5. Формы самостоятельной аудиторной

РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ.

Перечень практических умений и навыков (в соответствии с ГОС, 2000).

1. Целенаправленный сбор анамнеза жизни (биологический, генетический с составлением родословной, социальный, аллергологический) у родителей и ребенка с патологией кожи и подкожной клетчатки.

2. Оценка анамнеза жизни с выделением факторов риска развития заболеваний кожи и подкожной клетчатки.

3. Целенаправленный сбор анамнеза болезни с учетом предполагаемого заболевания.

4. Осмотр ребенка с патологией кожи и подкожной клетчатки.

5. Пальпация кожи, подкожной клетчатки.

6. Умение определить критерии нормотрофии.

7. Оценка питания.

8. Проведение и оценка эндотелиальных проб.

Цель этапа – овладение студентами методикой исследования кожи и подкожной жировой клетчатки у детей.

Студенты попарно работают у постели больных. Собирают анамнез жизни и заболевания, анализируют у.ф. 112 курируемых детей. Оценивают анамнез, выделяя факторы риска, проводят осмотр, пальпацию кожи и подкожной жировой клетчатки, описывают полученные данные в рабочих тетрадях в определенной последовательности согласно схемы учебной истории болезни.

6. Приложение 1

6.1. Рекомендации по методике исследования кожи, слизистых оболочек и подкожной жировой клетчатки

ИССЛЕДОВАНИЕ КОЖИ, СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК и ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ

Методика исследования в основном ограничивается осмотром и пальпацией, причем в исследовании кожных и слизистых покровов большее значение имеет осмотр.

Анамнез

При обнаружении патологических изменений кожи (нарушение окраски, целостности, наличие сыпи, рубцов, шелушения и так далее) необходимо выяснить когда, где и как быстро появились изменения. Имеет значение характер распространения изменений, их динамика. Следует уточнить, с чем связывают родственники (или ребенок) обнаруженные патологические симптомы (пища, лекарства, недавно перенесенное заболевание, контакт с инфекциями и так далее), сопровождались ли кожные изменения температурной реакцией, зудом. При наличии сыпи (экзантемы) порядок расспроса может быть следующим:

1. Характер сыпи. Различают мономорфные экзантемы, представленные каким-либо одним видом первичных морфологических элементов кожи (розеолезная, петехиальная, папулезная экзантема и др.) и полиморфные, представленные несколькими видами первичных морфологических элементов (розеолезно-петехиальная, пятнисто-папулезная экзантема и так далее). Ложный полиморфизм характеризуется наличием одного вида первичного и нескольких видов вторичных морфологических элементов.

2. Время появления первых элементов сыпи, одномоментность или определенная последовательность высыпаний.

3. Обильность высыпаний. Выделяют единичные элементы (указывается их число), необильную сыпь (быстро сосчитываемая при осмотре), обильную сыпь (множественные несосчитываемые элементы). В последнем случае часто отмечается тенденция к слиянию между собой отдельных элементов сыпи.

4. Локализация. Выделяют распространенную и ограниченную сыпь. В последнем случае указывают все части тела, на которых имеется сыпь (голова, туловище, сгибательные или разгибательные поверхности конечностей и так. Далее). Экзантемы могут располагаться симметрично и асимметрично.

5. Наличие или отсутствие на фоне экзантемы ряда субъективных ощущений – зуд, жжение, покалывание, болезненность.

6. Динамические изменения первичных элементов сыпи, особенности ее вторичных элементов (характер и локализация шелушения, время отпадения корочек и т.д.).