- •И. Л. Баевский
- •Виды социального страхования.
- •Кто является застрахованным и в каком объеме.
- •Выплата пособий и пенсий иногородним и перерасчеты страховых касс.
- •Законодательство по социальному страхованию.
- •II ч а с т ь.
- •Временная нетрудоспособность.
- •А. Общие сведения
- •Что такое временная нетрудоспособность.
- •Лишение пособия по временной нетрудоспособности
- •Контроль на дому при временной нетрудоспособности
- •Документы на получение пособия, продолжительность выплаты пособия по болезни и Перевод временно нетрудоспособного в инвалиды.
- •В. Пособия по карантину и по уходу за заболевшими членами семьи. Освобождение от работ при карантине, бациллоношении и дезинфекции.
- •Зачем нужен отпуск по беременности и родах.
- •А. Пособия на предметы ухода за ребенком и на кормление ребенка
- •IV часть. Обеспечение безработных. Право на получение пособия по безработице.
- •V часть. Обеспечение инвалидности. Кто имеет право на пенсии по инвалидности.
- •Обеспечение инвалидов I, II и III групп.
- •Обеспечение инвалидов IV, V и VI групп.
- •Льготный проезд инвалидов труда и льготы при приеме инвалидов труда на работу.
- •VI ч а с т ь.
- •Обеспечение членов семей
- •Умерших застрахованных.
- •В каких случаях и кто обеспечивается при смерти застрахованного.
- •Размер пенсий, продолжительность их выплат и документы,
- •Алфавитно-предметный указатель а
- •Родственники владельца, их страхование
Законодательство по социальному страхованию.
73. Социальное страхование в Союзе Советских Социалистических Республик за время с Октябрьской революции прошло через несколько этапов в зависимости от тех форм, которые принимала хозяйственная жизнь страны. Широко развернутое социальное страхование в эпоху до военного коммунизма (декрет ВЦИК от 30 октября 1917 г. „Положение о страховании на случай болезни" от 22 дек. 1917 г., „Положение о страховании на случай безработицы" от 11 дек. 1917г.) сменяется социальным обеспечением всех трудящихся с началом эпохи военного коммунизма („Положение СНК о социальном обеспечении трудящихся" от 31 октября 1918г.). Переход к новой экономической политике вызвал соответственно и переход от социального обеспечения всех трудящихся к социальному страхованию всех лиц наемного труда. (Декрет СНК от 15 ноября 1921 г. „о социальном страховании лиц, занятых наемным трудом"). .
Этим, декретом устанавливалось социальное страхование „всех случаев временной и постоянной утраты трудоспособности, случаев безработицы, а также случаев смертности". („Изв. ВЦИК" № 263 от 23/XI—1921 г.).
В дальнейшем ряд декретов, распоряжений и инструкций, а также введение в действие с 15-го ноября 1922 г. Кодекса Законов о Труде с его XVII главой „о социальном страховании" (ст. ст. 175—192) создали ту систему социального страхования, которая действует в настоящее время.
Социальное страхование и профсоюзы.
74. Социальное страхование является одним из самых мощных факторов охраны труда. Сохранение жизненного материального уровня трудящихся, являющееся основным принципом социального страхования, охраняет быт трудящихся от неожиданных материальных потрясений по причинам болезни, безработицы или смерти и, таким образом, сохраняет трудоспособность рабочего класса в целом.
Социальное страхование в общем преследует те же цели, которые преследуют профессиональные союзы, главное внимание которых обращено на охрану труда и улучшение быта рабочих и служащих.
Поэтому становится понятной та связь, которая существует между профессиональными союзами и социальным страхованием.
75. В первую очередь связь эта сказывается в системе формирования органов социального страхования.
Комитеты страховых касс, а также и ревизионные комиссии избираются на межсоюзных конференциях, состоящих из представителей фаб-завкомов и месткомов предприятий и учреждений, находящихся в районе действия страховой кассы.
