6. Задания в тестовой форме:

1. Какие показатели гемоглобина являются нормальными у доношенных детей первых 2-х дней жизни?

1) гемоглобин 180-240 г/л

2) гемоглобин 150-170 г/л

3) гемоглобин 250-300 г/л

4) гемоглобин 120-150 г/л

Правильный ответ: 1

2. Латентный дефицит железа:

1) анемией сопровождается

2) анемией не сопровождается

Правильный ответ: 2

3. У доношенного ребёнка 10 месяцев выявленная гипохромная анемия, скорее всего, может быть:

1) гемолитической анемией

2) железодефицитной анемией

3) апластической анемией

Правильный ответ: 2

4. Выявленная гипохромная анемия у ребёнка 1 года 6 месяцев по своему происхождению сможет быть:

1) инфекционной

2) железодефицитной

3) гемолитической

Правильный ответ: 2

5. При подозрении на железодефицитный характер анемии ребёнку необходимо исследовать:

1) содержание сывороточного железа

2) коэффециент насыщения железом трансферрина

3) общую железосвязывающую способность сыворотки крови

4) лейкограмму

Правильный ответ: 1,2,3

6. Железодефицитная анемия по степени насыщения эритроцитов гемоглобином является:

1) Нормохромной

2) Гиперохромной

3) Гипохромной

Правильный ответ: 3

7. Суточная дозировка элементарного железа при лечении железодефицитной анемии у детей раннего возраста:

1) 1-3 мг/сут.

2) 5-8 мг/сут.

3) 4-5 мг/сут.

4) 8-10 мг/сут.

5) 9-11 мг/сут.

Правильный ответ: 3

8. Дополните: наиболее распространённой причиной развития железодефицитной анемии у детей (по данным ВОЗ) является ______________________

Правильный ответ: алиментарная

9. Показатель гемоглобина, характерный для анемии лёгкой степени тяжести у ребёнка 2-х лет:

1) 70 г/л

2) 70-90 г/л

3) 90-100 г/л

4) 110-120 г/л

Правильный ответ: 3

10. Причинами развития железодефицитных анемий у детей являются:

1) алиментарная

2) инфекционные заболевания

3) аплазия костного мозга

4) ювенильные маточные кровотечения у девочек

Правильный ответ: 1,2,4

11. Клиническими симптомами железодефицитной анемии являются:

1) бледность кожных покровов

2) лимфаденопатия

3) утомляемость

4) трофические нарушения кожи, волос

5)лихорадка

6) систолический шум в сердце

Правильный ответ: 1,3,4,6

6. Ситуационные задачи:

Задача 1. Мальчик 11 месяцев. В анализе крови: эритроциты 3,4×10¹²/л, гемоглобин 66 г/л, ретикулоциты 17 ⁰/₀₀, тромбоциты 280×10⁹/л, лейкоциты 7,5×10⁹/л, базофилы 0, эозинофилы 3%, палочкоядерные 3%, сегментоядерные 42%, лимфоциты 46%, моноциты 6%. Анизоцитоз +++, пойкилоцитоз ++, СОЭ 21 мм/час

Задание: Оцените картину крови

Эталон ответа 1. Гипохромная анемия, регенераторная. Лейкопения. Патологический нейтрофилез, ускоренная СОЭ.

Задача 2. Мальчик 7 лет. В анализе крови эритроциты – 4,07×10¹²/г, гемоглобин 121 г/л, лейциты 14,9×10⁹/л, базофилы 0%, эозинофилы 3%, палочкоядерные 12%, сегмент – 50%, лимф – 24,5%, мок – 10%, СОЭ – 27 мм/час

Задание: Оцените картину крови

Эталон ответа 2. Содержание эритроцитов и гемоглобина в пределах возрастной нормы. Лейкоцитоз. Патологический нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренная СОЭ.

Задача 3. Ребёнок 7 месяцев. Родился в срок, масса тела при рождении 3600,0, длина 51 см. Грудное вскармливание до 2-х месяцев. Соки получает нерегулярно, овощное пюре с 5 мес., ест неохотно и не каждый день. Перенёс диспепсию, 2 раза болел ОРВИ. При обследовании выявлена бледность и сухость кожных покровов, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца. Печень выступает на 3 см из-за края рёберной дуги, селезёнка на 1 см. Масса тела 7000,0. В анализе крови: эритроциты 3,8×10¹²/л, гемоглобин 88 г/л, Ц.П. 0,69. Отмечается анизоцитоз, гипохромия эритроцитов. СОЭ – 10 мм/час.

Задание:

1. Сформулируйте предварительный диагноз

2. Проанализируйте анамнез. Назовите основные причины развития заболеваний у данного ребёнка.

Эталон ответа 3.

1. Анемия дефицитная (алиментарно-инфекционная).

2. Неправильное вскармливание. В рационе дефицит продуктов, содержащих железо. Повторное инфекционное заболевание

Задача 4. Ребёнок 5 мес. Доношенный. В анализе крови: эритроциты 3,00×10¹²/л, Нв 100 г/л, Ц.п. – 1, ретикулоциты – 14 ⁰/₀₀, тромбоциты – 250×10⁹/л, лейкоциты – 14×10⁹/л, эозинофилы – 2%, палочкоядерные – 2%, сегментоядерные – 58%, лимфоциты – 27 %, моноциты – 11 %. Умеренный анизо – и пойкилоцитоз. СОЭ – 21 мм/час.

Задание:

1.Оцените анализ крови

2. При каких заболеваниях могут встречаться указанные заболевания в картине белой крови?

Эталон ответа 4.

1. Нормохромная регенераторная анемия. Лейкоцитоз, патологический нейтрофилез. Ускоренная СОЭ.

2. Подобные изменения в картине белой крови могут быть при инфекционных воспалительных процессах (отит, пневмония и др.).

Задача 5. Девочка 10 лет. В анализе крови: эритроциты 2,1×10¹²/л, гемоглобин 74 г/л, Ц.п. 1,1, ретикулоциты 0, тромбоциты 27×10⁹/л, лейкоциты 3,1×10⁹/л, базофилы 0, эозинофилы – 1%, палочкоядерные – 1%, сегментоядерные – 12%, лимфоциты – 78%, моноциты – 8%, СОЭ 57 мм/ч.

Задание: Оцените анализ крови

Эталон ответа 5. Анемия гиперхромная, арегенераторная. Тромбоцитопения, лейкопения, относительный лейкоцитоз. Гранулоцитопения, ускоренная СОЭ

Задача 6. Ребёнку 4 года. Анализ крови: эритроциты – 2,8×10¹²/л, гемоглобин 55 г/л, Ц.п. 0,65, тромбоциты 220×10⁹/л, лейкоциты – 12,7×10⁹/л, базофилы – 1%, эозинофилы – 9%, палочкоядерные – 2%, сегментоядерные – 42%, лимфоциты – 46%, моноциты – 11%, СОЭ – 21 мм/час.

Задание: Оцените анализ крови.

Эталон ответа 6. Тяжёлая гипохромная анемия. Лейкоцитоз. Эозинофилия. Нейтрофилез со сдвигом влево. Ускоренная СОЭ