторному лечению или требующие более или менее продолжительного изъятия из обстановки, в которой работает данное лицо.

14. Тяжелые формы хронического воспаления органов женской половой сферы, яичников, труб, матки, паховой клетчатки и проч.