1. Тема:

«АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ, МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ И СЕМИОТИКА ПОРАЖЕНИЙ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ У ДЕТЕЙ» (4 часа)

2. ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ:

1. Изучить на уровне воспроизведения по памяти:

• возрастные морфологические и функциональные особенности кожи и подкожной клетчатки у детей;

• элементы сыпи;

• основные симптомы поражения кожи и подкожной клетчатки;

• особенности проведения гигиенических мероприятий по уходу за кожей ребенка раннего возраста и особенности выполнения ряда лечебных процедур (применение мазей, грелки) у детей с учетом анатомо-физиологических особенностей кожи.

2. Овладеть умениями:

• целенаправленно собрать и оценить анамнез с выделением факторов риска развития патологии кожи и подкожной жировой клетчатки;

• провести осмотр, пальпацию кожи и подкожной клетчатки у детей разного возраста и описать результаты исследования в рабочих тетрадях;

• провести и оценить эндотелиальные пробы (проба «щипка», «жгута», молоточковая, проба Кожевниковой);

• распознать основные признаки поражения кожи и подкожной клетчатки

3. Иметь представление о дополнительных методах исследования кожи и подкожной клетчатки:

• тепловидении;

• пункционной, чаще хирургической биопсии кожи;

• мазках-отпечатках и соскобах;

• кожных аллергических пробах;

• «кожном окне» - слежении за клеточной реакцией с участка микротравмирования кожи с помощью отпечатков;

• калиперометрии.

3. Теоретическая справка

Кожа представляет собой своеобразную систему, которая играет огромную роль в жизни организма, в его физиологических и патологических процессах. Защитная, нервнорецепторная, теплорегулирующая, дыхательная, экскреторная, всасывательная и другие функции кожи чрезвычайно важны для осуществления нормальной жизнедеятельности здорового взрослого человека и особенно ребенка. Очень отчетливо выявляются на кожном покрове патологические состояния.

При аллергических и токсических процессах на коже возникают сыпи, которые имеют решающее значение для установления сущности патологического явления.

Своеобразны кожные изменения при инфекционных и эндокринных заболеваниях.

Демонстративно изменяется состояние кожи при гипо- и авитаминозных состояниях, заболеваниях нервной системы, на различных этапах общих болезненных процессов, в стадии декомпенсации и в периоде репарации.

Своеобразную чувствительность и реактивность кожи ребенка нужно выявлять, описывать и учитывать при самых разнообразных заболеваниях.

Таким образом, многочисленные функции кожи, ее теснейшая физиологическая связь с различными органами и системами делают ее своеобразным экраном, отражающим многие патологические процессы в организме. Поэтому правильная оценка состояния кожи имеет большое практическое значение в постановке диагноза.

4. Самостоятельная работа во внеучебное время

4.1. Перечень вопросов для подготовки к занятию.

1. Особенности морфологического строения кожи детей раннего возраста.

2. Особенности придатков кожи у детей.

3. Особенности функционирования железистого аппарата кожи детей раннего возраста.

4. Функции кожи у детей по сравнению со взрослыми.

5. Особенности тактильной, температурной, болевой чувствительности.

6. Особенности подкожной жировой клетчатки у детей:

- морфологические (наличие бурой, жировой ткани);

- отношение п/к жирового слоя к массе тела;

- распределение клетчатки в зависимости от возраста и пола.

7. Методика исследования кожи и подкожной жировой клетчатки:

- расспрос;

- осмотр(окраска кожи и видимых слизистых, элементы

сыпи, выраженность и распределение п/к жировой

клетчатки), состояние волос и ногтей;

- пальпация: температура кожи, влажность, эластичность,

эндотелиальные пробы («щипка», «жгута», молоточковая,

проба Кожевниковой), толщина п/к жировой клетчатки в

разных точках тела, консистенция жировой клетчатки,

тургор мягких тканей, дермографизм, отеки;

- дополнительные методы исследования кожи:

• тепловидение

• пункционная, хирургическая биопсия кожи или кожно-мышечного препарата

• мазки-отпечатки или соскобы

• «кожное окно» - слежение за клеточной реакцией с участка микротравмирования кожи с помощью отпечатков

• кожные аллергопробы (скарификационные, внутрикожные, аппликационные).

8. Семиотика поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки:

- изменение цвета кожи;

- семиотика сыпей;

- изменение волос и ногтей;

- ограниченное уплотнение подкожно-жирового слоя

(склерема).

9. Особенности ухода за кожей ребенка раннего возраста.

4.2. ПИСЬМЕННОЕ ЗАДАНИЕ:

ПРЕДСТАВИТЬ В ВИДЕ ТАБЛИЦЫ

• перечень элементов сыпи с их латинской терминологией;

• перечень параметров, опеределяемых у пациента при осмотре и пальпации кожи и подкожной жировой клетчатки.

4.3. ТЕМЫ МИКРОРЕФЕРАТОВ ДЛЯ ВЫСТУПЛЕНИЯ НА ЗАНЯТИИ:

• Морфофункциональные особенности кожи и подкожной жировой клетчатки у детей раннего возраста.

• Особенности ухода за кожей детей раннего возраста с учетом анатомо-физиологических особенностей кожи.