Зачем нужен отпуск по беременности и родах.

181. Отпуск в последние недели беременности имеет чрезвычайно важное значение как для самой матери, так и для ребенка. Для нормального окончания беременности не­обходимо прекращение профессиональной работы в предродовом периоде по крайней мере за 6 недель до родов. Наблюдения итальянских и француз­ских врачей над свыше чем 10 тысячами случаев родов установили, что роды у женщин, работаю­щих до самого наступления родов, происходят в среднем на 3 недели раньше, чем у женщин, пользовавшихся 6—8 недельным предродовым отдыхом qt профессиональной работы. Неправиль­ные роды у женщин, работающих до самих родов, наблюдаются (по данным германских больничных касс) в 15,5%, у отдыхающих несколько недель до родов —в 2,3%, т.-е. в 6,5 раз меньше. На 1.000 рожениц умирает во время родов из жен­щин первой группы—3,2, из женщин второй груп­пы—2,5 человека. Продолжительность послеродо­вых заболеваний у женщин первой группы значительно выше. (Вигдорчик „Проблема мате­ринства в капиталистическом обществе" § 24.)

182. В послеродовом периоде отдых женщине необходим для того, чтобы половые органы при­шли Бинормальное состояние путем: обратного их развития. Для этого необходим отдых в течение 6 недель, каковой срок является научно устано­вленным. -При отсутствии отдыха, при возвращении к профессиональной работе вскоре после родов здоровье женщины подвергается большому риску. Значительное количество так называемых женских болезней связано с возвращением к работе без послеродового отдыха.

183. Работа матери без отдыха до самых ро­дов чрезвычайно вредно отзывается на здоровье и жизнеспобности ребенка. Преждевременные ро­ды, которые, как правило, имеют место у всех женщин, не пользовавшихся отдыхом в предродо­вом периоде, влекут за собой появление на свет слабых и мало жизнеспособных детей.

Среди таких детей наблюдается повышенная смертность.

Отдых матери перед родами следующим обра­зом отзывается на весе ребенка.

При отдыхе в течение 10 дней—увеличение ве­са ребенка на 25 граммов.

При отдыхе в течение 20 дней—увеличение ве­са ребенка на 150 граммов.

При отдыхе в течение 30 дней—увеличение ве­са ребенка на 230 граммов.

При отдыхе в течение 40 дней—увеличение ве­са на 410 граммов.

Т.-е. при отдыхе перед родами в 6 недель вес ребенка~ увеличивается на один фунт. (Вигдорчик. Там же).

184. Таким образом, предродовой и послеро­довой отдых беременной женщине необходимы с точек зрения здоровья матери и ребенка. Вопрос этот является чрезвычайно важным для сохранения здоровья рабочего класса в целом. От правильного его разрешения зависит здоровье и жизнь работниц, а также всего подрастающего рабочего поколения.

Предродовой отдых, необходим в течение не менее 6 недель, так как это необходимо для нормаль­ного веса ребенка, для нормальных родов и для возможности работнице провести достаточно гигие­нично предродовой период. Послеродовой отдых также необходим на срок не менее 6 недель, так как этот срок является необходимым для того, чтобы половая сфера родившей женщины пришла в норму.

Кому и на какое время и каким порядком дается отпуск по беременности и родам.

185. Женщины, занятые физическим трудом, освобождаются от работы в течение 8 недель до и 8 недель после родов; занятые умственным и конторским трудом—в течение 6 недель до и 6 недель после родов (ст-. 132 Код. Зак. о Труде).

Ряд профессий умственного и конторского труда, ввиду их особенностей, приравнивается при отпусках по беременности и родам к профес­сиям физического труда, т -е. эти работницы освобождаются от работы в течение 8 недель до и 8 недель после родов.

Список этих профессий устанавливается Наркомтруда. Этот список может расширяться осо­быми постановлениями Наркомтруда.

