Различные подходы к родовспоможению

В последние годы всё возрастающую озабоченность стал вызывать вопрос о том, в каких условиях должен происходить акт рождения. Многие американки рожают с применением обезболивания. Некоторые получают общий наркоз и во время родов находятся полностью в бессознательном состоянии. Другие рожают под местной анестезией и находятся в сознании, но не чувствуют боли. В обоих случаях лекарственные препараты, предназначенные для матери, попадают в кровь ребенка. Хиар (Haire, 1972) обнаружил, что при применении анестезии для обезболива­ния родов возрастает вероятность родовых травм и асфиксии у ребенка. Брэйцельтон (Brazelton, 1970) отметил, что лекарственные препараты влияют на двигатель­ную активность и мышечные рефлексы новорожденного в течение первой недели жизни. Эти открытия получили подтверждение во многих других исследованиях, проведенных за последнее десятилетие. В результате за последнее время увеличи­лось количество родов без применения анестезии.

Среди методов безмедикаментозного ведения родов наибольшей популярнос­тью пользуется метод Ламазе. Роды по методу Ламазе часто называют «подготов­ленными», поскольку будущая мать должна начать готовиться к ним за несколько месяцев до предполагаемого появления ребенка на свет. Ее обучают правильно ды­шать и поочередно напрягать и расслаблять определенные группы мышц в соответ­ствии с ритмом схваток. Во время родов ее внимание сконцентрировано на управле­нии дыханием и мышечной деятельностью, что является фактором, отвлекающим от болевых ощущений. При таком ведении родов лекарства обычно не требуются, что благоприятно сказывается на ребенке. Дополнительное преиму­щество этого метода заключается в том, что роженица находится в сознании и мо­жет радоваться своим переживаниям, связанным с рождением ребенка. Часто при родах присутствует отец, который оказывает роженице помощь и поддержку.

Другой подход к родовспоможению был предложен Лебойером (Leboyer) в 1975 году, но до сих пор продолжает вызывать споры. Метод Лебойера направлен на то, чтобы свести к минимуму шок, который ребенок испытывает при рождении. По мнению Лебойера, следует затемнять помещение, где принимаются роды, и об­ращаться с новорожденным очень осторожно и мягко. Ребенка не следует шлепать, как делают обычно, чтобы вызвать крик и запустить процесс самостоятельного ды­хания. Вместо этого новорожденного помещают в теплую ванну, а затем кладут на живот матери. Такая методика подвергается критике, поскольку новорожденный может быть инфицирован микробами, находящимися в воде и на теле матери, а врач может не заметить возникших проблем из-за слабого освещения.

Недавно проведенные исследования показали, что большую пользу роженице оказывает персональная поддержка женщины, которая сама уже рожала. Таких жен­щин называют doulas, в переносном смысле — «опытная мать, которая помогает начинающим матерям». Перед началом исследо­вания они проходили подготовку в течение трех недель в условиях больницы. Затем каждой роженице была назначена в помощь одна doula, которая все время находи­лась рядом с ней, поддерживала ее, поясняла течение процесса родов и по мере не­обходимости успокаивала и утешала. Роды с помощью doulas протекали быстрее обычного, реже возникала необходимость применять обезболивающие и стимули­рующие лекарства, делать кесарево сечение и накладывать щипцы (Bower, 1991).

Упражнение 6.3

Анита, находящаяся на первом месяце беременности, имеет несколько плохих привычек. Она выпивает за завтраком три чашки кофе и постоянно жует резинку. Она пользуется ненормативной лексикой, выкуривает минимум двадцать сигарет в день и после обеда почти непрерывно пьет колу. Примерно с пяти часов вечера она переходит на вино. Обычно она выпивает два или три стакана, а потом съедает весь сытный ужин. Она очень хочет стать матерью и готова сделать все, что нужно ребенка. Друзья сказали ей, что лучше всего рожать под общим наркозом. Она считает, что ей будет спокойнее, если она не будет ощущать боли.