Заведующие страховыми пунктами и уполномоченные назначаются по согласовании их кандидатур с межсоюзным объединением.
Руководители высших страховых инстанций (Губернских Управлений Социального Страхования, Главсоцстрахов и т. д.) назначаются Губ-отделами Труда и Народными Комиссариатами Труда автономных и договорных республик но соглашению с соответствующими Губпрофсоветами и краевыми бюро ВЦСПС.
Таким образом, вполне обеспечивается общее руководство всем делом социального страхования со стороны профессиональных союзов.
76. Это сказывается и в том, что на всех последних Всероссийских съездах ВЦСПС, на съездах Губпрофсовета и Губотделов союзов, а также на конференциях комиссий по охране труда вопросы Социального страхования занимают чрезвычайно заметное место.
Ни один из циркуляров или распоряжений по социальному страхованию, если они имеют принципиальное значение, не выходит без полного согласования его с межсоюзным объединением.
С своей стороны профсоюзы чрезвычайно внимательно относятся ко всем вопросам, стоящим перед социальным страхованием.
Так, один из пленумов ВЦСПС постановил, чтоб фабзавкомы проверяли выплату предприятиями страховых взносов и о всех случаях неправильной и неаккуратной выплаты сообщали как вышестоящим союзным организациям, так и ближайшим страховым органам для принятия последними мер по взысканию взносов. К этой работе пленум рекомендовал привлечь не только фабзавкомы, но и широкие рабочие массы.
77. Особенно ценной для социального страхования является близкая заинтересованность в вопросах соцстраха фабзавкомов, месткомов и их комиссий по охране труда.
Так, московский Губпрофсовет особым циркуляром предложил фабзавместкомам, помимо наблюдения за своевременностью производства взносов на социальное страхование, контролировать также правильность сведений, представляемых по больничным листкам; бороться с прогулами, прикрываемыми симуляцией, следить за рациональным использованием полученного по болезни от-; пуска; чаще ставить на общих собраниях доклады по социальному страхованию, заинтересовывая этим рабочих и добиваясь товарищеского контроля над всем делом соцстраха со стороны самих рабочих.
78. В результате страховые кассы крепко связались с широкими рабочими массами и с профсоюзами, их представляющими. Это, несомненно, благотворна отразилось и отражается на всей работе страховых касс. Без крепкой организационной и практической связи страховых касс с профсоюзами и их ячейками страховые кассы не сумеют разрешить круг вопросов перед ними стоящих.
Это возможно только при непосредственной заинтересованности и непосредственном участии самих застрахованных в осуществлении социального страхования. Поэтому и является необходимым и обязательным приближение страховых касс к рабочим массам и профсоюзам с тем, чтобы вовлечь их в работу по социальному страхованию.
Бюджетный набор Госплана.
79. С введением червонного исчисления и переходом на золотое исчисление заработной платы Народный Комиссариат Труда перешел на золотое исчисление пенсий инвалидам труда и нетрудоспособным членам семей, застрахованных, пособий по безработице, а также дополнительных пособий на предметы ухода, кормление ребенка и погребение умерших.
Все эти. пенсии и пособия НКТ исчисляет, исходя из стоимости так называемого бюджетного набора Госплана.
80. Бюджетный месячный набор Госплана состоит из:
А. Предметы питания:
Муки ржаной—40 фунтов, муки пшеничной— 20 фунтов, крупы (пшена) —7фунтов, картофеля— 38 фунтов, капусты квашеной—8 фунтов, свеклы—4 фунта, лука репчатого—1,7 фунтов, мяса— 8,8 фунтов, масла топленого—1 фунт, молока цельного—15,5 бутылок, яиц—3 штуки, сельдей—3 ф., масла растительного (подсолнечного)—1,7 фунтов, сахара рафинада—2 фунта, соли—2 фунта. Всего 15 предметов питания.