186. В настоящее время список профессий, кото­рые наравне с физическим трудом дают право на от­пуск в течение 8 недель до и 8 недель после родов, заключает следующие категории женского труда:

1) телефонистки на телефонных станциях;

2) телеграфистки;

3) акушерки;

4) сестры милосердия; . „

5) массажистки;

6) врачи, фельдшерицы и надзирательницы психиатрических больниц и отделений;

7) врачи и фельдшерицы сельской разъездной службы, по оказанию помощи на дому, передвижных отрядов, хирургических и инфекцион­ных больниц и отделений и родовспомогательных учреждений;

8) врачи, фельдшерицы, сестры милосердия и лаборантки, работающие в рентгеновских кабинетах и выполняющие в течение полного рабочего дня непосредственную работу при всех рентгено-диагностических и рентгено-терапевтических проце­дурах;

9) врачи, фельдшерицы и сестры милосер­дия, работающие по борьбе с особенно опасными эпидемиями, каковы: чума, холера, оспа, сыпной тиф, и непосредственно соприкасающиеся при этом с больными;

10) зубные врачи советских амбулаторий;

11) руководительницы и воспитательницы детских домов, садов и колоний, домов дефектив­ного ребенка и реформаториев;

12) учительницы сельских школ;

13) инструкторши физического воспитания;

14) воспитательницы интернатов I и II ступени.

15) лица, ведущие культурно-просветитель­ную работу в местах заключения:

16) артистки драмы, оперы, балета и цирка непосредственно выступающие на сцене;

17) все женщины, занятые постоянной ночной работой;

18) лица, ведущие инструкторскую и инспекторскую работу, связанную с постоянным передвижением;

19) фармацевтки следующих профессий: ассистентки, фасовщицы, лаборантки, дефекторы, пультранты;

20) сортировщицы почты в почтово-телеграфных пунктах;

21) продавщицы в советских рас пределительных пунктах;

22) машинистки, пишущие на машинках. (Постановления НКТ: 1) „Известия ВЦИК" № 257, от 16 ноября 1920 г. 2) „Бюллетень тру­дового фронта" №1,1921 г. 3) .Бюллетень ВЦСПС" № 24, от 9 сентября. 1921 г. Постановление НКТ СССР от 15/VII—24 г. № 366/429).

187. Отпуск по беременности предоставляется только врачебно-контрольными комиссиями. Беремен­ная женщина в последние месяцы беременности должна, примерно, раз в месяц посещать консультацию для беременных. При наличии 8—8½ лунных месяцев (или 7-7½ гражданских месяцев) беременности беременная должна потребовать на­правления в врачебно-контрольную комиссию для получения отпуска.

Отпуск, полученный беременной женщиной по­мимо врачебно-контрольной комиссии или без соблюдения порядка, установленного для таких отпусков, может быть не утвержден врачебно-контрольной комиссией, если он был получен преждевременно.

Документом об отпуске по беременности слу­жит больничный листок. В больничном листке от­мечается врачом предполагаемый день родов.

Отпуск после родов предоставляется также врачебно контрольной комиссией.

188. В случае смерти ребенка тотчас после родов, послеродовой отдых матери предоставляется пол­ностью, так как этот отдых имеет своей целью предоставление женщине благоприятных условий для возвращения ее половых органов к норме. Преждевременное направление женщины, только что родившей, но по внешнему виду совершенно трудоспособной, на работу может вызвать после­родовое заболевание („Вопросы Страхования", № 14, 1924 г. Ответ № 41).

Недоходы и переходы при беременности.

189. Ст. 132 Код. Зак. о Труде определяет срок предродового отпуска точно в 6 и 8 недель. Таким образом, начало точно исчисляемого пред­родового отпуска зависит от дня предполагаемого: наступления родов. На практике же случаев точ­ного определения дня наступления родов нет. Как правило, врачи точно определить день родов не могут. Отсюда и происходит или запаздывание родов (переход) по отношению к сроку, устано­вленному врачом, или их наступление раньше пред­сказанного срока (недоход).

В случаях переходов страдает страховая кас­са, выплачивая пособие за излишнее время. В слу­чаях недоходов страдает застрахованная работни­ца, не получившая установленного отпуска.

190. В случаях переходов и использования в предродовом периоде большего отпуска, чем полагается по норме, зачет излишне прове­денных дней в послеродовом периоде не допу­скается. Дело в том, что послеродовой отдых но­сит совершенно самостоятельный характер, не со­ставляя одного целого с предродовым отдыхом. Послеродовой отдых дается для возвращения к норме половой сферы матери. Поэтому никакое уменьшение его, по причине перехода в предродовом периоде, недопустимо.

191. Следует ли компенсировать отпуском тех женщин, которые в предродовом периоде имели недоход, т.-е, провели в отдыхе время, меньше полагающегося им по норме?