Анита просит у вас совета. От каких плохих привычек ей следует отказаться? Согласны ли вы с мнением ее друзей по поводу общего наркоза?

________________________________________________________________

________________________________________________________________

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ

Развитие человека — это непрерывный процесс, точкой отсчета которого является момент зачатия. С рождения в человеческом организме начинают происходить сложные физиологические, психические и эмоциональные изменения. Эти изменения происходят непрерывно в течение всей жизни человека. На основании многих исследований и наблюдений психологи разделили человеческую жизнь на возрастные этапы и выделили основные изменения, которых можно ожидать на каждом этих этапов. При рассмотрении изменений и адаптационных процессов, характерных для каждого из этапов, не забывайте о том, что переход от одного этапа к другому происходит не мгновенно, а постепенно. Если ребенку исполнилось три года, это не означает, что он лег спать младенцем, а проснулся перешедшим на этап раннего детства. Возрастные пределы каждого этапа являются усредненными. Индивидуальные различия варьируют весьма значительно. Один человек может уже в шеснадцать лет вступить в период молодости, а другой и в двадцать четыре года все борется с подростковыми проблемами.

Возраст Возрастной этап

От рождения до 3-х лет Младенческий возраст

3-6 лет Раннее детство

6-12 лет Детство

12-18 лет Юношеский возраст

18-40 лет Молодость

40-65 лет Зрелый возраст

Более 65 лет Пожилой возраст

В России, как и в других странах принято делить жизнь согласно классификации Эриксона (Erickson) на более короткие этапы: 0-1 мес — новорожденность; от 1 мес до 1 года — младенчество; 1-3 года — раннее детство; 3-5 лет — преддошкольный возраст; 5-7 лет — дошкольный возраст; 6(7)-11(12) лет — младший школьный возраст; 11(12)-16(17) лет — подростковый возраст; 16(17)-19(20) лет - юношеский возраст; 19(20)-23(24) года — ранняя взрослость; 23(24)-30(31) года — средняя взрослость; 30(31-40(42) года — взрослость; 40(42)-50(56) лет — зрелость; 50(56)-68(72) года — пожилой возраст; >72 лет — старость.

Пользуясь следующими вопросами, проверьте, насколько хорошо вы усвоили материал данного раздела главы. Отметьте, ложно или истинно каждое из перечис­ленных ниже утверждений.

1. ______ Женщины обладают материнским инстинктом, поэтому у них

есть врожденное умение заботиться о детях.

2.______ Обычно рождение ребенка укрепляет слабые семьи.

3.______ Единственный ребенок в семье часто бывает одиноким.

4.______ Конкуренция между братьями и сестрами в семье называется

«сиблинг-соперничеством».

5. ______ Будущему отцу лучше не присутствовать при родах.

6. ______ Авторитарные родители не предоставляют своим детям никакого

выбора.

7. ______ В семьях, где детей воспитывают по принципу вседозволенности,

родители обязательно объясняют причину ограничений.

8. ______ Во всех культурах используются демократичные методы

воспитания детей.

9.______ Алкоголизм беременных женщин лишь в редких случаях

сказывается на здоровье их будущих детей.

10.______ Амниоцентез — это метод, позволяющий проводить диагностику

генетических отклонений до рождения ребенка.

11.______ Роды с применением наркоза благоприятно влияют на здоровье

новорожденных.

12.______ Метод Ламазе — это настолько естественный метод

родовспоможения, что для его применения не требуется подготовки.

13.______ Возрастные этапы имеют четкие границы, и переход от одного

этапа к другому происходит мгновенно.

Проверьте себя по разделу «Ответы», помещенному в конце главы. Если, отве­чая на эти вопросы, вы испытывали затруднения, перечитайте текст еще раз. Если же ни один из этих вопросов не вызвал у вас никаких затруднений, вы вполне готовы перейти к чтению следующих разделов этой главы.