Методические указания для студентов

Кафедра педиатрии лечебного и стоматологического факультетов

1. Учебная тема № 9.

2. Название учебной темы:Профилактическое направление работы участкового педиатра. Показатели эффективности диспансеризации. Вопросы комплексной диагностики здоровья. Проведение комплексной оценки состояния здоровья детей.

3. Цель изучения учебной темы: Получить необходимую информацию о сроках, целях и задачах дородовых патронажей; системой динамического наблюдения здоровых и недоношенных детей, диспансеризации хронических больных; сущности комплексной диагностики состояния здоровья ребенка. При освоении данной темы студент должен знать: схему динамического наблюдения за здоровым ребенком и основ диспансеризации хронического больного. После освоения данной темы студент должен уметь: планировать динамическое наблюдение за здоровым ребенком и организовывать диспансеризацию больного; выполнить комплексную диагностику состояния здоровья ребенка.

3. Основные термины:

   1. Диспансеризация

   2. Эпикризный срок

   3. Комплексная оценка состояния здоровья

   4. Группы здоровья

   5. Факторы, определяющие здоровья

   6. Критерии, характеризующие здоровье

5. План изучения темы:

   1. Организация динамического наблюдения за детьми

   2. Наблюдение недоношенных детей

   3. Диспансеризация хронических больных

   4. Вопросы комплексной оценки состояния здоровья детей

6. Изложение учебного материала:

Организация динамического наблюдения за детьми

Приказом Минздравсоцразвития России №307 от 28 апреля 2007г. утвержден стандарт диспансерного профилактического наблюдения ребенка в течение первого года жизни.

Регламентируется:

• Количество и сроки дородового патронажа беременных.

• Перечень врачей-специалистов, участвующих в диспансерном наблюдении детей.

• Кратность и возрастные периоды обследования детей врачом-педиатром и врачами-специалистами, а также вид и объем предусмотренных стандартом диагностических исследований.

Профилактическая работа участкового педиатра направлена на обеспечение оптимального уровня здоровья ребенка и начинается уже тогда, когда из женской консультации поступают сведения о проживающей на участке будущей матери.

С этого этапа начинается динамическое наблюдение за детьми

Антенатальная профилактика состояния здоровья будущего ребенка базируется на системе дородовых патронажей.

Первый дородовый патронаж осуществляется патронажной сестрой в срок 20-22 недели гестации (после поступления извещения из женской консультации).

Задачи патронажа: знакомство с будущей матерью; выяснение условий жизни и труда будущей матери; уточнение срока беременности, её номера, особенностей течения по сравнению с предыдущей беременностью, срока родов и анамнеза жизни. Медсестра дает рекомендации по режиму, питанию, гигиене, одежде, обуви и приглашает на занятия "школы будущих матерей". В заключение уточняется срок следующего патронажа.

По результатам первого и всех последующих патронажей оформляется лист дородового патронажа, который впоследствии вклеивается в историю развития ребенка.

Второй дородовый патронаж выполняется на 1-2 неделе дородового отпуска патронажной сестрой (в отдельных случаях врачом). Его задачами являются: контроль выполнения предыдущих рекомендаций; решение вопроса об исключении вредностей; уточняется, как протекает беременность; проводятся мероприятия по подготовке молочных желез к лактации; проводится антенатальная профилактика рахита и анемий; уточняется все ли подготовлено для новорожденного; посещала ли мать школу будущих матерей; адрес, по которому будет жить женщина после рождения ребёнка.

Третий дородовый патронаж рекомендуется для беременных с экстрагенитальной патологией; с тяжелой патологией беременности; при диссоциальных и тяжелых материально-бытовых условиях. Выполняется врачом совместно с медсестрой.

По итогам дородовых патронажей формируется первичное представление о потенциальном уровне здоровья будущего ребенка, проходит отбор детей в группу “риска”.

В роддоме проводится обследование новорожденных детей на адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз и фенилкетонурию на 4-й день жизни (недоношенные – на 7-й день).

Работа с новорожденным начинается с передачи сведений о нем из родильного дома посредством телефонограммы и обменной карты новорожденного.