В. Предметы первой необходимости. Сапоги простые—1 пара на 14 месяцев, ситца—2,2 арш., полотна—0,7 аршина, сукна гражданского—0,16 аршина, керосина—6 фунтов, мыла простого твердого—1 фунт, табака 2-го сорта—0,18 фунт., спичек—3 коробки, дров—0,024 куб. саж. (1 погон, сажень на 14 месяцев) в месяц. Всего 9 предметов первой необходимости.
81. В довоенное время стоимость такого месячного набора Госплана в Москве была равна 10 золотым довоенным рублям.
В настоящее время стоимость этого набора исчисляется статистикой труда отдельно для каждой местности на каждый месяц по средним рыночным ценам каждого предмета набора за месяц (всего в наборе 24 предмета).
Для Москвы за первую половину 1924 года стоимость набора определялась в сумме около 20 червонных рублей в месяц. В некоторые месяцы она была меньше, в другие—больше. При исчислении пособий и пенсий стоимость набора в Москве принята пока в 20 рублей в месяц.
В других городах, даже уездных Московской губернии, стоимость бюджетного набора иная.
82. Согласно постановления НКТ СССР от 5 февраля 1924 г.,№ 48/509, (.Вопросы Страхования", № 5, 1924 г.), пенсия для инвалидов труда 1 группы равна 90% стоимости бюджетного набора Госплана (для Москвы 18 зол. рубл.), пособие для безработных 1 категории равно 50°/я стоимости набора (для Москвы 10 руб.), пособие на предметы ухода за новорожденным и на погребение— 80в/о стоимости набора (для Москвы 16 зол. руб.), пособие на кормление—20°/о стоимости набора (для Москвы 4 зол. руб.).
Право потерпевшего застрахованного (или члена семьи) на дополнительное требование к предпринимателю или к другому лицу и учреждению, причинившим застрахованному вред.
83. В порядке социального страхования застрахованный не всегда получает полное возмещение вреда, причиненного ему страховым случаем, т.-е. болезнью, инвалидностью и т. п. (подробное перечисление страховых случаев см. ст. 176 Код. Зак. о Труде).
Полное возмещение вреда от органов социального страхования застрахованный получает только в случаях временной потери трудоспособности, а также в случаях полной увечной инвалидности, наступившей после 1 января 1924 г. И в том и другом случае он получает пособие (или пенсию), исчисленное согласно размера его фактического заработка за время, предшествовавшее наступлению страхового случая.
Может случиться, что во время болезни застрахованный несет ряд расходов по специальному лечению, что для лечения ему приходится на долгое время переехать в другой город, оставив семью в прежнем месте жительства. Это сопряжено с особыми расходами, с особыми материальными затратами. Социальное страхование этих расходов не возмещает, ибо в его задачи входит только возмещение потерянного на время болезни заработка и предоставление обычного лечения.
С другой стороны, социальное страхование не возмещает полностью ущерба застрахованного в случаях инвалидности, за исключением увечной. Инвалидная пенсия недостаточна для полного возмещения полученного застрахованным ущерба. Она далеко не достигает фактического заработка. Инвалидная пенсия, в связи с финансовым укреплением социального страхования, постепенно увеличивается. Но все же долгое еще время она в ряде случаев не будет возмещать полностью понесенного застрахованным ущерба, причиненного ему инвалидностью.
84. В связи с тем, что в ряде случаев социальное страхование не возмещает застрахованному полностью ущерба понесенного им при наступлении страхового случая, встает вопрос о дополнительном возмещении его тогда, когда вред причинен застрахованному вполне определенным .лицом дли учреждением.
Ст. ст. 413 и 414 Гражд. Кодекса и говорят о праве трудящегося на дополнительное требование к предпринимателю, или лицам и учреждениям, причинившим вред застрахованному.
85. Согласно ст. 413 Гражд. Кодекса, это право может быть осуществлено застрахованным не во всех случаях причинения ему вреда.
По отношению к предпринимателю, у которого работал потерпевший застрахованный, последний может иметь право дополнительного требования в случаях, если вред причинен ему преступным действием или бездействием предпринимателя, и от органов социального страхования потерпевшим не получено полного возмещения вреда.
Таким образом, для осуществления права дополнительного требования по ст. 413 Гр. Кодекса главным условием является наличие со стороны предпринимателя преступных действия или бездействия, в результате которых потерпевшему застрахованному причинен вред.
86. Какие действия предпринимателя считаются преступными?
Преступными действиями или бездействием называются те действия, которые предусмотрены Уголовным Кодексом и являются уголовно-наказуемыми. В отношении причинения вреда трудящихся уголовному преследованию подлежат действия, предусмотренные ст. ст. 132, 133 и 15в Уголовного Кодекса.
Вред трудящемуся может быть причинен или при несоблюдении предпринимателем всех положений об охране труда (ст. ст. 132 и 133 Угол. Код.), или при заведомом поставлении работающего в такие условия работы, при которых он вполне или отчасти утратил или мог утратить трудоспособность (ст. 156 Угол. Кодекса).
Особенно широко оговорена уголовная наказуемость в случаях нарушений нанимателем (предпринимателем) положений об охране труда. Уголовному преследованию подлежат все случаи нарушений Кодекса Законов о Труде, всех декретов, постановлений и инструкций, издаваемых в развитие и дополнение Код. Зак. о Труде высшими органами Советского Союза, всех обязательных постановлений и предписаний местных органов охраны труда, всех нарушений предпринимателем коллективных договоров в части, касающейся охраны труда.
87. Особое разъяснение пленума Верховного Суда от 9/VI—24г. (протокол №12'по делу Карнаухова), опубликованное в № 26 „Еженедельника Советской Юстиции" за 1924 г. („Вопр. Страхования", № 27, 1924 г.), указывает, что в ст. 413 Гражд. Кодекса слова „преступное действие или бездействие" понимаются в широком смысле несоблюдения мер предосторожности или поставления работающего в условия труда, при которых он
вполне или отчасти утратил или мог утратить трудоспособность (ст. 156 Угол. Кодекса).
Таким образом, при широком толковании смысла ст. ст. 132, 133 и 156 Угол. Код., а также -ст. 413 Гражд. Кодекса, всякое нарушение каких бы то ни было норм, постановлений и предписаний об охране труда является уголовно наказуемым, т.-е. действия предпринимателя в этих случаях могут быть судом признаны преступными. Признание же действий или бездействия (в смысле непринятия своевременно мер и действий, могущих предотвратить угрожающий другому вред с ничтожной затратой своих усилий) предпринимателя преступными влечет за собой особую ответственность предпринимателя при наступлении страхового случая, причинившего вред застрахованному.
88. При признании судом действий или бездействия предпринимателя преступными, потерпевший застрахованный, поскольку он в порядке социального страхования не получает полного возмещения вреда, имеет право дополнительного требования к предпринимателю.
Для этого истцу (потерпевшему застрахованному) необходимо доказать на суде только два обстоятельства: первое, что ему, его личности или имуществу нанесен вред, и, второе, что вред этот причинен ему предпринимателем, не выполнившим предписаний и законоположений об охране труда.
Если действия предпринимателя, на работе которого застрахованный получил вред, судом не будут признаны преступными, застрахованный не получит с предпринимателя дополнительного возмещения за вред, ему причиненный. В этом случае застрахованный получает только то, что выдается ему органами социального страхования.
89. Размер дополнительного возмещения определяется разницей между полным размером понесенного вреда и полученной по социальному страхованию пенсией. Полный размер вреда определяется фактическим заработком потерпевшего до потери трудоспособности. Социальное страхование пошло по пути возмещения вреда в размере полного фактического заработка потерпевшего в случаях полной инвалидной-увечности, возникшей после 1 января 1924 года и полученной на работе. Возмещение в размере фактического заработка до момента причинения вреда должно считаться полным возмещением. Дополнительное возмещение определится разницей между полным возмещением вреда и пособием, получаемым от органов социального страхования.
При вреде, полностью лишающем застрахованного трудоспособности, возмещение должно иметь место в размере полного фактического заработка При частичном лишении трудоспособности возмещение должно составлять соответствующую часть полного фактического заработка.
90. Причинение вреда застрахованному может иметь место и не со стороны предпринимателя, у которого застрахованный работает и который вносит за застрахованного страховые взносы. Причинить вред застрахованному может постороннее лицо или учреждение.
В этих случаях применяется ст. 414 Гражд. Кодекса. Право на дополнительное требование потерпевшего к причинившему вред осуществляется во всех случаях причинения вреда, а не только при наличии преступного действия или бездействия, как в ст. 413 по отношению к предпринимателю. Размер дополнительного требования определяется разницей между полным возмещением вреда (а также возмещением убытков) и полученным от органов социального страхования пособием (пенсией).
91. Полное возмещение вреда включает также помимо возмещения фактической заработной платы до момента причинения вреда и возмещение убытков, понесенных в связи с причиненным вредом сверх лишения заработка. Сюда могут войти убытки, которые понесены застрахованным вследствие того, что вред, ему причиненный (увечье), помешал ему приобрести повышенную рабочую квалификацию, каковое приобретение бесспорно должно было иметь место (это надо доказать), если бы не было причиненного застрахованному вреда. Понятно, что в возмещение вреда должны входить убытки, понесенные в связи с применением вреда (необходимые расходы на лечение,, на специальные необходимые поездки, на приобретение протезов и т. д.).
92. Застрахованный, в случаях возможности предъявления дополнительного требования в порядке ст. ст. 413 и 414 Гражд. Кодекса, прежде всего обращается в подлежащий орган социального страхования. Только после того, как последним будет определен размер выдаваемого застрахованному вознаграждения (пенсия, в случае признания инвалидности I—III групп), или будет отказано застрахованному в вознаграждении (инвалидность IV—VI групп, не получающая пенсии), застрахованный, в качестве потерпевшего лица, обращается в суд.
Иск потерпевшим застрахованным предъявляется к предпринимателю (ст. 413) или другому лицу, не являющемуся страхователем потерпевшего (ст. 414), в размере полного возмещения причиненного вреда, если застрахованный от органов социального страхования ничего не получил, или в размере дополнительного возмещения, если им что-нибудь получено в порядке социального страхования.
93. Вели иск в суд предъявлен до обращения в органы социального страхования, то суд признает такой иск преждевременным. Дело рассмотрением приостанавливается или откладывается впредь до разрешения органами социального страхования вопроса о той части возмещения вреда, которая может быть предоставлена потерпевшему застрахованному в порядке социального страхования. Суд назначает непродолжительный срок (обычно около 2 недель) для разрешения органом социального страхования этого вопроса.
В случае неразрешения в назначенный срок органом социального страхования вопроса о страховом возмещении вреда суд слушает дело присутствии представителя органа социального страхования и сам вычисляет- как часть вознаграждения, падающую согласно существующим законоположениям на социальное страхование, так и дополнительное вознаграждение, падающее на предпринимателя или лицо, причинившее вред застрахованному.
В случае неправильного исчисления органом социального страхования части возмещения, падающей на него, в сторону ее уменьшения или преувеличения, суд вправе пересмотреть уже вступившее в силу решение в порядке его разъяснения.
Все иски застрахованных по ст. ст. 413 и 414 Гражд. Кодекса рассматриваются судом вне всякой очереди.
(Разъяснение Верхсуда РСФСР от 18/VI—1924 г. „Еженедельник Советской Юстиции", № 26, 1924г. „Вопросы Страхования", № 2-7, 1924 г.).
Право регресса страхорганов.
94. Право регресса заключается в праве требования страховыми органами с предпринимателей или других лиц, причинивших застрахованному вред, возвращения выданного потерпевшему застрахованному пособия.
Об этом праве страховых органов говорят ст. ст. 413 и 414 Гражд. Кодекса, из которых ст. 413 касается предпринимателей, у которых работал по найму потерпевший, ст. 414 касается вообще лиц, причинивших вред застрахованному.
Право требования к предпринимателю в размере выданного потерпевшему застрахованному пособия страховые органы имеют не во всех случаях вреда, понесенного застрахованным.
Только при установлении через суд того обстоятельства, что вред застрахованному причинен преступным действием или бездействием предпринимателя, орган социального страхования, удовлетворивший потерпевшего застрахованного в порядке социального страхования, имеет право требовать от предпринимателя возмещения в размере выданного потерпевшему пособия.
В каких случаях действия предпринимателя считаются преступными, подробно оговорено в статье о праве застрахованного на дополнительное требование к предпринимателю. Преступными действиями считаются все нарушения постановлений и распоряжений об охране труда, караемые в уголовном порядке.
95. При наличии преступления, установленного судом, орган социального страхования взыскивает с предпринимателя все суммы, выданные застрахованному в порядке соцстраха. Взыскание с предпринимателя не может затормозить выдачу потерпевшему застрахованному установленной для него законом пенсии или пособия. Орган социального страхования имеет право взыскать не только суммы, выданные застрахованному в денежной форме но также и все расходы, понесенные органом социального страхования в связи с вредом, причиненным застрахованному. Такому возмещению подлежат все расходы органа соцстраха на лечение застрахованного, на его питание и содержание в больнице, если таковое имело место, на передвижение его, если это было необходимо для устранения нанесенного ему вреда.
Иск органа соцстраха к предпринимателю возбуждается в общем порядке. При возбуждении иска орган социального страхования имеет право требовать начисления узаконенных (6%) процентов со всей суммы иска, согласно ст. 110 Гражд. Кодекса.
Если действия предпринимателя не могут быть признаны преступными, то орган социального страхования не имеет права регресса к предпринимателю. Это имеет место тогда, когда предпринимателю удается доказать, что причинение вреда застрахованному произошло в результате случайности, что вреда предприниматель предотвратить не мог, что вред возник вследствие умысла или грубой неосторожности самого потерпевшего.
96. Если: причинивший вред застрахованному не является работодателем потерпевшего, то орган социального страхования также имеет право требования к причинившему вред в размере выданного потерпевшему застрахованному пособия. Право требования может быть осуществлено во всех случаях причинения вреда, а не только при наличии со стороны нестрахователя преступного действия или бездействия, как это имеет отношение к страхователю, причинившему вред.
И в этом случае страховой орган вправе взыскать не только сумму, равную пособию, выданному застрахованному страховой кассой, но и все расходы (лечение, перезд и т. д.), понесенные в связи с причинением застрахованному вреда. На вею сумму иска можно требовать начисления узаконенного (6%) процента.
97. Обе статьи, и ст. 413 и ст. 414, следует понимать широко и широко разъяснять их, ибо большое число застрахованных, имеющих возможность предъявления добавочных требований к предпринимателю или другим лицам, причинившим им вред, этим правом до сих пор почти не пользуется.
С другой стороны, органы социального страхования слишком редко пользуются имеющимся в их распоряжении правом регресса к 'лицам, причинившим вред застрахованным. Необходимо на дела, где возможно использование права регресса, обращать особое внимание. Следует направлять застрахованных, которым причинен вред предпринимателем или другим лицом, в юридические консультации для получения совета на предмет предъявления иска к лицу, причинившему вред. Одновременно следует органам социального страхования всегда, где это только окажется возможным, осуществлять свое право требования полного возмещения расходов в случаях, предусмотренных ст. ст. 413 и 414 Гражд. Кодекса.