Научное общество охраны материнства и мла­денчества в Ленинграде вынесло пожелание, что­бы, в интересах охраны здоровья трудящихся бе­ременных и охраны младенцев, предоставление отдыха в течение 3—4 месяцев имело место, не­зависимо от преждевременных родов, т.-е. в слу­чае преждевременных родов, послеродовой отдых исчислялся не по норме (6 и 8 недель), а включал, кроме нормального, отдыха, еще и время, равное числу дней недохода в предродовом периоде.

Такое пожелание имеет смысл, если вспо­мнить, это недоход в предродовом периоде вредно отзывается как на матери, так особенно на ребен­ке (уменьшение веса, слабость, пониженная жиз­неспособность детей, матери которых не отдыхали или мало отдыхали в предродовом периоде). Дополнительный отдых в послеродовом периоде, при преждевременных родах, не является необходимым для самой матери, обратное развитие половых орга­нов которой совершается в полагающиеся ей по нор­ме 6—8 недель послеродового отдыха. Дополни­тельный отдых матери при преждевременных ро­дах должен компенсировать ослабленного ребен­ка более продолжительным уходом матери, осво­божденной на дополнительное время от профес­сиональной работы.

192. Недоходы, имеющие место в силу невоз­можности точного определения дня родов врачами контрольных комиссий, следовательно, недоходы, происшедшие не по вине беременной, своевремен­но обратившейся в ВКК за отдыхом, но отдыха не получившей, могут быть приравнены к пре­ждевременным родам. В случаях таких недоходов возможна постановка вопроса о компенсации матери в послеродовом периоде добавочным к нормаль­ному отдыхом, равным по числу дней недоходу.

Такая компенсация может иметь место только при „ошибках" врачей ВКК. Если сама беремен­ная не обратилась своевременно за отпуском в врачебно-контрольную комиссию, вследствие . чего получился недоход, такой недоход не должен компенсироваться отдыхом в послеродовом перио­де. Здесь соображения о пользе ребенка должны отойти на второе место, ибо, в случае допущения возможности компенсации недоходов, происшед­ших по вине самой матери, недоходы по беремен­ности сделаются регулярным явлением. Матери, стремясь иметь в послеродовом периоде более длительный отдых, так как отдых послеродовой им более понятен, чем предродовой, будут злоупо­треблять работой в предродовом периоде. Таким образом, компенсация отпуском недохода матерей принося пользу младенцам, может повлечь за собой гораздо больший вред тем же младенцам, родив­шимся менее жизнеспособными по причине созна­тельного недохода матерей в предродовом периоде.

193. Принцип предоставления матерям допол­нительного отпуска к их послеродовому отпуску в случаях преждевременных родов, а также недоходов, происшедших не по вине матерей, а в силу естественной „ошибки" врачей ВКК, принят московским губсоцстрахом (циркуляр Мосгубсоцстраха№ 16, „Вопросы Страхования", № 9,1924г.). Этот дополнительный отпуск оплачивается страх­кассой при двух условиях: во-первых, мать не должна нести профессиональной работы в течение предоставленного ей дополнительного отпуска; во-вторых, оплачивается недоход, происшедший в силу „ошибки" врачей ВКК Ошибки лечврачей повлекшие за собой недоход, во внимание не принимаются, ибо беременная всегда могла обратиться «о врачебно-контрольную комиссию я потребовать отпуск по беременности непосредственно у нее. Если она не обратилась в ВКК, следовательно, недоход получился по небрежности самой бере­менной. Такой недоход и не оплачивается страх­кассой.

194. Во всяком случае необходимо строго на­блюдать за своевременным получением беременными женщинами предродового отпуска.

Вопросы предоставления дополнительного отдыха к послеродовому отдыху при недоходах по ошибке врачей врачебно-контрольных комис­сий должны решаться комитетами страховых касс или принципиально в общем порядке, или индивидуально каждый раз в отдельности.

Очень часто дополнительный отдых при не­доходах или при преждевременных родах необ­ходим в силу особого болезненного состояния или матери, или недоношенного ребенка.

В случаях общего решения о компенсации дополнительным отпуском недоходов и прежде­временных родов, таковая компенсация не должна иметь места при смерти ребенка. Это понятно, так как компенсация отдыхом главной своей целью имеет благо недоношенного и маложизнеспособного ребенка.

III часть.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПОСОБИЯ.