фармакология лекции / Фармакология 2

В качестве местноанестезирующего средства в ряде случаев используется хлорэтил. При направлении струи хлорэтила на кожу или слизистую он, испаряясь, вызывает их охлаждение, даже до — 15°С, что сопровождается кратковременной потерей болевой чувстви­тельности. Используется хлорэтил, в основном, при травмах в спортивной медицине.

При рассмотрении предыдущего материала уже встречались вещества, раздражающие чувствительные нервные окончания, у ко­торых это действие сменяется затем легкой анестезией. Такой вид анестезии называется anaesthesia dolorosa. Вещества такого типа дей­ствия (этилморфин, камфора, ментол, фенол, димедрол и др.) спе­циально для местной анестезии не используются, но наличие такого действия учитывается при их использовании по другим показаниям.

Вяжущие средства относятся, к веществам, предохраняющим чувствительные нервные окончания от раздражения, они являются противовоспалительными средствами местного действия. На месте нанесения этих препаратов возникает уплотнение коллоидов ("час­тичная коагуляция" белков) внеклеточной жидкости, слизи, экссуда­та, клеточных мембран, и образуется защитная пленка. При этом в зоне действия вяжущих средств уменьшаются болевые ощущения, суживаются сосуды, что приводит к снижению их проницаемости и явлений экссудации, уменьшению кровоточивости; частичная коагу­ляция белков микробных клеток дает некоторый антисептический эффект. Все эти явления имеют значение в ликвидации воспалитель­ного процесса. Поэтому вяжущие средства широко используются при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых, в том числе приме­няются для полоскания полости рта, в виде глазных капель. При внут­реннем применении вяжущих средств уменьшаются боли в желудке, а также снижаются перистальтика и секреция кишечника. Это делает возможным использование вяжущих средств в качестве противопо-носных (закрепляющих) при гастритах, язвенной болезни.

Различают органические и неорганические вяжущие средства. Органические вяжущие средства — это препараты растений, содержа­щие танин — галлодубильную кислоту и другие дубильные вещества. Большое количество дубильных веществ содержит корневище калгана

■ — 47 : ■

(лапчатки), змеевика, а также кора дуба, трава зверобоя, цветки ро­машки, лист шалфея. Часто при воспалительных процессах препараты растений помогают лучше, чек их действующее вещество танин.

Из неорганических веществ в качестве вяжущих используют соли тяжелых металлов (свинца, цинка, меди), а также соли алюминия и висмута, калия перманганат. При повышении концентрации неоргани­ческих веществ они оказывают на ткани прижигающее действие, так как образуются альбуминаты с белками нескольких слоев клеток. В ряде случаев этот эффект также используется в медицине, поскольку в результате прижигающего действия на поверхности ткани образуется плотный струп, защищающий нижележащие ткани от внешних раздра­жителей, и заживление ран, язв, ожоговых поверхностей идет более благоприятно и быстро. Иногда прижигающее действие используется для уничтожения папиллом, мозолей и других новообразований кожи.

При воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта используются также обволакивающие средства — слизь крахмала, слизь из семян льна, из клубней ятрышников (салепа), из камелей некото'рых растений. Слизи (кисели) назначают также с веществами, раздражающими слизистые оболочки пищеварительного тракта. Слизи представляют собой коллоидные растворы гидрофильных полисахари­дов, образующихся в растениях; по внешнему виду это вязкие, клей­кие жидкости. Обволакивающие средства образуют на поверхности слизистой пленку, которая защищает ткани от раздражения, осуществ­ляет адсорбцию раздражающих веществ. В настоящее время для лече­ния язвенной болезни широко используют некоторые гели (альмагель, фосфалюгель), у которых также выражено обволакивающее и адсор­бирующее действие; кроме того, указанные препараты имеют антацид-ный эффект, усиливающий их цнтопротекторвме свойства, Огаар корня алтея применяется в медицине в качестве отхаркивающего средства.

Адсорбирующие вещесйа представляют собой инертные порошки с большой адсорбционной поверхностью. К ним относятся тальк, глина белая, уголь актавиревашшй. При нанесении на кожу и слизистые обо­лочки эти вещества адсорбируют на своей поверхности химические соеди­нения, образуют защитную пленку, что предохраняет чувствительные не­рвные окончания от раздражения. Кроме того, уголь активированный широко используется для лечения метеоризма (скопления газов в кишеч­нике), для адсорбции ядов при отравлениях. В последнее время для лече­ния многих отравлений и некоторых заболеваний (атеросклероз, аллер­гия, лучевая болезнь) стала использоваться гемосорбция; в этих случаях кровь больных пропускают через специальные сорбенты.

В кожной практике в защитных кремах, мазях широко исполь­ зуются мягчительные вещества; вазелин, ланолин, глицерин. Жид­ кие масла (вазелиновое, миндальное) используются также для раз­ мягчения каловых масс при хронических запорах.